新疆克州703名60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平分析

楊蕉澤，張 南，木亞色爾·海熱提，王育珊，姚 華

(新疆醫(yī)科大學1健康管理學院，2第一附屬醫(yī)院，烏魯木齊 830054；3公共衛(wèi)生學院，烏魯木齊 830011)

慢性非傳染性疾病的患者群體不斷擴大，給人們的身心健康帶來嚴重的不利影響。健康素養(yǎng)是健康水平的重要決定因素[1]，作為《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的預期指標之一，健康素養(yǎng)也是全球健康教育與健康促進領域的熱點，是人們獲取、理解、評估和應用健康信息的知識、動機和能力，以便在日常生活中就醫(yī)療保健、疾病預防和健康促進做出判斷和決定，提高生活質量[2]。研究顯示，我國老年人健康素養(yǎng)水平相對較低[3-5]。為了解新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州（克州）老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，制定老年人健康促進相關策略，本研究于2018年4—11月，在新疆克州阿圖什市、阿合奇縣及烏恰縣選取703名60歲以上老年人進行健康素養(yǎng)問卷調查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象采用分層整群隨機抽樣的方法，于2018年4—11月在新疆克州阿圖什市、阿合奇縣及烏恰縣抽取703 名60歲以上老年人且在該地居住≥6 個月的常住居民作為調查對象。

1.2 調查方法以《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷（2015 版）》為基礎設計自制問卷，問卷內(nèi)容包括調查對象的基本情況，健康素養(yǎng)的3個方面（健康技能、健康生活方式與行為、健康基本知識與理念），以及科學健康觀、健康信息素養(yǎng)、傳染病預防素養(yǎng)、慢性病預防素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)6類健康問題。問卷的Cronbach’s Alpha 系數(shù)為0.834，效度為0.821。

1.3 判定標準問卷共68道題目，總分93分。單選題43 道，多選題25 道。單選題的回答和標準回答相符合，得1 分，不符得0 分；多選題的回答和標準回答相符合，得2 分，錯選或漏選得0 分；未做回答得0 分。健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)在總人群中所占的比重。個人問卷得分達到總分80%及以上（即≥74分）判定為具備基本健康素養(yǎng)[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析選用EpiData 3.1 和SPSS 23.0 軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社會人口學特征703 名老年人中男性365 例（51.92%），女性338 例（48.08%）；60～70歲者643 例（91.47%）；職業(yè)為“農(nóng)、林業(yè)勞動者”、“牧民”及“家庭主婦”、“離退休人員”的有544例（77.38%）；初中及以下文化程度者577 例（82.08%）；家庭平均月收入在“500～999”、“1 000～1 999”、“2 000～4 999”元的有437例（62.16%）。

2.2 新疆克州60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平新疆克州60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平為3.70%（26/703），3 個方面健康素養(yǎng)水平如下：健康技能18.49%，健康生活方式與行為7.25%，健康基本知識與理念2.70%；6類健康問題素養(yǎng)水平中，健康信息素養(yǎng)為10.24%，科學健康觀素養(yǎng)為9.53%，基本醫(yī)療素養(yǎng)為9.39%，安全與急救素養(yǎng)為7.25%，慢性病防治素養(yǎng)為2.84%，傳染病防治素養(yǎng)為1.28%。新疆克州不同特征60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平相比，不同年齡和文化程度的老年人健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 新疆克州60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平/例(%)

2.3 新疆克州60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平影響因素分析以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，年齡、文化程度作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，年齡和文化程度是老年人健康素養(yǎng)水平的影響因素。隨年齡增長，健康素養(yǎng)水平有所下降；文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高。見表2、3。

表2 變量與賦值

表3 新疆克州老年人健康素養(yǎng)水平的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究結果顯示，2018年新疆克州60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平為3.70%，低于同年我國居民健康素養(yǎng)水平（17.06%）[7]，可能由于隨年齡的不斷增長，老年人感覺、知覺、聽力和視力減退，記憶、想象、思維和學習能力呈現(xiàn)不同程度的下降，接受健康信息的形式也和年輕人有所不同，接受健康信息的渠道少，接受的健康知識少，導致健康素養(yǎng)水平不高。研究顯示，經(jīng)常使用互聯(lián)網(wǎng)作為健康教育信息來源的人群健康素養(yǎng)水平較高，其次是使用書籍和宣傳冊[8]。本研究結果顯示，文化程度是老年人健康素養(yǎng)水平的影響因素，文化程度高的老年人在認識、理解新知識，接受新事物方面的能力強于文化程度偏低的老年人，能夠意識到自身的健康需求，并通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑更好地獲得解決健康問題所需的信息。

本研究中，健康技能、健康生活方式與行為、健康基本知識與理念3 個方面的健康素養(yǎng)水平分別為18.49%、7.25%和2.70%，提示應加大對該類群體健康基本知識的宣傳，結合當?shù)貙嶋H，應積極推動健康教育進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭，為居民提供針對性的健康教育資料并張貼健康教育宣傳海報，定期為老年人開展健康科普講座及視聽教育，傳授相關預防保健和藥物知識，對患有慢性病的老年人進行個性化的指導，幫助社區(qū)老年人養(yǎng)成健康積極的生活方式。本研究中老年人的傳染病防治素養(yǎng)水平最低，為1.28%，提示應將傳染病防治作為開展健康教育工作的重點。

綜上，新疆克州60歲以上老年人健康素養(yǎng)水平不高，在健康基本知識和理念、傳染病防治方面的素養(yǎng)不足，建議結合當?shù)氐膶嶋H，有重點的開展健康素養(yǎng)教育和促進工作，從而有效提升老年人的健康素養(yǎng)。