BOPPPS混合式教學(xué)模式在《社區(qū)護(hù)理》課程的應(yīng)用

王 蕓，蘇 沂，王輔之，李 莉，胡晨晨，葉明華

目前，新型冠狀病毒肺炎疫情防控形式依然嚴(yán)峻，護(hù)理教師對即將成為護(hù)士的護(hù)生教育也受疫情影響。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動性不高。虛擬平臺和超媒體等技術(shù)資源的整合，以及基于項(xiàng)目或基于工作任務(wù)等創(chuàng)新的方法論技術(shù)，已經(jīng)徹底改變了傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)過程。其目的是盡可能以最有效的方式進(jìn)行教學(xué)，并確保學(xué)生可持續(xù)性在線學(xué)習(xí)的同時(shí)最大限度地利用資源。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心[1-3]，教師需要用有效的教學(xué)方法來設(shè)計(jì)課堂，以激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性。教學(xué)過程的重心從教轉(zhuǎn)移到學(xué)[4-5]，學(xué)習(xí)會更深入，更持久?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”背景下，應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式開展的線上線下混合式教學(xué)，對護(hù)理崗位工作任務(wù)的知識、能力進(jìn)行細(xì)化、分解、序化，重構(gòu)教學(xué)過程，不僅節(jié)省時(shí)間和成本，并且可以讓學(xué)生共享信息，從而提高學(xué)生的積極性、滿意度和學(xué)習(xí)興趣[6-7]。

1 BOPPPS模式內(nèi)涵及混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

BOPPPS最初是由加拿大不列顛哥倫比亞省教師教學(xué)技能工作坊開始應(yīng)用[8]，隨后它得到廣泛推廣[9-10]。BOPPPS是以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)，推出的以學(xué)員為中心的導(dǎo)學(xué)互動模式[11]。BOPPPS核心在于以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生課堂參與的積極性和主動性，是教師評估其教學(xué)計(jì)劃的工具[12-13]。BOPPPS有6個(gè)階段:導(dǎo)入(bridge-in)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(learning objective)、前測評估(pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(participatory learning)、后測評價(jià)(post-assessment)和反饋性總結(jié)(summary)。由于專注能力的持續(xù)時(shí)間，BOPPPS將每節(jié)課分成幾個(gè)小部分[14-15]。

導(dǎo)入(Bridge-In)是第一階段，讓學(xué)生集中精力去完成目標(biāo)任務(wù)。在這一階段，教學(xué)策略包括分享即將學(xué)習(xí)課程的原因、重要性或想法；講述或分享與課程主題相關(guān)的個(gè)人經(jīng)歷；提出與課程相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生了解將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容；同時(shí)可以描繪出吸引學(xué)生興趣的介紹或分享有趣的事實(shí)；把學(xué)生將要學(xué)的內(nèi)容和他們已經(jīng)學(xué)過的內(nèi)容結(jié)合聯(lián)系起來，從已知向未知過渡的過程。

第二階段是學(xué)習(xí)目標(biāo)(learning objective)，包括知識、能力和素質(zhì)目標(biāo)。教師闡明和明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，即學(xué)習(xí)者應(yīng)該掌握什么知識，獲得什么技能，以及課程結(jié)束時(shí)達(dá)到的目標(biāo)。

前測評估(pre-assessment)，即第三個(gè)階段，教師確定學(xué)習(xí)者的興趣和能力，結(jié)合課前學(xué)情分析結(jié)果，包括本堂課學(xué)習(xí)之前檢驗(yàn)學(xué)生對相關(guān)知識了解和認(rèn)知程度，如相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握或課前預(yù)習(xí)情況等，以調(diào)整授課內(nèi)容的深度、廣度與進(jìn)度，使其更適合特定的學(xué)習(xí)者群體。通過簡單測試、作業(yè)、或者非正式的問答都可以達(dá)到這個(gè)目的。

