社區(qū)產(chǎn)后訪視過程中給予初產(chǎn)婦心理干預對其焦慮情緒的影響

孟春艷

【摘 要】目的：研討社區(qū)產(chǎn)后訪視過程中給予初產(chǎn)婦心理干預對其焦慮情緒的影響。方法：選取2018年1月至2019年12月分娩并由本社區(qū)醫(yī)院管理的300例初產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組150例。對照組實施常規(guī)產(chǎn)后訪視教育，觀察組基于對照組基礎上開展心理干預，比較兩組產(chǎn)婦的焦慮情緒狀況、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及滿意度。結果：觀察組干預后的焦慮情緒狀況評分、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦調(diào)查的總滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在社區(qū)產(chǎn)后訪視過程中給予初產(chǎn)婦心理干預能夠有效減輕其焦慮情緒，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生，提升產(chǎn)婦對社區(qū)訪視工作的滿意度。

【關鍵詞】社區(qū)產(chǎn)后訪視；初產(chǎn)婦；心理干預；焦慮情緒

Influence of psychological intervention on primipara’s anxiety during community postpartum visits

MENG Chunyan

Gulou Community Health Service Center， Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To study the influence of psychological intervention on anxiety of primiparas in the process of community postpartum visits. Methods： A total of 300 primiparas who gave birth in the hospital from January 2018to December 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into two groups according to the random number table method， with 150 cases in each group. The control group carried out routine postpartum visits and education， and the observation group carried out psychological intervention based on the control group， and compared the anxiety state， incidence of postpartum depression and satisfaction of the two groups of mothers. Results： The scores of anxiety and the incidence of postpartum depression in the observation group after intervention were lower than those in the control group， which were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Psychological interventions for primiparas during community postpartum visits can effectively reduce their anxiety， reduce the occurrence of postpartum depression， and improve women’s satisfaction with community visits.

【Key？Words】Community postpartum visits； Primipara； Psychological intervention； Anxiety

女性孕產(chǎn)期的心理及生理會出現(xiàn)明顯變化，產(chǎn)后有較高的可能性引起情緒障礙。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，目前約有13%的育齡期女性罹患產(chǎn)后抑郁，且該患病率仍在逐年不斷提高[1]。近年來，受益于我國醫(yī)療體制的日益完善以及民眾健康意識的不斷提高，產(chǎn)后訪視工作在國內(nèi)基層醫(yī)院也得到了高度重視。如何通過產(chǎn)后訪視掌握并調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的身心狀況、保障母嬰健康，現(xiàn)已成為社區(qū)醫(yī)療保健工作的一大重要內(nèi)容[2]。本研究以300例初產(chǎn)婦為例，探討了社區(qū)產(chǎn)后訪視結合心理干預模式在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情緒中的應用價值。具體示下。

1.1 一般資料

此次調(diào)查對象為300例初產(chǎn)婦，均于2018年1月至2019年12月分娩。入選產(chǎn)婦均屬于足月妊娠，對本研究內(nèi)容知情，且已簽署相關同意文件；排除伴有內(nèi)科重病、存在嚴重精神障礙及交流障礙等問題者。按隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組150例。對照組，年齡22歲～37歲，平均年齡（29.33±1.25）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.19±0.54）周，包括剖宮產(chǎn)65例，順產(chǎn)85例；觀察組，年齡21歲～37歲，平均年齡（29.42±1.33）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.22±0.58）周，包括剖宮產(chǎn)68例，順產(chǎn)82例。兩組間基線數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，可做對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)后訪視教育，于產(chǎn)后1周、4周、6周上門或者電話隨訪產(chǎn)婦，通過“一問、二看、三查、四記錄、五指導”的方式對產(chǎn)婦及新生兒的基本信息進行了解，并給予飲食、睡眠及母乳喂養(yǎng)等方面的指導，同時檢查乳房情況、子宮下降程度以及有無并發(fā)癥等。觀察組基于常規(guī)產(chǎn)后訪視教育實施心理干預，包括：①支持性疏導。通過耐心傾聽和交流，掌握產(chǎn)婦的心理情緒特點，并給予針對性疏導，鼓勵、安撫產(chǎn)婦，引導其合理宣泄情緒；同時交流時盡量避免談及家庭負擔、體形恢復等敏感話題，以免造成產(chǎn)婦情緒波動，加重心理負擔。②認知干預。為產(chǎn)婦系統(tǒng)講述產(chǎn)后相關保健知識，包括母乳喂養(yǎng)知識、新生兒沐浴技巧、膳食搭配要點等，幫助產(chǎn)婦盡早適應母親的角色，對產(chǎn)婦提出的問題盡可能詳細、及時解答，并鼓勵其記錄新生兒的成長過程，以強化自身成就感。③家庭支持。告知家屬多給予產(chǎn)婦情感支持，尊重、鼓勵產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦面前盡量保持情緒愉悅，避免談論沉重話題，重點加強對產(chǎn)婦配偶的知識教育，使其明確自身責任感，多給予產(chǎn)婦陪伴和包容。

