深圳市4～16歲體檢少兒健康體檢狀況分析

林秀萍 張 茜

1 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 廣東深圳 518000；2 香港大學深圳醫(yī)院 廣東深圳 518053

一個地區(qū)少年兒童的健康狀況代表了該地區(qū)社會、經(jīng)濟、衛(wèi)生、教育的綜合水平，也是人民生活質(zhì)量的一個重要衡量指標。本研究是對深圳市4～16歲少兒的健康體檢結(jié)果進行總結(jié)和分析，為深圳地區(qū)少年兒童的健康管理工作提供重要依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象根據(jù)《3～6歲兒童學習與發(fā)展指南》選擇4～16歲有一定的語言、模仿等能力并于2021年2月1日—2月29日在南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的1 393名兒童。

1.2 研究方法

所有研究對象均完成了眼科、耳鼻喉科、口腔科、骨科和皮膚科的體檢，眼科、耳鼻喉科、口腔科、骨科和皮膚科的體檢都是由經(jīng)過培訓且有豐富臨床經(jīng)驗的?？漆t(yī)生完成，所有體檢結(jié)果由檢查醫(yī)生記錄在每個體檢少兒的體檢表上，體檢結(jié)束后由醫(yī)護人員統(tǒng)一回收匯總，統(tǒng)計各種疾病的患病例數(shù)并計算患病率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

本研究共有4～16歲階段少兒1 393名，平均年齡(8±3)歲；其中男性815例，女性578例；根據(jù)生長過程的不同年齡段分成3組，分別為4～6歲學齡前組448例，7～12歲兒童組843例，13～16歲少年組102例。

2.2 深圳市4～16歲少兒眼科檢查情況

眼科疾病中，屈光不正為530例，患病率(38.05%)最高，其中男性312例，女性218例，男性少兒屈光不正患病率為38.28%,女性少兒屈光不正患病率為37.72%,兩者比較差異無統(tǒng)計學意義；不同性別組沙眼的患病率比較有統(tǒng)計學差異(2=5.242，P<0.05)，男性高于女性；結(jié)膜炎、倒睫和其他疾病的患病率比較差異無統(tǒng)計學意義。3個不同年齡組的結(jié)膜炎患病率比較有統(tǒng)計學差異(2=6.546，P<0.05)，兒童組最高，少年組最低；屈光不正、倒睫、沙眼和其他疾病的患病率比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同性別和年齡組眼科患病情況比較 例(%)

2.3 深圳市4～16歲少兒耳鼻喉科檢查情況

耳鼻喉科疾病中，變應性鼻炎患病率(2.30%)最高，其中男性25例，女性7例，男性少兒變應性鼻炎患病率(3.07%)高于女性少兒變應性鼻炎患病率(1.21%)，差異有統(tǒng)計學意義(2=5.193，P<0.05)；不同性別組的鼻竇炎、非變應性鼻炎、扁桃體肥大和其他疾病的患病率比較差異無統(tǒng)計學意義。3個不同年齡組變應性鼻炎、鼻竇炎和非變應性鼻炎的患病率比較有統(tǒng)計學差異(2值分別為11.599,6.306和7.898，均P<0.05)，變應性鼻炎和非變應性鼻炎的患病率隨著年齡的增長而升高，鼻竇炎在中學組的患病率最高，學齡前組最低；扁桃體肥大和其他疾病的患病率比較差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 不同性別和年齡組耳鼻喉科患病情況比較 例(%)

2.4 深圳市4～16歲少兒口腔科檢查情況

口腔科疾病中，齲齒患病率(41.64%)最高，其中男性339例，女性241例，男性少兒齲齒患病率為41.60%，女性少兒齲齒患病率為41.70%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義；不同性別組牙列擁擠或不齊、口腔衛(wèi)生欠佳、牙齦炎和其他疾病的患病率比較差異無統(tǒng)計學意義。不同年齡組齲齒和牙列擁擠或不齊的患病率比較有統(tǒng)計學差異(2值分別為23.757和21.002，均P<0.05)，齲齒的患病率隨著年齡的增長而下降，牙列擁擠或不齊的患病率隨著年齡增長而升高；牙齦炎、口腔衛(wèi)生欠佳和其他疾病的患病率比較差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 不同性別和年齡組口腔科患病情況比較 例(%)

2.5 深圳市4～16歲少兒皮膚科檢查情況

皮膚科疾病中，春季皮炎患病率(28.72%)最高，其中男性236例，女性164例，男性少兒冬季皮炎患病率為28.96%，女性少兒冬季皮炎患病率為28.37%，兩者比較無統(tǒng)計學差異；不同性別組魚鱗病、痤瘡、濕疹和其它疾病的患病率比較無統(tǒng)計學差異。不同年齡組冬季皮炎、魚鱗病、痤瘡、濕疹和其它疾病的患病率比較均無統(tǒng)計學差異。見表4。

表4 不同性別和年齡組皮膚科患病情況比較 例(%)

2.6 深圳市4～16歲少兒骨科檢查情況

骨科疾病中，扁平足患病率(14.07%)最高，其中男性126例，女性70例，男性少兒扁平足患病率為15.46%，女性少兒扁平足患病率為12.11%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義；不同性別組脊柱側(cè)彎患病率比較有統(tǒng)計學差異(2=10.052，P<0.05)，女性高于男性；而O型腿和其他疾病的患病率差異無統(tǒng)計學意義。不同年齡組扁平足、O型腿、脊柱側(cè)彎和其他疾病的患病率比較均有統(tǒng)計學差異(2值分別為7.234,25.298，12.297和17.232，均P<0.05)，扁平足的患病率隨著年齡的增長而下降，O型腿和脊柱側(cè)彎的患病率隨著年齡增長而增加。見表5。

