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    門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理研究進(jìn)展

    2022-05-09 10:06:56韋夢(mèng)燕
    關(guān)鍵詞:門(mén)診藥房存在問(wèn)題管理

    摘要:隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改進(jìn),臨床越來(lái)越重視門(mén)診藥房藥品質(zhì)量的監(jiān)管,但藥品種類(lèi)繁多、門(mén)診藥房工作繁瑣,現(xiàn)階段藥品質(zhì)量管理中仍存在較多問(wèn)題,阻礙門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理的改革創(chuàng)新。為提升藥品質(zhì)量管理,門(mén)診藥房創(chuàng)新多種管理模式,如品管圈、PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等模式,在提升藥品管理質(zhì)量中發(fā)揮重大作用。

    關(guān)鍵詞:門(mén)診藥房;藥品質(zhì)量;管理;存在問(wèn)題

    【中圖分類(lèi)號(hào)】 TU246.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--02

    前言

    門(mén)診藥房是為患者提供藥品的重要服務(wù)部門(mén),也是保障患者就醫(yī)安全的一道關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。藥品采購(gòu)、存放、保養(yǎng)、放發(fā)均經(jīng)過(guò)門(mén)診藥房,而藥品質(zhì)量管理關(guān)系醫(yī)院的整體服務(wù)水平和患者的治療治愈性[2]??梢?jiàn),門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理在醫(yī)院整體發(fā)展中尤為重要。但有部分醫(yī)院仍側(cè)重一線(xiàn)科室的完善以及發(fā)展,忽略門(mén)診藥房藥品管理質(zhì)量的改進(jìn),導(dǎo)致藥品管理各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)諸多問(wèn)題,并不利于醫(yī)院的整體發(fā)展,也難以保證患者的就醫(yī)安全性[3-4]。文章主要分析門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理現(xiàn)狀、存在問(wèn)題,總結(jié)藥品治療管理的進(jìn)展,并作如下綜述。

    一、門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理現(xiàn)狀

    近幾年,我國(guó)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈,導(dǎo)致一些藥品生產(chǎn)商為牟取暴利違反市場(chǎng)規(guī)則,引起藥品不良競(jìng)爭(zhēng)惡性循環(huán),也讓藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)較多問(wèn)題,難以保證患者的用藥安全。隨著藥品質(zhì)量管理相應(yīng)法律法規(guī)出臺(tái),門(mén)診藥房藥品質(zhì)量逐漸規(guī)范化,藥品質(zhì)量管理也逐漸步入正軌,在患者用藥安全中提供了更多的保障。隨著新型藥品質(zhì)量管理的出現(xiàn),如品管圈、PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、精細(xì)化管理等模式,門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理也更上一層樓,但部分門(mén)診藥房仍存在一些管理問(wèn)題,阻礙醫(yī)院的整體發(fā)展[5]。

    二、門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理存在問(wèn)題

    (1)藥品質(zhì)量監(jiān)管缺乏完善規(guī)范體系

    國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有明確規(guī)定,醫(yī)院以及相關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配制藥劑過(guò)程中必須有國(guó)家認(rèn)定資格的藥學(xué)技術(shù)人員監(jiān)管,但未對(duì)門(mén)診藥房品質(zhì)管理人員有明確規(guī)定,尤其是藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、保管環(huán)節(jié)的工作人員,其崗位職責(zé)也未作詳細(xì)要求,導(dǎo)致一些缺乏相關(guān)資格認(rèn)定的醫(yī)務(wù)人員或者非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的工作人員也能從事門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理[6]。如此一來(lái),不僅無(wú)法保證藥品的安全性,而且還會(huì)阻礙門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理進(jìn)程。

