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    敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中動(dòng)物入藥芻議

    2022-05-10 03:44:12王兵李儀秀胡建鵬
    環(huán)球中醫(yī)藥 2022年5期
    關(guān)鍵詞:阿魏血肉卷子

    王兵 李儀秀 胡建鵬

    敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)主要是指1899+1年在敦煌莫高窟今編第17窟發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)藥古文獻(xiàn)[1]。敦煌醫(yī)學(xué)因地域而命名,屬于學(xué)科群的一個(gè)組合[2],從屬于敦煌學(xué)的重要分支,在其石窟藝術(shù)和敦煌遺書中占有重要的地位。據(jù)考證,敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)多著述于隋唐五代諸多醫(yī)家,以手抄本傳于后世[3]。動(dòng)物藥的應(yīng)用具有悠久的歷史,早在戰(zhàn)國《山海經(jīng)》就有關(guān)于動(dòng)物入藥的記載;《神農(nóng)本草經(jīng)》收載的動(dòng)物類藥,其中上品11種,中品4種, 下品23種,共76 種占近19%。歷代本草記載動(dòng)物藥約600余種[4]。說明古代醫(yī)家很早就重視動(dòng)物藥的應(yīng)用,并且不斷進(jìn)步與發(fā)現(xiàn)。動(dòng)物藥的生物活性物質(zhì)多,活性療效突出,補(bǔ)益作用較強(qiáng)[5]。本文就敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中動(dòng)物入藥組方用藥特點(diǎn)、用途進(jìn)行分析,以期為現(xiàn)代醫(yī)藥膳食及臨床疾病治療提供借鑒。

    1 敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)內(nèi)服動(dòng)物入藥概況

    敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)成方使用血肉有情之品入藥較多,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)書籍不完全統(tǒng)計(jì)動(dòng)物入藥方劑共22首,出處多見于英藏敦煌卷子,劑型多樣。按其功用可分為養(yǎng)生補(bǔ)益類與雜病兩大類。養(yǎng)生補(bǔ)益類動(dòng)物入藥以牛羊?yàn)橹?,其中包括?dòng)物各個(gè)部位,如精肉、髓質(zhì)等純補(bǔ)益,還有如心、腎等臟器補(bǔ)益,分別起到了各自獨(dú)特的作用。具體功用見表1。而雜病則涉及多種常見動(dòng)物與不常見動(dòng)物,除了牛羊還有如豬、馬、驢,甚至還有犀牛與刺猬,應(yīng)用物種范圍廣泛。治療功用從單純療虛損擴(kuò)展到治嘔吐、便秘、失眠、痢疾、消渴、陽痿等。

    表1 敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)內(nèi)服動(dòng)物入藥概況

    2 敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)內(nèi)服動(dòng)物入藥特點(diǎn)

    中醫(yī)將血肉有情之品定義在“補(bǔ)益類動(dòng)物藥”范疇之內(nèi)[6]。 現(xiàn)代科學(xué)研究表明[7]:動(dòng)物藥特別是血肉有情之品具有極強(qiáng)的生物活性,對(duì)虛損癥、重癥尤為適宜,體現(xiàn)其獨(dú)特價(jià)值。而敦煌因其獨(dú)特的地理人文對(duì)動(dòng)物藥使用別具一番特色。

    2.1 重用血肉有情補(bǔ)虛助勞

    血肉有情是對(duì)具有滋補(bǔ)強(qiáng)健、填精益髓的動(dòng)物藥的一類統(tǒng)稱[6]。敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有大量使用血肉有情之品的記載,善用動(dòng)物的血肉用以療羸助弱。全方血肉用量需大,方能補(bǔ)助虛勞。如法藏敦煌卷子P·26622[8]617記載一首名為黃芪羊肉湯的補(bǔ)益方。是方用羊精肉三斤加生姜、當(dāng)歸溫中補(bǔ)虛、驅(qū)寒止痛,又配伍桂枝、芍藥、大棗用以調(diào)和營衛(wèi),用以治療產(chǎn)后虛損。同樣使用“精羊肉一斤”還有英藏敦煌卷子S·5435,大補(bǔ)氣血,充養(yǎng)髓海,用來治療耳聾一病。傳世經(jīng)典《金匱要略》亦有當(dāng)歸生姜羊肉湯的記載,其羊肉用量也只有一斤之重,相當(dāng)于唐朝劑量的一半[9]。