第四階段是參與式學(xué)習(xí)(participatory learning)，包括教師和學(xué)生之間的師生互動以及學(xué)生之間的生生互動。教師鼓勵學(xué)生積極參與討論，以學(xué)生為主體，將學(xué)生分成小組，討論課程材料中出現(xiàn)的問題，并在講課過程中暫停幾分鐘，給學(xué)生“留白”，利于學(xué)生單獨(dú)思考或小組討論。

后測評價(jià)(post-assessment)是第五個(gè)階段，旨在評估學(xué)生是否學(xué)到了課程要教的內(nèi)容，是否達(dá)到課前學(xué)習(xí)目標(biāo)。評估與目標(biāo)或結(jié)果直接相關(guān)，并因課程內(nèi)容而異。

反饋性總結(jié)階段(summary)，即最后一個(gè)階段，教師和學(xué)生進(jìn)行反思，以整合所學(xué)的課程。教師可以通過總結(jié)要點(diǎn)、回顧內(nèi)容、給出反饋或肯定學(xué)生的努力和成就來結(jié)束。同時(shí)，還會預(yù)先通知下節(jié)課的內(nèi)容。具體實(shí)施BOPPPS混合式教學(xué)過程的設(shè)計(jì)路線見圖1。

圖1 BOPPPS混合式教學(xué)設(shè)計(jì)路線圖

2 BOPPPS混合式教學(xué)模式在《社區(qū)護(hù)理》課程中的應(yīng)用

《社區(qū)護(hù)理》是一門有一定理論深度的課程，以“教師、教材、教法”改革為主線，將課程定位于滿足高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)、滿足護(hù)理人員繼續(xù)教育、滿足“1+X”崗位等級技能學(xué)習(xí)需求，探索基于以知識學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，職業(yè)活動為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為核心的“理實(shí)一體化”教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的線上線下混合式BOPPPS教學(xué)模式。該模式應(yīng)用對象為某中部地區(qū)高職院校20級1個(gè)班級的護(hù)理學(xué)生作為試點(diǎn)，時(shí)間從2021年9月—2021年12月，由社區(qū)護(hù)理課程組3位教師進(jìn)行授課。教學(xué)效果的評價(jià)采用多維度、多層次、多角度的評價(jià)方法。綜合成績包括線上成績(80%)和線下成績(20%)。線上成績包括章節(jié)的學(xué)習(xí)次數(shù)(5%)、線上作業(yè)的完成情況(10%)、線上期末考試成績(60%)、課堂線上簽到(5%)，線下社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)匯報(bào)(20%)，包括學(xué)生自評(5%)、互評(5%)和教師評價(jià)(10%)。以“社區(qū)護(hù)理模式和程序”章節(jié)為例，介紹BOPPPS混合式教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理課程中的具體應(yīng)用，見表1。

表1 BOPPPS混合式教學(xué)模式在“社區(qū)護(hù)理模式和程序”的應(yīng)用

(續(xù)表)

2.1 課前發(fā)現(xiàn)問題

2.1.1 情景導(dǎo)入 首先在線上平臺以文檔的形式發(fā)布預(yù)習(xí)資料《渥太華憲章》的內(nèi)容，引出健康促進(jìn)五大策略，教師分享與社區(qū)主題相關(guān)的經(jīng)歷、故事或資料，如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，然后線上平臺介紹課程的目標(biāo)，展示學(xué)生將要學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和鞏固已經(jīng)學(xué)習(xí)過的社區(qū)概念、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之間的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)的動機(jī)。

