構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的歷史唯物主義底蘊(yùn)與基本原則

高嘉遙 楊小冬

摘要? 構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作為應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件和實(shí)現(xiàn)人類衛(wèi)生健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的行動(dòng)方案，是人類命運(yùn)共同體在人類衛(wèi)生健康方面的具體體現(xiàn)。從歷史唯物主義視域出發(fā)，對(duì)全球戰(zhàn)“疫”進(jìn)行哲學(xué)反思，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值：第一，馬克思人的自由全面發(fā)展思想涵蓋每個(gè)人衛(wèi)生健康發(fā)展的涵義，人的生命與健康發(fā)展是實(shí)現(xiàn)人其他方面發(fā)展的基本前提；第二，人與自然和諧觀強(qiáng)調(diào)人與自然是生命共同體，實(shí)現(xiàn)人類衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展是人與自然和諧觀的必然要求；第三，人類衛(wèi)生健康共同體是通往自由人聯(lián)合體的途徑之一，其國際合作原則是馬克思國際合作思想的實(shí)踐發(fā)展。

關(guān)鍵詞? 人類衛(wèi)生健康共同體；歷史唯物主義；基本原則

2019年以來新冠肺炎疫情（以下簡稱新冠疫情）席卷全球，摧毀了不少國家和地區(qū)的公共衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)，并危及全人類的生命健康安全。習(xí)近平總書記在第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議上明確提出，各國要秉持人類命運(yùn)共同體理念，打造“人類衛(wèi)生健康共同體”。人類衛(wèi)生健康共同體不僅是人類命運(yùn)共同體在人類衛(wèi)生健康方面的具體體現(xiàn)，而且也是馬克思主義中國化和時(shí)代化的價(jià)值體現(xiàn)，具有深厚的歷史唯物主義底蘊(yùn)。從歷史唯物主義視域出發(fā)，在人、自然與社會(huì)和諧發(fā)展的整體性框架中重新審視構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的基本原則，不僅可以揭示人類衛(wèi)生健康共同體在人類社會(huì)發(fā)展中的歷史地位和重要價(jià)值，而且有助于詮釋它的科學(xué)內(nèi)涵和構(gòu)建路徑。

一、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的內(nèi)涵與本質(zhì)

構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作為應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件和實(shí)現(xiàn)人類衛(wèi)生健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的行動(dòng)方案，它是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體在人類衛(wèi)生健康方面的具體體現(xiàn)。人類衛(wèi)生健康共同體的核心要義是要將全人類的衛(wèi)生健康作為一個(gè)休戚相關(guān)、命運(yùn)與共的有機(jī)整體，共同行動(dòng)方能保障全人類共同的衛(wèi)生健康福祉。

首先，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的目標(biāo)是維護(hù)全人類共同的衛(wèi)生健康福祉。人類衛(wèi)生健康共同體著眼于世界各國人民的健康發(fā)展，生動(dòng)詮釋了維護(hù)全人類的健康福祉是當(dāng)今時(shí)代的重大需求，共建人類衛(wèi)生健康共同體是促進(jìn)全球衛(wèi)生治理體系更好發(fā)揮其功能的中國方案，其最終目的就是捍衛(wèi)人類的生命權(quán)和健康權(quán)這一最基本的人權(quán)，維護(hù)世界各國人民的健康訴求。其次，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的核心在于世界各國要團(tuán)結(jié)合作、患難與共。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是世界各國的共同責(zé)任，依賴于世界各國的深度合作。然而，新冠疫情陰霾籠罩下的國際關(guān)系卻愈加緊張了，尤其是中美大國雙邊關(guān)系到了近半個(gè)世紀(jì)以來的最低點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：美國對(duì)新冠疫情的污名化、政治化，并不遺余力地制造與中國的摩擦來分散國內(nèi)注意力，轉(zhuǎn)嫁國內(nèi)矛盾，為新冠疫情防控不利找諸般借口甚至甩鍋，這一系列舉措與抗疫的國際合作原則背道而馳，不僅使疫情變本加厲，而且給國際合作設(shè)置了重重障礙。最后，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的本質(zhì)是國際社會(huì)的利益與共、安危相系。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體在人類衛(wèi)生健康方面的具體體現(xiàn)。新冠疫情的蔓延凸顯了國際社會(huì)日益成為一個(gè)你中有我、我中有你的“命運(yùn)共同體”。通過構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，可以更好地維護(hù)世界各國的健康利益。

二、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的歷史唯物主義底蘊(yùn)