    史薈等[10]在研究《金匱要略》提出當(dāng)歸羊肉湯中的羊肉極有可能是“羊血”的誤寫。然而敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)并沒有羊血入藥的記載,且這么大劑量羊血入藥也不合常理,所以張仲景所記載的當(dāng)歸羊肉湯是羊血之誤可能性很小。

    敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)用運(yùn)用血肉有情之品并非完全補(bǔ)虛,也有用來治療內(nèi)科雜病。如敦煌卷子P·3930記載羊肉阿魏蓽茇飲用來治療虛寒腹痛。方用骨上精肉加蓽茇、阿魏與干粳米飯相合。文中記載“甚效。如有冷痢亦效。如渴,取漿水及酒煎兩沸,著少細(xì)麨,飲之即止[8]690?!?/p>

    2.2 同氣相求善用動(dòng)物內(nèi)臟

    動(dòng)物臟器氣味醇厚,屬于血肉有情之品“同氣相求”,相較草本植物更容易被人體所吸收[11]。臟器療法擁有較久遠(yuǎn)的歷史,早在“五十二病方”就初見端倪,其中以臟補(bǔ)臟思想則是臟器療法中的核心觀點(diǎn)[12]。這種治療的思路來源于古代哲學(xué)“天人相應(yīng)”的思想[13]。敦煌出土的《張仲景五臟論》甲本在文章開頭就論述了這種“天人合一”思想:“天地之內(nèi),人最為貴,頭圓法天,足方法地……地有草木,人有頭發(fā)。”

    敦煌出土文獻(xiàn)《輔行訣臟腑用藥法要》指出普通湯劑為“小湯”。而加了動(dòng)物臟器的湯劑效用更大,是為“大湯”?!翱嘤鞔鬁撸a(bǔ)肝湯內(nèi)加羊肝,補(bǔ)心加雞心,補(bǔ)脾加牛肉,補(bǔ)肺加犬肺,補(bǔ)腎加豬腎,各一具,即成也?!盵14]敦煌醫(yī)學(xué)出土文獻(xiàn)還記載了眾多選用動(dòng)物五臟入藥的方劑。法藏敦煌卷子S·1467[9]625中記載了方名為“定志丸”,是以五畜(豬、牛、羊、馬、犬)心入藥治療“大風(fēng)入腹腸恚志恍惚善恐,開心逐邪,安神藏,除百病”亦有單獨(dú)使用“雞心”的方劑。法藏敦煌卷子P·1467中記載名為“雞心湯”的方劑,善治治虛悸驚恐,心氣縈縈不安。方中使用龍齒,防已、芍藥、人參等加清酒五升,煮取三升,待藥欲熟,破雞取心及血內(nèi)湯,煮沸即可。法藏敦煌卷子P·3930方用豬、羊腎各一具與蔥白、豆豉、白粳米、芍藥生姜、當(dāng)歸煎湯煮水進(jìn)服。以補(bǔ)先天腎為主,輔以養(yǎng)后天脾胃,以后天滋先天,則虛羸可去。法藏敦煌卷子P·3930記載用豬腎補(bǔ)虛治下消,以血肉有情之品補(bǔ)其陰津,對(duì)于今天治療糖尿病仍有重要參考價(jià)值。

    2.3 以羊?yàn)槔治龉τ?/h3>

    敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以牛羊血肉臟器入藥最為多,現(xiàn)以羊的五臟功用為例做個(gè)簡單解析。