    (2)藥品采購(gòu)、存放、放發(fā)等環(huán)節(jié)不規(guī)范

    藥品采購(gòu)也是門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié),但部分醫(yī)院對(duì)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的把關(guān)不夠嚴(yán)謹(jǐn),甚至選擇獲利更多的渠道進(jìn)行采購(gòu),導(dǎo)致藥品安全性無(wú)法全面保障[7]。藥品驗(yàn)收過(guò)程中,醫(yī)院多采用隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行檢驗(yàn),容易導(dǎo)致不合格產(chǎn)品流入醫(yī)院門(mén)診藥房[8]。雖然門(mén)診藥房藥品種類(lèi)繁多且數(shù)量較大,但工作人員仍需對(duì)藥品的外包裝、名稱(chēng)、規(guī)格、廠(chǎng)家等詳細(xì)驗(yàn)收,減少出錯(cuò)率。藥品保管環(huán)節(jié)中,規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院儲(chǔ)藏藥品硬件設(shè)施較為落后,在防凍、防潮、冷藏方面并不規(guī)范,部分門(mén)診藥房?jī)?chǔ)藏條件有限,工作人員未定期查看藥品,導(dǎo)致藥品發(fā)霉、受潮、蟲(chóng)蛀等[9]。部分門(mén)診藥房擺放有空調(diào),若空調(diào)溫度過(guò)高或者過(guò)低,會(huì)改變藥房環(huán)境,引起藥品變性。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診藥房雖然配備冷藏設(shè)備,但存儲(chǔ)空間有限,工作人員會(huì)將藥品混放保存,頻繁取用藥品之后容易損壞藥品包裝,影響出售等[10]。在藥品發(fā)放環(huán)節(jié),一些門(mén)診藥房的藥品擺放并不規(guī)范,容易引起錯(cuò)拿藥品現(xiàn)象。一旦不小心將不合格藥品發(fā)放給患者,則會(huì)引起醫(yī)療糾紛,也不利于患者的生命安全保障。

    (3)門(mén)診藥房配備人員不足,服務(wù)質(zhì)量低下

    現(xiàn)階段,仍有部分門(mén)診藥房出現(xiàn)門(mén)診配置不足的現(xiàn)象,門(mén)診藥房每天需要服務(wù)大量患者,一旦人手不夠,工作人員便會(huì)一手包攬多項(xiàng)工作,導(dǎo)致采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放等均由1人監(jiān)管,這樣不僅會(huì)增加藥房工作人員的工作壓力,而且也缺乏相關(guān)人員監(jiān)管導(dǎo)致藥品質(zhì)量安全難以保證[11]。部分醫(yī)院雖然配備足夠的人員,但在取藥高峰期未彈性排班,容易增加該段時(shí)期工作人員的工作壓力,增加出錯(cuò)率,并不利于藥房服務(wù)質(zhì)量的保證[12]。一些門(mén)診藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為欠缺,而且服務(wù)態(tài)度不佳,患者投訴多。部分患者前往藥房咨詢(xún)時(shí),工作人員會(huì)因?yàn)閷?zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏而無(wú)法正確回答患者的問(wèn)題,或者因?yàn)楣ぷ髅β祵?duì)患者產(chǎn)生不耐煩的情緒,導(dǎo)致患者非常不滿(mǎn)[13]。門(mén)診人手配備不足的情況下,也會(huì)導(dǎo)致工作人員無(wú)法抽出時(shí)間鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)習(xí)新知識(shí),加上部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診藥房缺乏相關(guān)培訓(xùn),導(dǎo)致門(mén)診藥房服務(wù)質(zhì)量難以提升[14]。

    三、門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理研究進(jìn)展

    (1)品管圈模式

    品管圈是一種新型管理模式,其是通過(guò)相近、相同的工作場(chǎng)所人員自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體集思廣益、團(tuán)結(jié)合作,按照程序活動(dòng)內(nèi)容管理,提出問(wèn)題并解決問(wèn)題,主要是為了提升工作效率和管理質(zhì)量[15]。近幾年,品管圈已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床多項(xiàng)管理工作中,并獲得較好成效。相關(guān)研究指出[16],在門(mén)診藥房管理中實(shí)施品管圈管理,能降低調(diào)劑差錯(cuò)率(0.2% vs 0.4%),縮短患者的平均候藥時(shí)間,提高患者的滿(mǎn)意度,在提高工作效率和質(zhì)量、降低藥品差錯(cuò)方面有顯著功效。相關(guān)研究還指出[17],通過(guò)品管圈能明確門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理中的問(wèn)題,如檢查疏漏、信息反饋延遲、藥品擺放不當(dāng)?shù)龋岢鱿鄬?duì)應(yīng)的整改措施,最終能有效減少近效期藥品品種與數(shù)量,增強(qiáng)門(mén)診藥房工作人員的協(xié)調(diào)能力、解決能力,保證藥房藥品管理質(zhì)量。有學(xué)者指出[18],結(jié)合質(zhì)控室、住院藥房、門(mén)診藥房、臨床藥學(xué)室四個(gè)部門(mén)開(kāi)展品管圈活動(dòng)管理,能顯著提升藥房藥品管理質(zhì)量,保證藥方的合理性,降低藥品損耗率、藥物不良反應(yīng)率,為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥教育指導(dǎo),應(yīng)用價(jià)值高。