從歷史唯物主義視域出發(fā)，重新審視構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的理論依據(jù)和歷史必然性，對(duì)全球戰(zhàn)“疫”進(jìn)行哲學(xué)反思，有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

第一，馬克思人的自由全面發(fā)展思想涵蓋每個(gè)人衛(wèi)生健康發(fā)展的涵義，人的生命與健康發(fā)展是實(shí)現(xiàn)人其他方面發(fā)展的基本前提?！叭说淖杂扇姘l(fā)展”既是馬克思孜孜追求的終極目標(biāo)，也是歷史唯物主義理論的最高價(jià)值準(zhǔn)則，始終貫穿于馬克思主義理論體系的主線。從內(nèi)涵來看，馬克思把“人”看作“在歷史中行動(dòng)的個(gè)人”即感性的實(shí)踐活動(dòng)，人的涵義決定了個(gè)人在勞動(dòng)能力、體力、智力、道德、個(gè)性、審美等方面充分發(fā)展的豐富內(nèi)涵，即人們常說的“德智體美勞”多方面發(fā)展?？梢姡说淖杂扇姘l(fā)展的涵蓋面極其廣泛，涵蓋從肉體到精神的多個(gè)層面，當(dāng)然包括人的衛(wèi)生健康方面即“體”的發(fā)展。馬克思曾明確指出：“通過社會(huì)生產(chǎn)，不僅可能保證一切社會(huì)成員有富足的和一天比一天充裕的物質(zhì)生活，而且還可能保證他們的體力和智力獲得充分的自由的發(fā)展和運(yùn)用。”即發(fā)展人的勞動(dòng)本性、自由個(gè)性的同時(shí)，也要發(fā)展人的體力和智力。若忽視衛(wèi)生健康發(fā)展，就談不上人的自由全面發(fā)展。從外延來看，馬克思還把“人”看作“有生命的個(gè)人”即感性的對(duì)象，“現(xiàn)實(shí)的個(gè)人”是理解人的自由全面發(fā)展的鑰匙，也就是要實(shí)現(xiàn)人的發(fā)展的問題。誠然，馬克思有“個(gè)人觀”，但那不是排斥他人和社會(huì)的極端個(gè)人主義，而是建立在現(xiàn)實(shí)社會(huì)基礎(chǔ)上的由個(gè)人組成的人類觀，因?yàn)閭€(gè)人總是社會(huì)關(guān)系的產(chǎn)物。馬克思不僅關(guān)注個(gè)人，還強(qiáng)調(diào)集體乃至全人類的發(fā)展，如他所講，我們追求的是“更高級(jí)的、以每一個(gè)個(gè)人的全面而自由的發(fā)展為基本原則的社會(huì)”，而不僅僅是某歷史時(shí)期的個(gè)人或少數(shù)人的發(fā)展。若忽視個(gè)人、集體和全人類的衛(wèi)生健康發(fā)展，也談不上人的自由全面發(fā)展。如上所述，馬克思所說的“體”即是有血有肉的生命個(gè)體，“體”的發(fā)展即是人的個(gè)體的生命與健康的發(fā)展，同時(shí)也關(guān)乎全人類的生命與健康發(fā)展。在“德智體美勞”中，“體”是基礎(chǔ)，“體”的健全與發(fā)展，是“德智美勞”發(fā)展的前提條件。人類衛(wèi)生健康是人的全面發(fā)展的基礎(chǔ)內(nèi)涵。

第二，人與自然和諧觀強(qiáng)調(diào)人與自然是生命共同體，實(shí)現(xiàn)人類衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展是人與自然和諧觀的必然要求。人類的自然觀經(jīng)歷了從敬畏自然到單方面支配自然再到雙方和諧發(fā)展的漫長歷程。馬克思把自然納入人類“歷史科學(xué)”的分析框架內(nèi)，使得長期為自在自然所掩蓋的人化自然得以顯現(xiàn)，這才揭開了人與自然的辯證統(tǒng)一關(guān)系，即自然史和人類史的發(fā)展是不可分割的，“只要有人存在，自然史和人類史就彼此相互制約”。人與自然和諧觀的價(jià)值核心就是一榮俱榮、一損俱損，所以，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體必須遵循馬克思人與自然和諧思想。具體來說，人源于自然且賦予自然以現(xiàn)實(shí)，人與自然之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系說明，人與自然是一個(gè)生命共同體，它們具有內(nèi)在發(fā)展趨向的同一性，即人與自然具有共生共存、共同發(fā)展的邏輯一致性，也就是使“作為完成了的自然主義=人道主義，而作為完成了的人道主義=自然主義”?？梢?，人與自然有著共同的發(fā)展目的和價(jià)值訴求，人與自然之間的物質(zhì)交往和能量轉(zhuǎn)換不是彼此損耗，而是共生共存、共同發(fā)展的前提和結(jié)果，人的生命健康乃至本性發(fā)展和自然的發(fā)展既互為手段也互為目的。只有把人自身發(fā)展蘊(yùn)含的自然發(fā)展之義和自然發(fā)展蘊(yùn)含的人的發(fā)展之義自覺運(yùn)用到實(shí)踐活動(dòng)之中，才能實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展。