    2.3.1 羊肝 其性苦,寒。肝與肝合,以臟補(bǔ)臟,善治肝經(jīng)受邪之病。源自敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)P·3930,命名為治眼熱暗方原文如下:“羊子肝洗去血,冷水澆水,食后服之即差。又方,好豆豉一升,羊肝一具,作滌切之,以水洗去血,水漬,食后服之即差。”《本草綱目》記載其能“補(bǔ)肝,治肝風(fēng)虛熱,目赤暗痛”[15]。豆豉,由大豆炮制而成,能升能散,配合羊肝,一者可調(diào)其口味,使食之有味,二者可解羊肝之毒,三者,解肝經(jīng)煩熱熱毒。藥味雖少,但配伍精當(dāng),藥食互補(bǔ),治病迅捷。

    2.3.2 羊肚 即羊的胃。敦煌卷子P·3596中記載用羊肚治療反胃的方,名“橘皮羊肚羹”原文:“又方:橘皮二兩,豉一升,蔥一根,羊肚一具,去糞,勿洗。內(nèi)蔥等,肚中綮頭,煮熟,絞取汁一升,服之,余滓作莫食甚良?!盵16]本方附在療反胃方之下,故原方錄入稱之為又方。以橘皮降逆和胃,消食止嘔;輔以蔥、豉溫中除煩。取用湯汁入口,不吃內(nèi)容物,以胃治胃,善治反胃。

    2.3.3 羊肺 其性甘,溫,無毒。肺與肺合,以臟補(bǔ)臟,《備急千金要方》提到羊肺可“療傷中,補(bǔ)不足,去風(fēng)邪”。法藏敦煌卷子P·3930中記載“治上氣氣斷方”原文:“又方 羊肺中著桂心,砂糖、甘草,乳灌之,熟煮,食之即差”。桂心溫肺散寒,砂糖、乳滋陰養(yǎng)肺,佐以甘草化痰和中。全方融溫肺化痰、降逆止咳、養(yǎng)陰生津作用于一身,故可治上氣氣斷?!侗静菥V目》記載羊肺可以治久嗽肺痿,亦可治咳嗽上氣積年垂死,與上文不同是使用熟羊肺拌以醋料,空腹服用。敦煌當(dāng)?shù)嘏浜鲜褂萌橹破啡胨?,是中原文獻(xiàn)所罕見的。

    2.3.4 羊腎 其性甘,溫。法藏敦煌卷子P·2882記載一方治療腎陽虧虛而導(dǎo)致的陽痿。方用黃芪、磁石、肉蓯蓉、湯后下別切好白羊腎,調(diào)做羹湯。白羊腎,以形補(bǔ)形,補(bǔ)腎力強(qiáng),《日華子本草》有云其“補(bǔ)腎虛耳聾陰弱,壯陽益胃”[17]。再切白羊腎七個(gè),用蔥、芋為調(diào)料,以備用藥水為湯汁,做羹??v觀諸多文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)使用羊腎入藥多用羹劑。但敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載使用過程極為詳細(xì),迥異于中原文獻(xiàn)簡單記載。說明當(dāng)?shù)蒯t(yī)家在從事生產(chǎn)生活中以通俗易懂方式把治療藥方傳播了出去。

    2.4 取類比象隱喻認(rèn)知功效

    古代醫(yī)家對(duì)藥物認(rèn)知途徑有二:一靠體感,用口嘗體驗(yàn)藥物的性味與作用。比如口服某種藥的湯劑后身體出現(xiàn)明顯的反映,如泄瀉、出汗等;二是取類比象,通過一種已知的認(rèn)知域去推導(dǎo)認(rèn)識(shí)未知的認(rèn)知域[18]。而在敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中同樣也使用隱喻來探尋未知的動(dòng)物功效。如敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《張仲景五臟論》在提到犀角的功效時(shí),認(rèn)為犀角用來抵御外敵之用,故可以驅(qū)邪除魅?!跋怯械钟|之義,故能趁疰驅(qū)邪”[19]50,又如《不知名醫(yī)方第五種》中有用死鼠頭催產(chǎn)的記載?!隘煁D人兩三日產(chǎn)不出。取死鼠頭燒作灰和口井華水,服之立差?!盵19]405使用隱喻便是老鼠善于打洞之性。