2.1.2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 一切教學(xué)活動都要圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)來進(jìn)行和展開，學(xué)習(xí)目標(biāo)是BOPPPS模型中6個(gè)階段的關(guān)鍵階段之一。根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)際情況制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，遵循目標(biāo)設(shè)計(jì)的SMART原則即目標(biāo)應(yīng)具有明確性(specific)、可測量性(measurable)、可實(shí)現(xiàn)性(achievable)、相關(guān)性(relevant)和時(shí)限性(time-based)[16-17]，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。依據(jù)布盧姆教學(xué)目標(biāo)分類理論，將學(xué)習(xí)目標(biāo)分成認(rèn)知、情感及技能3個(gè)領(lǐng)域[18-19]，這是評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)。線下將學(xué)生分成小組進(jìn)行討論，學(xué)生在討論過程中不斷加深理論知識的理解和運(yùn)用并獲得計(jì)劃、溝通和協(xié)調(diào)能力。通過社區(qū)典型案例介紹，學(xué)生對學(xué)習(xí)目標(biāo)有清晰的理解，養(yǎng)成自發(fā)主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.1.3 前測評估 前測評估由教師來評估學(xué)習(xí)者的興趣和能力，以調(diào)整課程的深度、廣度和進(jìn)度。通過使用學(xué)習(xí)通線上平臺，布置社區(qū)調(diào)查的案例資料，進(jìn)一步了解學(xué)生對社區(qū)和人群健康相關(guān)知識的掌握情況，并幫助教師更好地了解學(xué)生對社區(qū)護(hù)理模式和程序等教學(xué)內(nèi)容的了解掌握情況，以便教師在課上教學(xué)有的放矢。通過線上問卷調(diào)查和測試，了解學(xué)生對本次知識的預(yù)習(xí)情況，從而明確了教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。根據(jù)學(xué)生學(xué)情分析結(jié)果，設(shè)計(jì)教學(xué)起點(diǎn)，使授課更有針對性，教學(xué)內(nèi)容的難度和形式也更符合大多數(shù)學(xué)生的實(shí)際情況。

2.2 課中解決問題 課中學(xué)生先分析已有的社區(qū)調(diào)研數(shù)據(jù)，運(yùn)用所學(xué)的流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，進(jìn)行人群分組描述和差異比較，發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的問題及可能的原因。在生生互動、師生交流互動中，這種參與式學(xué)習(xí)方式充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，學(xué)生全程參與整個(gè)教學(xué)過程，他們真正成為了課堂的主人。學(xué)習(xí)過程中，通過小組討論和合作學(xué)習(xí)，發(fā)展了學(xué)生溝通、交流、計(jì)劃和整合能力，從而加強(qiáng)了整個(gè)團(tuán)隊(duì)合作。教師也鼓勵學(xué)生分享其他小組討論的結(jié)果，用SWOT分析法評估他人的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和挑戰(zhàn)[20-21]，以確定該目標(biāo)制定是否可行、合理、可測量和可評價(jià)。此外，課堂上教師提出社區(qū)現(xiàn)存的各種可能情況，學(xué)生們考慮根據(jù)預(yù)估情況，不斷調(diào)整社區(qū)護(hù)理的診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)，不斷循環(huán)往復(fù)直至達(dá)到預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)。教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，從而掌握社區(qū)護(hù)理模式的知識和熟練應(yīng)用社區(qū)護(hù)理程序的技能。同時(shí)，發(fā)展了學(xué)生獨(dú)立思考、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有助于培養(yǎng)他們在未來護(hù)理工作崗位解決和分析問題能力，達(dá)到了教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的目的。

2.3 課后提升學(xué)習(xí)質(zhì)量

2.3.1 后測評價(jià) 課后采用線下小組討論、社區(qū)評估項(xiàng)目任務(wù)的完成、線上發(fā)布測試題、學(xué)生設(shè)計(jì)宣傳教育作品展示等多種方式作為后測評價(jià)。通過自評、互評、師評等多角度、多維度、多層次的評價(jià)方式，檢測學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)效果，教師判斷教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到并進(jìn)行深入反思，相應(yīng)地調(diào)整教學(xué)方法以達(dá)到更好的教學(xué)效果。線上采用選擇題或簡答題來測試學(xué)生對社區(qū)護(hù)理模式和程序基本知識的掌握情況，對于實(shí)際社區(qū)護(hù)理程序的評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)，學(xué)生采用分析報(bào)告的形式，分析社區(qū)可利用的資源、條件、人群接受度等因素。實(shí)踐技能的獲得，教師帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)地周游社區(qū)、與社區(qū)關(guān)鍵人物進(jìn)行訪談、社區(qū)人群問卷調(diào)查等方式和技巧，評估和收集社區(qū)和人群健康狀況及存在的問題和影響因素。為了掌握所學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生完成一份社區(qū)評估報(bào)告，并保存一份社區(qū)調(diào)研的記錄、日記或反思日志。

