血脂檢驗(yàn)在老年糖尿病患者診斷中的價(jià)值分析

劉 燕

（重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院<重慶市康復(fù)輔具技術(shù)中心>化驗(yàn)室 重慶 400013）

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性病，老年糖尿病患者發(fā)病率較高且對(duì)老年患者的身心健康具有一定負(fù)面影響，及時(shí)檢查出老年糖尿病病情，并在早期為老年患者進(jìn)行有效的血糖干預(yù)是常見(jiàn)的診療方式[1]。老年糖尿病患者包括老年期起病和青壯年起病延續(xù)至老年階段，患者糖尿病可能為2 型糖尿病或1 型糖尿病，為其提供治療時(shí)，為了保證治療的有效率，需要盡可能提供準(zhǔn)確地診斷結(jié)果，根據(jù)各方面指標(biāo)作出判斷。臨床診斷在老年糖尿病患者病情檢查以及后續(xù)治療中發(fā)揮著極為重要的作用，目前針對(duì)糖尿病患者常用的臨床診斷方式包括血糖、尿糖、尿酮體、免疫指標(biāo)等檢查，但常規(guī)檢查項(xiàng)目對(duì)老年糖尿病患者的病情評(píng)估具有一定片面性，為保證診斷的準(zhǔn)確性，需根據(jù)實(shí)際情況提供更多數(shù)據(jù)佐證，確保老年糖尿病診斷的準(zhǔn)確性[2]。血脂檢驗(yàn)同樣是老年糖尿病患者病情診斷中比較重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，血脂檢驗(yàn)主要是對(duì)患者血漿內(nèi)中性脂肪類脂進(jìn)行檢驗(yàn)，作為人體細(xì)胞類重要的基礎(chǔ)代謝物質(zhì)，血脂檢驗(yàn)?zāi)軌蜃鳛樘悄虿〉脑\療依據(jù)。糖尿病患者通常伴有血脂異常的表現(xiàn)，在患者血糖控制不良的情況下血脂異常癥狀更為明顯，其中TC、甘油三酯等相關(guān)指數(shù)都會(huì)有所上升，可以比較好地提示糖尿病患者的病情控制情況[3]。為詳細(xì)分析血脂檢驗(yàn)在老年糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取2019 年5 月—2020 年5 月重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院收治的疑似老年糖尿病患者60 例，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院收治的疑似老年糖尿病患者60 例，根據(jù)其確診情況分為研究組和對(duì)照組各30 例。確診為老年糖尿病的患者為研究組，結(jié)果正常確診為非糖尿病者為對(duì)照組。研究組男15 例，女15 例；年齡60 ～82 歲，平均年齡（69.74±3.23）歲；對(duì)照組男15 例，女15 例，年齡60 ～84 歲，平均年齡（70.16±3.25）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》。

1.2 方法

兩組人員均接受血脂檢驗(yàn)。于清晨抽取受檢人員的空腹靜脈血5 mL，抽取血液樣本前確認(rèn)受檢人員72 h 內(nèi)未攝入肉食，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。血液樣本抽取完畢后及時(shí)送檢，對(duì)血液進(jìn)行常規(guī)離心處理后采用自動(dòng)生化分析儀對(duì)血脂水平進(jìn)行檢驗(yàn)，了解患者血脂相關(guān)指數(shù)，同時(shí)檢測(cè)受檢者的肝功能情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組人員的總膽固醇水平（total cholesterol,TC）、甘油三酯水平（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）以及低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（± s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者TC 水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的血脂檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（ ± s, mmol/L）

表1 兩組的血脂檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（ ± s, mmol/L）

注：TC，TC 水平；TG，甘油三酯水平；HDL，高密度脂蛋白；LDL，低密度脂蛋白。

組別 例數(shù)TCTGHDLLDL研究組 304.69±1.14 2.76±0.54 1.77±0.28 4.54±0.26對(duì)照組 303.13±1.23 1.58±0.84 1.21±0.04 2.83±0.46 t 5.0956.47210.84417.726 P 0.0000.0000.0000.000