    又如法藏敦煌卷子P·2565記載用馬頭來治療嗜睡癥,方名”令人省睡方“。方中使用馬頭三兩(炙)、生酸棗仁三兩配合苦菜子、通草、玄參、茯神、麥門冬、枳殼。制成丸劑,每日吞服。方中用炙馬頭三兩入藥,《本草綱目》記載主治“喜眠,令人不睡?!币蛉藗冇^察馬可站立下睡眠并得到休息消除疲勞的習(xí)性[20],故以馬頭入藥,用以調(diào)神,使人清醒,消弭睡意。以馬頭入藥在中原醫(yī)學(xué)中難覓蹤影。

    同樣在兩性領(lǐng)域,用動(dòng)物生殖器來起痿亦為常見。如敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)法藏敦煌卷子P·26622記載用馬陰莖起痿,而《本草經(jīng)疏》對(duì)此有馬陰莖治療作用做了詳盡的記載:“甘能補(bǔ)血脈,溫能通經(jīng)絡(luò),咸溫走下焦,補(bǔ)助真陽,則陰自起而精緩,故能令人有子?!币嘤忻匦咕悍揭栽Q蛾、大蜻蜓、蜂子3味蟲類藥固精秘液,用方獨(dú)特,在當(dāng)時(shí)方書中亦較為罕見[21]。

    2.5 創(chuàng)新多種劑型與食療融合

    中原地區(qū)的中藥方劑入藥多用湯劑、丸散劑,而敦煌地區(qū)由于其民族特點(diǎn),在治病養(yǎng)病上創(chuàng)新使用多種劑型。敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的動(dòng)物入藥食療藥膳劑型主要有羹粥、麨、膏等形式。

    在治病養(yǎng)病與食療相結(jié)合方面最具敦煌當(dāng)?shù)靥厣亩鼗途碜赢?dāng)屬“麨團(tuán)”,這在以往的醫(yī)方以及食療方很少出現(xiàn)。敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)P·3930中記載用羊肉阿魏蓽茇等與米飯相合制成麨團(tuán),治療冷痢,效果佳。“其骨上精肉,并細(xì)擘之,下汁中。著蓽茇末少許,阿魏一斗,立暴煎五六沸,著酥一兩,鹽少許,煎令調(diào)和,共熱麨團(tuán)胡蒸等干粳米飯相合,服三五度,甚效。如有冷痢亦效?!薄胞瀳F(tuán)”是一種炒制的米粉或者面粉,因?yàn)橛文撩褡宕嬖谝欢ǖ霓r(nóng)耕生產(chǎn)以及對(duì)外貿(mào)易,所以日常生活亦有面食[22]。

    敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載湯劑溶劑也頗具特色。如法藏敦煌卷子P·1467,在治療驚悸失眠時(shí),先用清酒五升配合水五升,再放入雞心與雞血,稍沸即可。清酒,即濁麥酒加草木灰,澄清取液,清亮純正,其性辛甘[23],是為理想藥用基酒,可行藥勢(shì)力,通血脈。最后放入新鮮雞心及雞血,煮沸不可過久,即服。過煮,則雞血療效大減?!侗静菔斑z·卷五》提到“熱血服之,主……安神定志”[24]。諸藥合用,共奏寧心安神,鎮(zhèn)驚止悸之功。