2.3.2 反饋總結(jié) 在BOPPPS教學(xué)模式的最后一個(gè)階段，教師總結(jié)所學(xué)內(nèi)容、綜合學(xué)習(xí)，并布置下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。總結(jié)過程中通過小組總結(jié)、學(xué)生反饋和教師對教學(xué)內(nèi)容重難點(diǎn)總結(jié)、概括和凝練，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容形成清晰的邏輯主線，拓展并鞏固所學(xué)知識。例如:社區(qū)護(hù)理模式重點(diǎn)是促進(jìn)社區(qū)的健康，實(shí)現(xiàn)個(gè)體、環(huán)境、文化和社會水平動態(tài)的高層次健康狀態(tài)。總結(jié)不同社區(qū)護(hù)理模式應(yīng)用的目的、社區(qū)護(hù)理程序的工作方法、有計(jì)劃地制定社區(qū)健康促進(jìn)策略，利用適合的工作方法解決社區(qū)現(xiàn)存以及潛在的健康問題。

3 小結(jié)

社區(qū)護(hù)理課程采用BOPPPS混合式教學(xué)模式符合高職學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律。課前導(dǎo)入和學(xué)習(xí)目標(biāo)會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；前測評估可以幫助教師更好地掌握學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，有助于教師根據(jù)學(xué)情分析掌控教學(xué)進(jìn)度，并調(diào)整教學(xué)方法；參與式學(xué)習(xí)使學(xué)生成為真正的課堂主人，有助于培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)思維能力，并幫助學(xué)生找出解決問題方案，這有助于學(xué)生進(jìn)行知識的遷移并發(fā)展創(chuàng)造力。多種教學(xué)方法有助于學(xué)生相互討論、互動和分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，更有助于整合學(xué)生所學(xué)知識，更快地學(xué)習(xí)并發(fā)展創(chuàng)造性思維。線上和線下混合式教學(xué)模式有利于因材施教，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的差異性，并給出個(gè)性化、有針對性的建議，吸引學(xué)生和促進(jìn)學(xué)習(xí)并解決他們在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題。通過學(xué)生設(shè)計(jì)作品的展示匯報(bào)，參與式學(xué)習(xí)增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)深度和創(chuàng)造潛力。此外，學(xué)生在社區(qū)實(shí)踐中學(xué)到靜態(tài)觀察、與重要人物訪談、與人群交流溝通等技巧，對社區(qū)實(shí)踐進(jìn)行梳理和整合，有效增強(qiáng)了學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐技能，為學(xué)生提供了理論與實(shí)踐相結(jié)合的寶貴經(jīng)驗(yàn)，顯著提高學(xué)習(xí)效果。后測評價(jià)采用多元化、多維度、多層次、多角度評價(jià)分析，考察教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有助于教師指導(dǎo)和安排課后復(fù)習(xí)內(nèi)容；反饋性總結(jié)可以使學(xué)生對教學(xué)重難點(diǎn)有清晰的主線，更好地搭建系統(tǒng)知識框架。學(xué)生通過小組演示、角色扮演等方式分享知識和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，教師點(diǎn)評并指出學(xué)習(xí)的不足和建議。應(yīng)用BOPPPS混合式教學(xué)模式，學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理課程的時(shí)效性和效果。

通過多樣化的教學(xué)、創(chuàng)造性的課程和愉快的氣氛，BOPPPS混合式教學(xué)模式吸引了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并提高學(xué)生解決問題和創(chuàng)造性思維的能力，學(xué)生非常喜愛這種教學(xué)模式。但在應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式時(shí)，建議教師應(yīng)為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)時(shí)間表，并建立一個(gè)支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境；也可以將這種教學(xué)模式應(yīng)用于其他課程，進(jìn)行不同課程研究結(jié)果間的比較，以交叉驗(yàn)證BOPPPS混合式教學(xué)模式的有效性。