3.討論

糖尿病是一種比較常見(jiàn)的慢性病，患者多由于胰島素分泌缺陷以及生物作用受損導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，進(jìn)而表現(xiàn)出糖尿病的相關(guān)癥狀[5]。糖尿病患者病情最主要的表現(xiàn)為血糖指數(shù)增高，隨著病情的不斷加重，患者也會(huì)產(chǎn)生其他并發(fā)癥狀，比如血壓升高、肝功能下降等，由于相當(dāng)一部分糖尿病患者初期病情并不明顯，無(wú)明顯癥狀，很容易忽略就診從而導(dǎo)致病情無(wú)法在早期得到控制[6]。老年糖尿病是糖尿病中比較具有代表性的一類，老年糖尿病患者可能為老年期起病或青壯年期起病延續(xù)至老年階段，兩種類型的老年糖尿病患者在病型方面存在一定差異，不同患者也可能表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，需要依靠準(zhǔn)確的臨床檢查和評(píng)估得出診斷結(jié)果。在相關(guān)研究中，糖尿病的診斷并不困難，通過(guò)排查患者的空腹血糖值可以比較準(zhǔn)確的了解糖尿病情況，為患者做出判斷。但在后續(xù)病情控制以及詳細(xì)分析中，僅依靠血糖指數(shù)評(píng)估治療效果是十分片面的，往往需要結(jié)合更多的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)[7]。糖尿病的臨床檢查中血糖、尿糖、尿酮體、糖化血清蛋白等是比較常用的檢查指標(biāo)，而免疫指標(biāo)、尿白蛋白排泄量以及血脂等也在糖尿病診斷中得到了比較廣泛的應(yīng)用[8]。血脂檢驗(yàn)是糖尿病患者臨床檢驗(yàn)中的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者，通常伴隨有不同程度的血脂異常情況，一方面與患者的自身身體條件相關(guān)，另一方面也與糖尿病對(duì)患者身體的影響相關(guān)，而血脂的變化則會(huì)在一定程度上反應(yīng)患者身體健康以及糖尿病病情的變化[9]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病患者的血糖控制較差情況下，血脂指數(shù)往往會(huì)呈升高狀態(tài)，進(jìn)行血脂檢驗(yàn)了解患者血脂指數(shù)是否上升不僅對(duì)于保證患者血管健康有重要的意義，同樣也可以幫助進(jìn)一步分析患者血糖控制的有效率情況。另外在糖尿病患者病情分析中，2 型糖尿病患者的血糖增高情況往往不明顯，患者需要通過(guò)糖耐量測(cè)試等方可確診，而同類型研究顯示，2 型糖尿病患者通常伴有高血壓、血脂異常等疾病，因此為患者提供血脂檢驗(yàn)可以幫助進(jìn)一步明確患者的病情狀態(tài)，為臨床診斷提供相對(duì)可靠的依據(jù)[10]。

老年糖尿病患者在病情診斷中增加血脂檢驗(yàn)對(duì)其病情的有效診斷和后續(xù)具有重要意義。一方面，老年糖尿病患者的身體條件相較于其他年齡層面的患者來(lái)說(shuō)復(fù)雜性更高，很多老年糖尿病患者伴有高血壓等三高癥狀，對(duì)其身體健康影響較大，同時(shí)也會(huì)為糖尿病病情的詳細(xì)判斷產(chǎn)生一定影響，單純地進(jìn)行血糖檢驗(yàn)無(wú)法系統(tǒng)科學(xué)的得出患者身體狀態(tài)的實(shí)際情況，在這一過(guò)程中引入盡可能綜合并且貼合老年患者的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以更好的了解患者身體狀態(tài)，為診療計(jì)劃的制定提供可靠依據(jù)[11]。血脂檢驗(yàn)無(wú)疑是老年糖尿病檢驗(yàn)中比較關(guān)鍵的檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者血脂變化幅度的分析中，得到更加穩(wěn)妥的診斷結(jié)果。相關(guān)研究中，除了對(duì)老年糖尿病患者血脂檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)外，也有部分學(xué)者對(duì)老年糖尿病患者肝功能情況進(jìn)行評(píng)估，肝臟作為人體內(nèi)重要的脂質(zhì)代謝器官，隨著高血糖患者病情的加重，其肝功能指標(biāo)中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指數(shù)均明顯升高，也可以提示患者病情的變化[12]。另一方面，老年患者的臨床診療中，需要更加優(yōu)質(zhì)的依據(jù)為患者的治療情況提供準(zhǔn)確評(píng)估，為后續(xù)治療方案的制定創(chuàng)造良好條件。血脂檢驗(yàn)在這一過(guò)程中可以為老年糖尿病患者提示血脂的變化，通過(guò)血脂變化的具體情況，反應(yīng)患者本階段控糖效果是否明顯，從而為老年糖尿病患者后續(xù)控糖、調(diào)脂等治療，提供可靠依據(jù)，更好的保證患者治療安全[13]。在同類型研究中，老年糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)?zāi)鼙容^好地反應(yīng)患者的身體健康情況，同時(shí)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的穩(wěn)定性和安全性評(píng)估中也具有良好的提示意義[14]。