    (2)PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式

    PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是通過(guò)四方面環(huán)節(jié)(計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理)來(lái)提高門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理效果,一般該模式多用于高危藥品管理中。高危藥品包括麻醉藥物、高濃度藥物、抗凝藥物、硝酸甘油等,是門(mén)診藥房藥品重要管理項(xiàng)目。相關(guān)研究指出[19],在門(mén)診藥房中實(shí)施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式管理,能提升處方合格率(97.27%)與藥品標(biāo)識(shí)合格率(95.45%),降低藥品處方差錯(cuò)率(1.82%),保證門(mén)診藥房藥品管理質(zhì)量,能為患者的用藥安全提供有效保證。還有研究指出[20],在門(mén)診藥房中采取PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式管理,管理對(duì)象為45名藥師與1000種藥物,結(jié)果提示管理后的藥房管理質(zhì)量評(píng)分高于管理前,而缺藥、庫(kù)存低、藥品批號(hào)管理失誤等現(xiàn)象顯著減少,門(mén)診藥房差錯(cuò)率低,藥房管理質(zhì)量顯著提升,還能保證藥品的安全使用,應(yīng)用價(jià)值高。有學(xué)者也指出[21],在門(mén)診藥房管理中實(shí)施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式管理,可以提升藥品使用明確率、藥房管理質(zhì)量評(píng)分、藥品顯效使用率,降低藥品不合格報(bào)廢率與藥品復(fù)查審核錯(cuò)誤率,保障患者的用藥安全,全面提升門(mén)診藥房藥品管理質(zhì)量和醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

    (3)精細(xì)化管理模式

    精細(xì)化管理主要是借助程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的措施幫助門(mén)診藥房實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格、精準(zhǔn)的藥品管理,進(jìn)一步提升門(mén)診藥房藥品管理質(zhì)量[22-23]。現(xiàn)階段,越來(lái)越多門(mén)診藥房實(shí)施精細(xì)化管理,并獲得較好效果,廣受醫(yī)院、管理者的青睞。相關(guān)研究指出[24],在門(mén)診藥房中實(shí)施精細(xì)化管理,能顯著提升管理后藥師的工作效率,降低調(diào)劑差錯(cuò)率,而且患者護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)100.00%,可見(jiàn)通過(guò)精細(xì)化管理能提升門(mén)診藥房藥品管理質(zhì)量和藥師工作效率,讓患者更為滿(mǎn)意。有學(xué)者也指出[25],在門(mén)診藥房藥品管理中實(shí)施精細(xì)化管理,能縮短處方調(diào)劑時(shí)間、患者候藥時(shí)間,減少盤(pán)點(diǎn)錯(cuò)誤、拆零藥品管理不當(dāng)、分裝裝量錯(cuò)誤、拆零藥品變質(zhì)、拆零藥品損壞幾率,避免調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生,能保證藥品的用藥安全,提高工作人員的工作效率,應(yīng)用效果滿(mǎn)意。

    結(jié)語(yǔ)

    綜上,門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理中仍存在較多問(wèn)題,臨床應(yīng)不斷創(chuàng)新管理模式,解決問(wèn)題,降低藥品差錯(cuò)率,保證患者的用藥安全,提升門(mén)診藥房以及醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

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    作者簡(jiǎn)介:韋夢(mèng)燕(1985.01),女,漢族,廣西南寧市,主管藥師,本科,研究方向:藥學(xué)

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