第三，人類衛(wèi)生健康共同體是通往自由人聯(lián)合體的途徑之一，是馬克思國際聯(lián)合思想的必然要求?！白杂扇说穆?lián)合體”是馬克思、恩格斯建立在人類社會(huì)文明發(fā)展一般規(guī)律之上的對(duì)人類未來美好生活愿景的理論構(gòu)想。恩格斯在給卡內(nèi)帕的回信中，揭示了自由人聯(lián)合體的本質(zhì)內(nèi)涵，他認(rèn)為，如果“要用幾句話來概括未來新時(shí)代的精神”“除了《共產(chǎn)黨宣言》中的下面這句話……我再也找不出合適的了：‘代替那存在著階級(jí)和階級(jí)對(duì)立的資產(chǎn)階級(jí)舊社會(huì)的，將是這樣一個(gè)聯(lián)合體，在那里，每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”。在這里，“階級(jí)對(duì)立”和“自由發(fā)展”成為不少學(xué)者探索自由人聯(lián)合體道路的窗口。實(shí)現(xiàn)自由人聯(lián)合體的途徑不是單一的，應(yīng)以政治手段為主，但也離不開人類在衛(wèi)生健康、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、文化生活等多方面的社會(huì)交往發(fā)展，即構(gòu)建政治共同體、經(jīng)濟(jì)共同體、文化共同體、健康共同體等都是不可或缺的途徑。雖然人類衛(wèi)生健康共同體和自由人的聯(lián)合體是不同時(shí)空的具體社會(huì)形態(tài)，但是都具有共同的價(jià)值目標(biāo)，即是每個(gè)人走向美好生活的價(jià)值導(dǎo)向，這就使得以構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體為契機(jī)，進(jìn)一步打造人類命運(yùn)共同體，以實(shí)現(xiàn)自由人的聯(lián)合體，成為當(dāng)今社會(huì)有所建樹的可行性方案?！叭姘l(fā)展”包含人的衛(wèi)生健康發(fā)展的內(nèi)容，健康作為人的精神狀態(tài)，擁有健康體質(zhì)的人更易激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力和創(chuàng)造性。所以，恩格斯強(qiáng)調(diào)，必須“拆毀一切不合衛(wèi)生條件的、建筑得很壞的住宅和市區(qū)”，營造良性的衛(wèi)生環(huán)境。因此，雖然馬克思、恩格斯沒有明確提出“人類衛(wèi)生健康共同體”的概念，但是，在他們看來，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體應(yīng)是實(shí)現(xiàn)“自由人聯(lián)合體”的重要途徑之一，也是馬克思國際聯(lián)合思想的必然要求。

三、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的基本原則

構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，是人類應(yīng)對(duì)全球重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件和應(yīng)對(duì)人類健康威脅的必然選擇。從歷史唯物主義視域來看，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體應(yīng)堅(jiān)持以下基本原則：

其一，堅(jiān)持以人為本、生命至上原則，尊重和發(fā)展每個(gè)人平等的生存權(quán)、健康權(quán)。馬克思對(duì)人的生命健康的重視，體現(xiàn)了唯物史觀主體性原則的本質(zhì)要求。其一，“現(xiàn)實(shí)的個(gè)人”是歷史的前提與出發(fā)點(diǎn)。歷史唯物主義的科學(xué)性就在于它揭示了社會(huì)歷史形成與發(fā)展的能動(dòng)性根源，即人是歷史的主體，是歷史的創(chuàng)造者和推動(dòng)者。其二，人是一種“從事感性的實(shí)踐活動(dòng)”的物質(zhì)力量。馬克思挖掘出人的勞動(dòng)實(shí)踐活動(dòng)的物質(zhì)力量，才把歷史從神圣的天國拉回到現(xiàn)實(shí)的世俗社會(huì)。如馬克思所說：“人們的社會(huì)歷史始終只是他們的個(gè)體發(fā)展的歷史。”因此，歷史唯物主義的主體性原則即重視人的原則，即是重視有血有肉的“現(xiàn)實(shí)的個(gè)人”的原則，重視人的感性的物質(zhì)存在的原則。從歷史唯物主義這一原則出發(fā)，必然把人的生命健康放在第一位，即堅(jiān)持“以民為本、生命至上”的價(jià)值原則。

