急性白血病患兒感染炎癥因子、凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)結(jié)果分析

徐春艷 吳寶澤 邊興艷

【摘 要】目的：研究急性白血?。ˋL）感染患兒炎癥因子、凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)檢測(cè)的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選我院2020年1月至2021年5月收治的80例AL患兒，根據(jù)“是否感染”分感染組（感染，n=30），參照組（未感染，n=50），對(duì)其炎癥因子、凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，兩組檢測(cè)結(jié)果比較。結(jié)果：與參照組比較，感染組CRP、PT、APTT及FIB指標(biāo)更高，PLT指標(biāo)更低，MPV、PDW及P-LCR指標(biāo)更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：AL感染患者的炎癥因子、凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)呈異常表達(dá)情況，需引起臨床高度重視。

【關(guān)鍵詞】急性白血病；感染；炎癥因子；凝血指標(biāo)；血小板參數(shù)

Analysis of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in children with acute leukemia

XU Chunyan1， WU Baoze2， BIAN Xingyan1

1. Dalian women’s and children’s Medical Center （Group）， Dalian， Liaoning 116044， China；

2. Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116044， China

【Abstract】Objective： To study the effect of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in children with acute leukemia （AL） infection. Methods： 80 children with AL treated in our hospital from January 2020 to May 2021 were selected. They were divided into infection group （infection， n=30） and reference group （uninfected， n=50） according to "infection or not". The inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters were detected. The results of the two groups were compared. Results： Compared with the reference group， the indexes of CRP， PT， APTT and FIB in the infection group were higher，the indexes of PLT in the infection group were lower， the indexes of MPV， PDW and P-LCR in the infection group were higher（P<0.05）. Conclusion：The abnormal expression of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in patients with AL infection should be paid more attention.

【Key？Words】Acute leukemia； Infected； Inflammatory factors； Coagulation index； Platelet parameters

臨床較常見(jiàn)血液系統(tǒng)病癥為急性白血?。ˋL），患病時(shí)骨髓中幼稚細(xì)胞、原始細(xì)胞大量增殖、對(duì)正常造血產(chǎn)生抑制，廣泛浸潤(rùn)淋巴結(jié)、肝臟等器官，導(dǎo)致患兒呈高熱、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，分析病因尚未明，可能與遺傳、病毒及電離輻射等因素有關(guān)，患病后若未及時(shí)提供對(duì)癥治療，則危及生命。目前治療此病以化療為主，減緩不適、但易有感染現(xiàn)象發(fā)生，影響預(yù)后效果，因此盡早明確感染情況、提供對(duì)癥治療有積極作用[1]，鑒于此，本文分析AL感染患兒對(duì)癥檢測(cè)的價(jià)值，匯總?cè)缦隆?/p>

1.1 一般資料

前瞻性研究，樣本取自本院2020年1月至2021年5月收治的80例AL患者。感染組30例，男16例，女14例，年齡2歲～12歲，平均年齡（6.41±1.18）歲，疾病類型：急性髓系白血病18例，急性淋巴細(xì)胞白血病12例。參照組50例，男27例，女23，年齡2歲～14歲，平均年齡（6.89±1.27）歲，疾病類型：急性髓系白血病29例，急性淋巴細(xì)胞白血病21例。兩組基線資料對(duì)比（P>0.05），可比較?；颊咧?、簽署“知情同意書(shū)”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)細(xì)胞遺傳學(xué)、形態(tài)學(xué)確診；②化療時(shí)間2個(gè)～3個(gè)療程；③年齡范圍1歲～18歲；④預(yù)計(jì)生存期>1年；⑤有完整資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他惡性腫瘤；②器質(zhì)性病變；③抗凝劑過(guò)敏；④檢查禁忌癥；⑤中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 炎癥因子：采集兩組空腹>8h肘部靜脈血3mL，免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP，兒童正常水平為0.0mg/ L～10.0mg/L），嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.2.2 凝血指標(biāo)：采集兩組空腹>8h肘部靜脈血3mL，STAGO血凝儀檢測(cè)PT（凝血酶原時(shí)間，正常范圍11s～15s）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間，正常范圍28s～45s）、FIB（血漿纖維蛋白原，正常范圍1.72g/L～5.39g/L），嚴(yán)格按儀器說(shuō)明操作。