表5 不同性別和年齡組骨科患病情況比較 例(%)

3 討論

本研究對深圳市4～16歲兒童少年健康體檢情況進行分析，涵蓋了眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科和骨科。在上述不同科室健康體檢發(fā)現(xiàn)的疾病中患病率相對偏高的，少兒眼科疾病包括屈光不正、結(jié)膜炎、倒睫和沙眼等，耳鼻喉科疾病包括變應性鼻炎、非變應性鼻炎、鼻竇炎和扁桃體肥大等；口腔疾病包括齲齒、牙列擁擠或不齊、牙齦炎、口腔衛(wèi)生欠佳等；皮膚疾病包括冬季皮炎、魚鱗病、痤瘡、濕疹、單純性糠癥等；骨科疾病包括扁平足、O型腿、脊柱側(cè)彎等。

眼科疾病中患病率最高的是屈光不正為38.05%,其次為結(jié)膜炎7.82%、倒睫2.30%和沙眼1.36%。其中，屈光不正的患病率低于廣西興安縣[1]的調(diào)查結(jié)果，但與2014—2016年寧波市[2]某鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學生視力不良檢出率大致相當。沙眼的患病率低于新疆昌吉市[3]的調(diào)查結(jié)果，男性少兒沙眼患病率高于女性，這一結(jié)論與新疆[3]的研究結(jié)果一致。屈光不正和眼部衛(wèi)生對于全國的少年兒童來說是個不容忽視的問題，保護眼睛和視力須引起廣泛的關(guān)注。少年兒童從小就應該養(yǎng)成良好的用眼習慣，看書、寫字姿勢正確，不讓眼睛長時間處于疲勞狀態(tài)，堅持做眼保健操，定期檢查眼睛和視力，發(fā)現(xiàn)眼病及時治療。

耳鼻喉科疾病中患病率最高的是變應性鼻炎為2.30%，其次為鼻竇炎0.43%，非變應性鼻炎0.36%和扁桃體肥大0.29%。變應性鼻炎的患病率明顯低于內(nèi)蒙古自治區(qū)草原地區(qū)[4]的調(diào)查結(jié)果，其患病率男性高于女性，且隨著年齡的增長而升高，這一結(jié)果與內(nèi)蒙古自治區(qū)草原地區(qū)[4]的分析結(jié)果一致。防治變應性鼻炎首先應避免接觸變應原[5]，了解父母的過敏性疾病的患病情況有助于對有此類疾病傾向的子女進行早期干預。藥物治療應考慮療效和安全性等綜合因素。

口腔疾病患病率最高的是齲齒為41.64%，其次為牙列擁擠或不齊14.29%、口腔衛(wèi)生欠佳9.98%和牙齦炎7.39%。本研究中齲齒的患病率高于新疆昌吉市[3]、山東省聊城市[6]和四川省成都市[7]。臨床上兒童乳牙齲患病率高、進展快、治療率低、 復發(fā)率高[8]。齲齒的患病率隨著年齡的增長而下降，可能與隨著年齡的增長少兒對牙齒的保護意識和護理逐漸加強有關(guān)。牙列擁擠或不齊的患病率隨著年齡增長而升高，因為隨著乳牙的脫落和恒牙的長出，出現(xiàn)牙列擁擠或不齊的現(xiàn)象會明顯增加。預防齲齒應從小養(yǎng)成良好的刷牙習慣，掌握正確的刷牙方法，每年進行口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)齲齒，積極采取治療措施。預防牙列擁擠或不齊，應在換牙期糾正孩子的不良習慣，不要用舌舔松動的牙齒。理論上,通過加強兒童的口腔健康管理,幫助兒童形成一個健康的生活方式,可以有效降低兒童 口腔疾病的發(fā)生率和復發(fā)率[9-10]。牙列擁擠或不齊可采取牙齒正畸治療。

皮膚疾病中，春季皮炎患病率(28.72%)最高，其次為魚鱗病6.53%、痤瘡2.73%和濕疹2.30%。冬季皮炎主要與季節(jié)氣候有關(guān)，在春季應加強對皮膚的保濕和護理，一旦患上皮炎，應在醫(yī)生指導下進行治療。

骨科疾病中，扁平足患病率(14.07%)最高，其次為O型腿7.47%和脊柱側(cè)彎0.93%。本研究中脊柱側(cè)彎的患病率低于鄭州市[11]的調(diào)查結(jié)果。脊柱側(cè)彎的患病率隨著年齡增長而增加，這一研究結(jié)果與鄭州市[11]的結(jié)果一致。有研究表明， 高弓足和扁平足與正常足型相比具有更高的損傷風險[12]，扁平足的預防包括積極參加體育鍛煉和穿合適的鞋。脊柱側(cè)彎是引起青少年脊柱和胸廓畸形的常見疾病，不但影響身體的外形，而且能引起肺功能損害[12]，脊柱側(cè)彎應首先從預防做起，嬰幼兒應定期到醫(yī)院檢查，早診斷、早治療，兒童應注意爬、坐、站、走等體態(tài)變化，同時學校要大力加強青少年衛(wèi)生工作的宣傳，如站姿、坐姿、體育鍛煉、飲食等。

本研究為進一步提高深圳地區(qū)少兒的健康管理提供了基線數(shù)據(jù)。綜上所述，兒童青少年疾病的預防應該從小做起，要在多方面、多角度制定預防措施，保證對于各種原因引起的疾病都能夠有效控制，定期進行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病，并積極采取有效治療措施，保證兒童青少年的健康發(fā)育和成長。