馬克思、恩格斯揭示了人的生命健康發(fā)展和勞動(dòng)能力等其他方面發(fā)展之間的內(nèi)在聯(lián)系。他們指出：“生產(chǎn)勞動(dòng)同智育和體育相結(jié)合，它不僅是提高社會(huì)生產(chǎn)的一種方式，而且是造就全面發(fā)展的人的唯一方法?！瘪R克思、恩格斯使用“唯一方法”一詞，足見人的生命健康即“體”的重要性，也就是說，生產(chǎn)勞動(dòng)要對(duì)社會(huì)發(fā)展和人的全面發(fā)展起作用，就不能撇開“體”這個(gè)前提。馬克思、恩格斯抓住了“體”和生產(chǎn)勞動(dòng)的內(nèi)在關(guān)系，也就在個(gè)人發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的統(tǒng)一中揭開了人的自由全面發(fā)展的規(guī)律。同時(shí)，馬克思在此也初步表達(dá)了應(yīng)該尊重人的生存權(quán)、健康權(quán)的思想，即：在挖掘人的勞動(dòng)潛能的時(shí)候，不可忽視“生產(chǎn)勞動(dòng)”同“體育”的聯(lián)系。人的生命健康是人的自由全面發(fā)展的基本前提，只有尊重生存權(quán)、健康權(quán)，才能真正促進(jìn)人的自由全面發(fā)展。

其二，堅(jiān)持科學(xué)治理、可持續(xù)發(fā)展原則，貫徹人與自然、人與社會(huì)和諧發(fā)展思想，走出極端化的自然觀誤區(qū)和抽象的國際政治觀誤區(qū)。既然人與自然是生命共同體，那么，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體就必須走出把人與自然對(duì)立起來的極端自然觀誤區(qū)。正如恩格斯所說：“我們一天天地學(xué)會(huì)更正確地理解自然規(guī)律，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)我們對(duì)自然界習(xí)常過程的干預(yù)所造成的較近或較遠(yuǎn)的后果……人們就越是不僅再次地感覺到，而且也認(rèn)識(shí)到自身和自然界的一體性，那種關(guān)于精神和物質(zhì)、人類和自然、靈魂和肉體之間的對(duì)立的荒謬的、反自然的觀點(diǎn)，也就越不可能成立了?！倍鞲袼拱讶伺c自然視為一個(gè)生命共同體，批判了把人與自然對(duì)立的錯(cuò)誤觀念。一旦違背自然規(guī)律，破壞人與自然的和諧，人對(duì)自然的過渡干涉，必然會(huì)造成自然對(duì)人類的報(bào)復(fù)，從而威脅人類的生存與發(fā)展，人的生存權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)也將首當(dāng)其沖地遭到威脅。可見，尊重自然規(guī)律并踐行人與自然的和諧發(fā)展，才是保障人的生命健康安全和促進(jìn)人類衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的前提。

馬克思指出：“人對(duì)自然的關(guān)系直接就是人對(duì)人的關(guān)系，正像人對(duì)人的關(guān)系直接就是人對(duì)自然的關(guān)系，就是他自己的自然的規(guī)定。”所以，要實(shí)現(xiàn)人的生命與健康發(fā)展和人類社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，必須實(shí)現(xiàn)“人類同自然的和解以及人類本身的和解”，這就是馬克思疾呼的人類社會(huì)正面臨的“兩大和解”的歷史任務(wù)。所謂“人類本身的和解”就是在勞動(dòng)生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)中結(jié)成的人與人的社會(huì)關(guān)系問題。從這個(gè)意義上講，人與人、人與社會(huì)的和諧就是人與自然和諧的延展。因此，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體必須在人、自然和社會(huì)的整體性框架中去考察，那么，從國際政治觀視角加以分析就顯得尤為必要。啟蒙運(yùn)動(dòng)以來，西方政治學(xué)家把“抽象自然觀”運(yùn)用到國際政治實(shí)踐中，使西方國家陷入了“零和思維”的國際政治觀誤區(qū)，即奉行優(yōu)勝劣汰、弱肉強(qiáng)食的叢林法則來處理社會(huì)關(guān)系。受此政治觀驅(qū)使，以對(duì)抗奪霸權(quán)、以退群爭優(yōu)先成為他們處理國際關(guān)系和公共衛(wèi)生問題的主要手段，其后果是使人類的生存環(huán)境危機(jī)四伏，最終危及到人的生命健康發(fā)展。因此，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體應(yīng)遵循人與人、人與社會(huì)和諧原則，走出抽象的國際政治觀誤區(qū)。