1.2.3 血小板參數(shù)：采集兩組空腹>8h肘部靜脈血3mL，血球儀XN-1000檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)（PLT，正常范圍1日～27日：（125～400）×109/L、28日～5個(gè)月：（183～614）×109/L、6個(gè)月～11個(gè)月：（190～579）×109/L、1歲～23個(gè)月：（190～524）×109/L、2歲～5歲：（188～472）×109/L、6歲～11歲：（167～453）×109/L、12歲～18歲：（150～407）×109/L、血小板平均體積（MPV，正常范圍6fL～10fL）、血小板分布寬度（PDW，正常范圍10%～18%）及大血小板比率（P-LCR，正常范圍13%～43%），嚴(yán)格按照儀器、試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 炎癥因子、凝血指標(biāo)

與參照組比較，感染組CRP、PT、APTT及FIB指標(biāo)更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血小板參數(shù)

與參照組比較，感染組PLT指標(biāo)更低，MPV、PDW及P-LCR指標(biāo)更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

AL是目前較常見(jiàn)惡性疾病，分析病因尚未明，可能與遺傳、病毒、電離輻射及化學(xué)等因素有關(guān)，患病后有貧血、感染及出血等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒日常生活，具有較高的致死率，對(duì)其生命安全造成直接威脅。

現(xiàn)階段，臨床治療此病以化療為主，提高生存質(zhì)量、達(dá)到改善患者預(yù)后的作用，但化療后極易發(fā)生感染，增加致死風(fēng)險(xiǎn)，患者因骨髓造血功能被抑制，使白細(xì)胞數(shù)量、免疫功能下降，化療后更加重免疫功能損壞程度，導(dǎo)致血液被病原菌入侵，增加感染、敗血癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且化療對(duì)機(jī)體白血病細(xì)胞造成破壞，促進(jìn)釋放大量促凝因子，引起凝血功能紊亂，因此炎癥因子、凝血功能及血小板參數(shù)與感染有關(guān)，因此需引起高度重視[2]。

本研究示：與參照組比較，感染組CRP、PT、APTT及FIB指標(biāo)更高，PLT指標(biāo)更低，MPV、PDW及P-LCR指標(biāo)更高，P<0.05，分析發(fā)現(xiàn)：疾病感染的常見(jiàn)指標(biāo)為CRP，若機(jī)體被感染、則該指標(biāo)水平明顯升高，且此項(xiàng)指標(biāo)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成破壞、引起機(jī)體凝血功能發(fā)生紊亂，加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，且PT、APTT及FIB為凝血功能常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)，上述指標(biāo)異常則預(yù)示凝血功能異常，說(shuō)明本文與李婷[3]文獻(xiàn)相似，因此根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，需及時(shí)提供抗炎、糾正凝血紊亂等療法，利于達(dá)到改善預(yù)后作用，具有實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：AL感染患者的炎癥因子、凝血功能及血小板參數(shù)異常表達(dá)，上述指標(biāo)與感染有關(guān)，在臨床上需引起高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊健，鄒永妮.血小板參數(shù)、凝血功能與炎性表達(dá)在急性白血病感染患者的檢測(cè)價(jià)值[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（4）：602-603.

[2] 曹福英，張春霞，王舒莉.白血病感染患者細(xì)胞損傷及凝血標(biāo)記物和炎癥因子水平變化[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（10）：1527-1531.

[3] 李婷，蘭義芬，薛武進(jìn).急性白血病感染患者炎癥因子、凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2019，29（7）：847-850.