    2.6 多民族融合飲食有特色

    敦煌地處河西走廊最西端,因其位置成為國際性民族聚集地。其中來自西亞的穆斯林移民占有一部分人口[25]。穆斯林以及部分中亞人口因宗教文化原因日常不食用豬肉。敦煌遺書文獻(xiàn)服用禁忌多次提到“忌蒜豬肉”。敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)方中以豬入藥部分多為心、膽。如療大便不通,用豬膽一枚,“一灌即差”。本草中記載豬膽汁,名出于《別錄》, 《綱目》謂“寒能勝熱,滑能潤燥,苦能入心, 又能去肝膽之火也”。雖然補(bǔ)益少用豬肉,但使用豬脂肪的方子卻是較多。如豬脂肪混合用來美白的面脂方[26],亦有用豬脂肪納諸藥制成外用膏藥治療血熱毒盛的熱瘡或禿瘡。

    敦煌地區(qū)具有天然的放牧條件,降水和氣候構(gòu)成大片草場(chǎng)區(qū)域,敦煌本地多以畜牧業(yè)為主作為本地主要經(jīng)濟(jì)來源。在唐五代歸義軍期敦煌的甘泉水上下游山專以牧羊?yàn)橹鱗27]。因其品質(zhì)優(yōu)良,成為當(dāng)?shù)氐闹魇持?。以主食入藥體現(xiàn)了尊重當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣以及中醫(yī)學(xué)“因地制宜”的思想。史料記載塞人、匈奴、烏孫、柔然、突厥等民族的食譜中,肉食即主要口糧,且羊肉是居于主要地位的肉食[28]。

    敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)多用香料來配合動(dòng)物藥使用,一來祛除動(dòng)物藥特有的腥膻味,二可以發(fā)散風(fēng)寒,有利于疾病痊愈。辛香溫散食材(藥材)除常用的生姜、蔥白等,其他大多來自西域或阿拉伯、波斯印度等國外傳到西域的香料,如阿魏(哈昔泥)等,具有明顯的古絲路地域特色,為外域流傳至中國的植物藥。配合阿魏可消積散痞。據(jù)《海藥本草》記載蓽茇善治“水瀉虛痢,產(chǎn)后瀉痢,與阿魏和合良”[29]。斯圖爾特所著 《Chinese Materia Medical》 一書亦記載 :阿魏被視為可幫助消化肉類, 亦可解因誤食不新鮮的肉、菌類和草類所中的毒。

    3 小結(jié)

    由上可見,敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中動(dòng)物入藥有以下特點(diǎn):首先,敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中好用血肉內(nèi)臟,治虛勞雜病。補(bǔ)益類藥物多以大劑牛羊肉入藥為主。非重用不能達(dá)其效。重用血肉補(bǔ)虛羸,吸收好,見效快。使用動(dòng)物內(nèi)臟入藥以臟補(bǔ)臟,強(qiáng)調(diào)了同氣相求。其次,敦煌醫(yī)藥醫(yī)方注重基于動(dòng)物特性的動(dòng)物藥隱喻認(rèn)知,認(rèn)為動(dòng)物藥的功效多與其本身的生活習(xí)性、體態(tài)特征有密切的關(guān)系。再者,充分體現(xiàn)了藥食結(jié)合,日常飲食即可治病強(qiáng)身。敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的入藥劑型主要有羹、粥、糕、汁飲以及酒浸劑。這些劑型寓治于食,不僅能達(dá)到保健強(qiáng)身、防治疾病的目的,而且還能給人感官上享受,使人在享受食物美味之中,達(dá)到防病治病之效果與目的。最后,注重運(yùn)用香料、藥物和羊肉混和烹飪, 是敦煌醫(yī)藥的一個(gè)顯著特點(diǎn)。用香料烹飪,可以使治病藥物更加味美可口,運(yùn)用藥物和羊肉一起烹調(diào),則可以增加其食療功用。

    通過對(duì)上述方劑的研究探討,學(xué)習(xí)古代敦煌人辨證施治的思路、組方遣藥的特點(diǎn),從中可得到珍貴的啟示,對(duì)現(xiàn)今臨床治療,仍有一定的指導(dǎo)和借鑒意義,值得進(jìn)一步研究探討。

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