其三，堅(jiān)持國際合作原則，警惕和化解新冷戰(zhàn)思維，反對(duì)單邊主義、霸凌主義等錯(cuò)誤傾向?！皣H合作”是馬克思主義國際關(guān)系的基本準(zhǔn)則，這一原則是建立在馬克思對(duì)社會(huì)關(guān)系發(fā)展的科學(xué)預(yù)判基礎(chǔ)之上。受資本空間化邏輯的影響，“單是大工業(yè)建立了世界市場這一點(diǎn)，就把全球各國人民，尤其是各文明國家的人民，彼此地聯(lián)系起來，以致每一個(gè)國家的人民都受到另一個(gè)國家發(fā)生的事情的影響”。因此，國際合作是生產(chǎn)力發(fā)展和社會(huì)關(guān)系發(fā)展尤其是國際關(guān)系發(fā)展的必然產(chǎn)物。通過建立健全溝通交流機(jī)制，加強(qiáng)國際合作，既可以有效規(guī)避和管控風(fēng)險(xiǎn)，又能減少社會(huì)治理和社會(huì)發(fā)展成本。馬克思是通過民族國家和社會(huì)聯(lián)系的視角去闡述國際合作問題，有著豐富的內(nèi)涵，既包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的合作，也涵蓋衛(wèi)生健康安全方面的合作。

具體地說，其一，堅(jiān)持求同存異，這是國際合作的首要前提。全球化使多元文化的相互碰撞愈加激烈，因文化差異引起的國際沖突甚至超越了意識(shí)形態(tài)和經(jīng)濟(jì)利益分歧。因此，要尊重他國文化，保持世界文明發(fā)展的多樣性，在文化差異中尋找各國共同發(fā)展的契機(jī)，譬如，挖掘各國對(duì)衛(wèi)生健康安全發(fā)展的共同需要，這將有助于建立國際合作的誠信機(jī)制。其二，堅(jiān)持主權(quán)平等，這是國際合作的基礎(chǔ)。國家不分大小、強(qiáng)弱、貧富，都有權(quán)自主選擇發(fā)展道路，主權(quán)和尊嚴(yán)必須得到尊重，以大壓小、恃強(qiáng)凌弱的不平等合作會(huì)使一方利益受損，合作必不長久。在主權(quán)平等基礎(chǔ)上，推動(dòng)各國人民生命平等、健康平等、權(quán)利平等、機(jī)會(huì)平等是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的重要準(zhǔn)則。其三，堅(jiān)持共商共享共建，這是國際合作的主要方式?！皟蓸O對(duì)立”的國際秩序和冷戰(zhàn)思維已經(jīng)退出歷史舞臺(tái)，伴隨多種社會(huì)力量的崛起，一球兩制和多極化的世界格局將長存于世。各國應(yīng)同舟共濟(jì)處理危害全人類的傳染性疾病，暫時(shí)摒棄或?qū)υ拝f(xié)商化解傳統(tǒng)爭端；要堅(jiān)持共享共建，建設(shè)一個(gè)普遍安全、開放包容的新世界，而不是爾虞我詐、唯我獨(dú)尊。其四，堅(jiān)持合作共贏和可持續(xù)發(fā)展，這是國際合作的價(jià)值目標(biāo)。我國多次強(qiáng)調(diào)合作共贏是處理國際關(guān)系的基本準(zhǔn)則，唯有加強(qiáng)國際合作、取長補(bǔ)短才能實(shí)現(xiàn)共贏，也只有達(dá)到共贏的目的，合作才有意義。

參考文獻(xiàn)：

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［5］馬克思恩格斯全集：第32卷[M].北京：人民出版社，1995.

［6］馬克思恩格斯文集：第1卷[M].北京：人民出版社，2009.

（作者單位：高嘉遙 中共江蘇省委黨校；楊小冬 東南大學(xué)馬克思主義學(xué)院）

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