子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療晚期產(chǎn)后出血患者臨床效果及出血量的影響

宋科鷹?蔡德群

摘要：目的 探究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療晚期產(chǎn)后出血患者臨床效果及出血量的影響。方法 隨機(jī)選取2017年1月–2021年12月我院就診的42例晚期產(chǎn)后出血的患者作為此次分析對(duì)象，通過(guò)動(dòng)態(tài)分組方式將其分成觀察組（21例，采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療）和對(duì)照組（21例，采取傳統(tǒng)常規(guī)治療），分析2組的治療效果、相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組治療效果與各類(lèi)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療晚期產(chǎn)后出血的治療效果顯著，且可以有效控制出血量，值得臨床運(yùn)用并加以推廣。

關(guān)鍵詞：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);晚期產(chǎn)后出血;臨床效果;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

Abstract： Objective To explore the clinical effect and bleeding volume of uterine artery embolization in the treatment of late postpartum hemorrhage. Methods 42patients with late postpartum hemorrhage treated in our hospital from January 2017 to December 2021 were randomly selected as the analysis object. They were divided into observation group （21 cases， treated with uterine artery embolization） and control group （21 cases， treated with traditional routine treatment） through dynamic grouping. The treatment effects and related indexes of the two groups were analyzed. Results the therapeutic effect and related indexes of the observation group were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion uterine artery embolization is effective in the treatment of late postpartum hemorrhage， and can effectively control the amount of bleeding. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： uterine artery embolization; Late postpartum hemorrhage; Clinical effect; influence

前言：

晚期產(chǎn)后出血是指孕婦分娩完成24小時(shí)后，受到各種因素的影響出現(xiàn)子宮大出血的情況。晚期產(chǎn)后出血若不得到及時(shí)救助，那么產(chǎn)婦會(huì)因失血過(guò)多而休克，嚴(yán)重則會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅[1]?，F(xiàn)如今，臨床上大多采取藥物治療、子宮收縮劑等治療方式，以上方式可能因患者個(gè)體差異產(chǎn)生的效果甚微。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用，并根據(jù)其創(chuàng)傷小、止血迅速等優(yōu)勢(shì)獲得患者的青睞。本文主要探究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療晚期產(chǎn)后出血患者臨床效果及出血量的影響?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選擇2017年1月—2020年12月我院42例晚期產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法，并按照治療方式不同將患者分為觀察組21例，年齡25～36歲，平均年齡（28.48±5.39）歲;出血時(shí)間5-15天，平均（9.33±3.25）天，出血量為500-1350毫升，平均出血量為（964.23±269.27）毫升;對(duì)照組21例，年齡26～36歲，平均年齡（29.21±5.12）歲;出血時(shí)間6-16天，平均（9.78±3.47）天，出血量為750-1400毫升，平均出血量為（998.58±274.35）毫升。將兩組患者的年齡、出血時(shí)間、出血量等一般資料進(jìn)行細(xì)致比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予止血、抗炎、改善貧血等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療。具體操作如下：在數(shù)字減影造影機(jī)的引導(dǎo)下，借助Seldingers技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后進(jìn)行右股動(dòng)脈穿刺。下一步引入導(dǎo)絲，并在右側(cè)盆腔進(jìn)行血管造影，利用透視儀器明確出血位置。根據(jù)造影所顯示子宮動(dòng)脈，將微導(dǎo)管送入到子宮動(dòng)脈中，用明膠海綿栓塞出血?jiǎng)用}。進(jìn)一步復(fù)查造影示：右側(cè)子宮流血逐漸減少，最終不再流血。按照同樣方式處理左側(cè)子宮動(dòng)脈。待完成后，觀察30-60min后 若患者陰道不再流血、血壓趨于穩(wěn)定，則將管拔掉后加壓包扎刺點(diǎn)，將患者返回至病房[2]。

1.3療效觀察指標(biāo)

（1）對(duì)2組的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。主要分為顯效、有效、無(wú)效。

（2）對(duì)2組治療的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察。主要包括流血量、止血時(shí)間、住院天數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究結(jié)束后，根據(jù)例患者的研究數(shù)據(jù)（其研究數(shù)據(jù)均根據(jù)研究的實(shí)際情況），在確認(rèn)無(wú)誤后，數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組治療總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情請(qǐng)見(jiàn)表1.

2.2對(duì)兩組治療后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

觀察組的流血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表2。

3.討論

晚期產(chǎn)后出血大多與宮腔內(nèi)妊娠物殘留、子宮復(fù)舊不全、感染、剖宮產(chǎn)切口愈合不良、產(chǎn)后的子宮疾病等有關(guān)。過(guò)往臨床中大多使用藥物等保守治療方式，但因見(jiàn)效慢，止血不迅速等原因?qū)е轮委熜Ч患?。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種新型微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)動(dòng)脈注入栓塞劑，可以起到閉塞子宮動(dòng)脈，使得子宮內(nèi)的動(dòng)脈壓降低，血流速度變慢，促進(jìn)血栓塞的形成的作用[3]。其操作簡(jiǎn)單，安全性高，創(chuàng)傷小，因此在臨床治療中廣受歡迎。通過(guò)本研究可知：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，治療效果更佳，差異顯著（P<0.05）;經(jīng)過(guò)治療后觀察組的流血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療晚期產(chǎn)后大出血的效果顯著，可以在很大程度保留子宮功能，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 左坤， 鄭煜坤， 陳德，等. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮動(dòng)靜脈畸形伴晚期產(chǎn)后出血16例[J]. 介入放射學(xué)雜志， 2019， 28（10）：4.

[2] 宋榮榮. 選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血13例臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（47）：1.

[3] 朱逢佳， 張渠. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療晚期產(chǎn)后出血的療效及安全性分析[J]. 我和寶貝， 2020， 10（1）：2.