血脂檢驗(yàn)是具有重要意義的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，血脂檢驗(yàn)主要對(duì)血漿中的脂肪如TG、膽固醇，類脂如磷脂、糖脂、固醇等進(jìn)行檢測(cè)，由于血脂是人體生命細(xì)胞基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)，不同類型的血脂指標(biāo)的臨床檢測(cè)能夠反應(yīng)患者的基礎(chǔ)代謝情況，因而可以更好的提示患者血脂病變情況的同時(shí)，對(duì)患者身體健康變化也有較高的提示意義[15]。現(xiàn)階段老年糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)主要對(duì)其TC、TG、HDL 以及LDL 進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定的流程相對(duì)簡(jiǎn)單便捷，測(cè)定最終結(jié)果一般比較準(zhǔn)確，是科學(xué)有效的病情診斷方式。老年糖尿病患者的血脂檢測(cè)中，不同的指標(biāo)在診斷中可以提示患者病情變化的不同特點(diǎn)，能夠?qū)颊咛悄虿〔∽円约吧眢w質(zhì)量進(jìn)行分析，其中TC、HDL、LDL 與患者生活習(xí)慣以及健康情況的聯(lián)系，是現(xiàn)階段臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容[16]。在各項(xiàng)診斷指標(biāo)中，TC 水平是檢驗(yàn)的核心指標(biāo)，通常老年糖尿病患者病情惡化或者控制不當(dāng)?shù)?，都?huì)在TC 水平上反應(yīng)出來(lái)。而HDL、LDL 以及TG 指數(shù)在應(yīng)用中與患者的飲食年齡等有相關(guān)性，在學(xué)者張紀(jì)偉的研究中，老年糖尿病患者的年齡與血清TG 水平有比較密切的聯(lián)系，具體表現(xiàn)為70 歲前患者升高較為明顯，70 歲后其水平會(huì)有所下降，而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白也與患者的飲食習(xí)慣以及年齡因素相關(guān)[17]。由于老年患者的年齡特點(diǎn)，身體機(jī)能不斷退化，身體指標(biāo)也有一定的特點(diǎn)，很多臨床檢測(cè)指標(biāo)都需要根據(jù)患者的客觀實(shí)際情況進(jìn)行必要的調(diào)整[18]。因此在老年糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)中，除了需要了解血脂異常與糖尿病的相關(guān)性外，還應(yīng)該關(guān)注到檢驗(yàn)項(xiàng)目中具體的指數(shù)與患者年齡、性別、飲食結(jié)構(gòu)等因素的相關(guān)性，做好綜合分析和調(diào)研工作，為患者的病情診斷和治療提供更加確切有效的依據(jù)。

血脂檢驗(yàn)在老年糖尿病患者臨床診斷中有良好的應(yīng)用價(jià)值。在同類型研究中，應(yīng)用血脂檢驗(yàn)的老年糖尿病患者，可比較明顯的發(fā)現(xiàn)其血脂相關(guān)指標(biāo)要高于常規(guī)體驗(yàn)的老年人，血脂檢驗(yàn)中TC 水平、TG 水平、HDL 以及LDL 等指數(shù)差異比較明顯，可以提供確切的診斷依據(jù)[19]。血脂檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中對(duì)老年糖尿病患者具有重要意義的一種檢驗(yàn)方式，血脂檢驗(yàn)不僅可以對(duì)患者體內(nèi)的TC 水平、TG 水平等各類血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，還能夠通過(guò)對(duì)比分析不同年齡段、不同病程老年糖尿病患者的血脂差異，探尋其中的規(guī)律，對(duì)老年糖尿病患者病情進(jìn)行更深入的了解。老年糖尿病患者的身體機(jī)能呈現(xiàn)逐漸衰退狀態(tài)，并且不同的老年人也可能伴有不同類型的老年病，其中的變量可能影響到患者的血脂最終檢驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)糖尿病的病情評(píng)估帶來(lái)更大的難度。而在臨床研究中，為了保證研究的科學(xué)性，對(duì)患者的選擇以及分型等都經(jīng)過(guò)有序的規(guī)劃，從年齡、原發(fā)病等多種角度進(jìn)行有序的分型，如此才能夠得出更好的研究結(jié)果。通過(guò)各類數(shù)據(jù)的分析以及同類型研究學(xué)者的研究結(jié)果總結(jié)，仍可推斷出血脂檢驗(yàn)對(duì)于老年糖尿病患者診斷的重要意義[20]。血脂檢驗(yàn)一方面能夠保證在老年糖尿病患者的病情診斷中對(duì)常規(guī)血糖等評(píng)估進(jìn)行補(bǔ)充，更為準(zhǔn)確有效地對(duì)患者病情進(jìn)行確診，另一方面，臨床診療活動(dòng)中也可以根據(jù)血脂檢驗(yàn)最后的血脂變化狀態(tài)為患者提供科學(xué)的治療方案，在控糖、調(diào)脂等方面進(jìn)行有效的干預(yù)，保證老年患者的身體健康和安全。

血脂檢驗(yàn)作為一種臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，能夠?yàn)槔夏晏悄虿』颊叩牟∏樵\斷提供更好的依據(jù)，本次對(duì)比分析了研究組和對(duì)照組的血脂檢驗(yàn)情況，結(jié)果顯示，研究組患者血脂檢驗(yàn)的各項(xiàng)結(jié)果與對(duì)照組相比差異顯著，研究組患者TC 水平、TG 水平、HDL 以及LDL 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血脂檢驗(yàn)可以為老年糖尿病患者提供相對(duì)確切的診斷結(jié)果，幫助盡早了解老年糖尿病患者的病情，并為后續(xù)診斷和治療提供可靠依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。