研究臨床護理路徑應用于ICU重癥顱腦損傷患者對其住院時間的影響

夏虹艷

【摘 要】目的：探究ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護理路徑后對其治療效果及住院時間的影響。方法：選取2020年1月至2021年9月間我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者100例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規(guī)護理方式的小組為對照組，采用臨床護理路徑的小組為觀察組，對比兩組患者護理后的各項并發(fā)癥發(fā)生狀況、肢體功能恢復、生活質(zhì)量狀況以及相關時間指標。結(jié)果：相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組護理后具有更優(yōu)的生活質(zhì)量評分和肢體功能恢復評分，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組患者具有更低的時間指標，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥顱腦損傷患者在治療過程中應用臨床護理路徑能夠有效幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量和肢體功能，降低患者的各項治療時間指標，可以推廣。

【關鍵詞】ICU；重癥顱腦損傷；臨床護理路徑；治療效果；住院時間

To study the effect of clinical nursing pathway on the hospitalization time of patients with severe craniocerebral injury in ICU

XIA Hongyan

Sichuan Academy of Medical Sciences · Sichuan Provincial People’s Hospital critical care medical center， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway on the treatment effect and hospitalization time of patients with severe craniocerebral injury in ICU.Methods： 100 patients with severe craniocerebral injury in ICU treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were analyzed. The patients were divided into groups according to different nursing methods， of which the group with conventional nursing method was the control group and the group using clinical nursing pathway was the observation group.The occurrence of complications， recovery of limb function and quality of life and related time indicators were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the patients in the observation group had lower incidence of complications， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better quality of life score and limb function recovery score after nursing， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the patients in the observation group had lower time index， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing pathway in the treatment of patients with severe craniocerebral injury in ICU can effectively help patients reduce the incidence of complications， improve patients’ quality of life and limb function， and reduce patients’ treatment time indicators， which can be popularized.

【Key？Words】ICU； Severe craniocerebral injury； Clinical nursing pathway； Treatment effect； Hospital stay

重癥顱腦損傷具有較高的致殘率和致死率，患者患病后往往會伴有昏迷狀況，如此持續(xù)將會引發(fā)各類并發(fā)癥，不斷增加疾病的治療難度。該疾病發(fā)病原因與暴力事件、意外傷害、交通事故有密切關系。據(jù)相關報道顯示，顱腦損傷患者占眾多創(chuàng)傷病死患者的50%以上，即使患者能夠及時接受治療，但是根據(jù)患者身體素質(zhì)不同以及治療方式的差異性，預后效果也不盡相同。文獻資料顯示，在重癥顱腦損傷患者治療過程中根據(jù)患者具體病情采取臨床護理路徑能夠幫助患者接受更優(yōu)質(zhì)的護理治療，在治療過程中護理人員能夠根據(jù)護理計劃為患者實施全程護理，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為并降低了患者的醫(yī)療費用[1]。本文以我院收治的患者對此護理方式進行了探究，現(xiàn)做如下匯報。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年9月間我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者100例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規(guī)護理方式的小組為對照組，采用臨床護理路徑的小組為觀察組，每組50例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理方式，主要是清理患者呼吸道、嚴密監(jiān)測生命體征以及后續(xù)的康復指導。

1.2.2 觀察組采用臨床護理路徑進行護理，包括如下措施：1.制定臨床護理路徑。臨床護理路徑制定人員由科主任、護士長和全科醫(yī)護人員參與，在借鑒國內(nèi)外重癥顱腦損傷護理干預要點以及本科室護理管理工作經(jīng)驗基礎上共同制定。詳細內(nèi)容如下：（1）科室首先為患者開設急救綠色通道，將急救所需要的藥品和設備提前準備好；對患者的生命狀況、病情變化以及新發(fā)病癥進行密切觀察，對于護理過程中出現(xiàn)的異常狀況應當及時通知主治醫(yī)師采取有效措施進行搶救；在搶救過程中護理人員按照醫(yī)師要求完成各項工作并做好護理記錄。（2）待患者病情穩(wěn)定后，由專業(yè)護理人員與患者及家屬進行溝通交流。詳細了解患者目前的心理狀態(tài)，以此為依據(jù)為患者進行相應的健康知識普及以及用藥指導，消除患者內(nèi)心對于疾病的恐懼和焦慮情緒，深度挖掘患者對康復的渴望，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心并促進患者積極配合各項護理工作。（3）并發(fā)癥預防。重癥顱腦損傷患者需要長時間臥床治療，護理人員應當密切關注患者的生命體征變化和新癥狀，定時對患者的詳細狀況進行詢問并加以記錄，評估影響患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的危險因素，并做好有效防護措施加強護理，減少患者因并發(fā)癥而引起的死亡。（4）出院時，由專門護士為患者及其家屬進行健康教育，主要是患者日后的用藥指導、日常防護、功能鍛煉、飲食指導等工作；患者出院后由專業(yè)護士對患者進行電話回訪或家庭隨訪，充分了解患者的疾病康復狀況，若出現(xiàn)不適癥狀，應當及時來院復診。2.應用臨床護理路徑表。責任護士每日對患者的詳細狀況進行評估，落實各項護理措施。護理人員在為患者實施護理工作后，在護理路徑表對應行后打勾簽字，詳細標注未完成工作，方便后續(xù)護理或交接工作。護士長評價對患者實施的護理措施是否合理，對于出現(xiàn)的不足之處應當進行改進并重新優(yōu)化臨床護理工作表。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥、各項時間指標；同時測量并記錄患者治療后的肢體運動狀況（Fugl-Meye量表）和生活質(zhì)量評分（SF-36量表）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量和肢體評分比較

護理后，相比于對照組，觀察組具有更優(yōu)的生活質(zhì)量評分和肢體功能恢復評分明顯，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者時間相關指標對比

相比于對照組，觀察組患者具有更低的時間指標，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表4。

研究結(jié)果與上述學者研究結(jié)果相得益彰，既說明本研究具有較高可信度，又說明在ICU重癥顱腦損傷患者中應用臨床護理路徑能夠有效幫助患者提高治療效果。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者在治療過程中應用臨床護理路徑能夠有效幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量和肢體功能，降低患者的各項治療時間指標，可以推廣。

參考文獻

[1] 紀仕靜.分析臨床護理路徑應用于ICU重型顱腦損傷患者對其應激性潰瘍發(fā)生率的影響[J].飲食保健，2020，7（7）：183-184.

[2] 葛雪.ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護理路徑對其預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（7）：83-84.