1.3 評估項目

①焦慮情緒狀況：以焦慮自評量表（SAS）[3]作為評估工具，評估兩組產(chǎn)婦干預前、干預6周后的焦慮情緒狀況，SAS包括20個條目，采用4級法計分，分值與焦慮情緒狀況呈正向關系。②產(chǎn)后抑郁：以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[4]為參照判定，若EPDS總分>13分，即為產(chǎn)后抑郁。③產(chǎn)婦滿意度：于干預6周后采用自制表格調(diào)查，內(nèi)容包括服務態(tài)度、情緒安撫、家庭支持及精神認知等方面，分為很滿意（≥85分）、基本滿意（60分～84分）、不滿意（<60分）3個選項，由前2項記錄總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 焦慮情緒狀況

兩組產(chǎn)婦干預前的焦慮情緒狀況評分較接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組的焦慮情緒狀況評分低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后抑郁及產(chǎn)婦滿意度

觀察組的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率相較于對照組偏低，而觀察組總滿意度相較于對照組偏高，數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

近年來，隨著醫(yī)學界對身心疾病關系的研究不斷深入，越來越多學者將心理情感類指標視為了疾病療效的一個重要衡量標準。初產(chǎn)婦由于是初次經(jīng)歷分娩，多數(shù)無法快速適應母親的角色，加上孕產(chǎn)期激素水平變化、家庭因素以及社會因素等影響，其產(chǎn)后通常伴有較重的心理負擔[5]。常規(guī)產(chǎn)后訪視雖然能夠為產(chǎn)婦提供一系列關于飲食、母乳喂養(yǎng)、睡眠等方面的指導教育，預防和減少產(chǎn)后感染、抑郁等問題發(fā)生，然而對產(chǎn)婦的心理健康重視度不足，干預效果仍不夠理想。

心理干預是在心理學理論及技術支持下提出的一種干預措施，能夠通過一系列方式或途徑引導患者產(chǎn)生積極的心理活動，進而起到緩解或消除負性情緒的作用。相關研究表明，在產(chǎn)后訪視工作中實施心理干預，有助于減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等情緒負擔，提升其心理健康水平[6]。本研究結果顯示，觀察組干預后的焦慮情緒狀況評分、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），與上述研究觀點有較大相似度。產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒負擔過重主要來源于對母親角色、體型變化的不適應以及家庭等方面，通過在產(chǎn)后訪視工作中增加心理干預內(nèi)容，能夠幫助減輕產(chǎn)婦的心理負擔，增加家庭支持，增強其自身成就感以及積極應對各種問題的能力，進而起到減輕焦慮程度、減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的作用。同時，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的總滿意度高于對照組（P<0.05），說明心理干預的應用在提升產(chǎn)婦滿意度方面也有明顯作用。心理干預的加入，能夠增加社區(qū)醫(yī)務人員與產(chǎn)婦的交流，可提升產(chǎn)婦的訪視服務體驗，進而獲得產(chǎn)婦更高的認可。

綜上所述，心理干預與社區(qū)產(chǎn)后訪視工作結合開展，相對更利于減輕初產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮情緒，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生，同時還可提升其服務體驗，獲得產(chǎn)婦對社區(qū)訪視工作更滿意的評價，值得推薦。

參考文獻

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[2] 楊文，李月霞，丁娟.產(chǎn)后訪視聯(lián)合心理干預治療產(chǎn)后焦慮抑郁障礙效果評價[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（5）：117-120，141.

[3] 徐冰.探討產(chǎn)后訪視聯(lián)合心理干預治療產(chǎn)后焦慮抑郁障礙患者的臨床效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019（37）：27.

[4] 李劍.產(chǎn)后訪視中的護理干預對預防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2020（4）：148-149.

[5] 郭樹東.產(chǎn)后訪視對初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和行為方式的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（23）：117.

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