腹腔鏡手術治療妊娠合并卵巢囊腫的安全性及療效分析

李啟麗

【摘 要】目的：研究妊娠伴卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術治療的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選本院2020年3月至2021年8月收治的84例妊娠伴卵巢囊腫患者，“雙盲法”分參照組（傳統(tǒng)開腹手術，n=42）、腹腔鏡組（腹腔鏡手術，n=42），兩組療效比較。結(jié)果：比較兩組手術時間無差異（P>0.05）；術后與參照組比較，腹腔鏡組首次排氣、下床活動及住院時間更短，術中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）結(jié)論：腹腔鏡手術治療妊娠伴卵巢囊腫可改善卵巢功能、提高手術效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推崇。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；妊娠；卵巢囊腫；安全性

Safety and efficacy of laparoscopic surgery in the treatment of pregnancy complicated with ovarian cyst

LI Qili

Central health center of local town， Pingyi County， Linyi， Shandong 273300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of laparoscopic surgery in pregnant women with ovarian cysts. Methods：Data selection of 84 cases of pregnancy with ovarian cysts treated in our hospital from March 2020 to August 2021 were divided into the reference group （traditional open surgery， n=42） and the laparoscopic group （laparoscopic surgery， n=42） by "double-blind method". The curative effects of the two groups was compared. Results： There was no difference in the operation time between the two groups（P>0.05）；After the operation，compared with the reference group， the first exhaust time， the time of out of bed activities and the hospital stay in the laparoscopic group were shorter， the amountofintraoperative bleeding in the laparoscopic group was less，and the complication rate of the laparoscopic group was lower（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic surgery for pregnancy with ovarian cysts can improve ovarian function， improve surgical results， and reduce complications. It is worthy of praise.

【Key？Words】Laparoscopic surgery； Pregnancy； Oophoritic cyst； Security

現(xiàn)階段較常見女性生殖系統(tǒng)疾病為卵巢囊腫，高發(fā)年齡段為20歲～50歲，分析病因并未明確，可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂及飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關，患病后呈性交痛、可移動包塊及盆腔處疼痛等癥狀表現(xiàn)，多以盆腔良性腫瘤為主，妊娠伴卵巢囊腫是指：妊娠、卵巢囊腫一起發(fā)病，對患者妊娠及分娩造成影響，甚至危及母嬰安全，因此早期如何提供對癥治療成為臨床所關注熱點。楊慧清[1]證實，目前治療此病以傳統(tǒng)開腹手術為主，徹底切除病灶、控制疾病進展，但該術式具有創(chuàng)傷性強、并發(fā)癥多及恢復緩慢等缺陷，易對患者身體健康造成不利影響、效果有限，未獲得患者青睞認可。鑒于此，本文分析妊娠伴卵巢囊腫患者行外科手術治療的價值，匯總。

1 資料和方法

1.1 一般資料

前瞻性研究，樣本取自本院2020年3月至8月收治的84例妊娠伴卵巢囊腫患者。腹腔鏡組42例，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.41±5.36）歲，孕齡12周～19周，平均孕周（16.25±2.57）周。參照組42例，年齡23歲～36歲，平均年齡（28.52±5.45）歲，孕齡13周～20周，平均孕周（16.39±2.62）周。兩組基線資料比較（P>0.05）?；颊吆炇稹爸橥鈺保瑐惱砦瘑T會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組（傳統(tǒng)開腹手術）：協(xié)助患者完善術前準備，取仰臥位、給予連續(xù)硬膜外麻醉，下腹部正中處行10cm的縱切口，將腹直肌切開、探查腹腔情況，明確囊腫數(shù)目、范圍、位置及大小等，根據(jù)病灶情況、對粘連肌肉組織進行分離，將瘤體及附近組織切除，縫合卵巢創(chuàng)面，待獲得滿意的止血效果后，對腹腔用0.9%氯化鈉溶液擦洗，常規(guī)縫合腹部切口、手術結(jié)束。

1.2.2 腹腔鏡組（腹腔鏡手術）：協(xié)助完善術前準備、取仰臥位，給予腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺臍部、常規(guī)建立氣腹，控制氣壓值于12mmHg左右，協(xié)助患者取頭低腳高位，借助腹腔鏡對盆腔情況探查，切實觀察囊腫情況、子宮大小及周圍粘連情況，待明確手術可行后，完成麥氏點左側(cè)、麥氏點右側(cè)及恥上2cm處穿刺，對粘連組織分離并剝離囊腫，若囊腫直徑超過10cm，對瘤體利用穿刺針刺入、將囊液吸出后進行剝離，完成剝離后結(jié)合實際，完成電凝止血操作，放置剝離囊壁于標本袋送往檢查，對腹腔利用0.9%氯化鈉溶液沖洗，將氣體排除后縫合穿刺口，手術結(jié)束。

1.3 觀察指標圍術期指標

記錄兩組手術時間、術中出血量、首次排氣時間、下床活動時間及住院時間。并發(fā)癥：統(tǒng)計患者發(fā)生感染、皮下氣腫及尿潴留的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1圍術期指標

兩組手術時間比較無差異（P>0.05）；與參照組比較，腹腔鏡組首次排氣、下床活動及住院時間更短，術中出血量更少（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

與參照組比較，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

3 討論

有文獻報道[2]，腹腔鏡手術用于妊娠伴卵巢囊腫治療中具有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：①其屬新型的手術，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少及恢復快等優(yōu)勢，借助腹腔鏡代替肉眼直視，利用三孔穿刺切除囊腫、切口避開腹部，避免對胎兒造成傷害，促進術后康復進展順利，幾乎不會對順利分娩帶來不利影響[3]；②與正常女性比較，妊娠期有較復雜的盆腔結(jié)構(gòu)，提供傳統(tǒng)開腹術式未能提供清晰的視野，導致未能徹底分離粘連處，繼而借助腹腔鏡可向隱蔽角落延伸、拓展手術視野，保證術者可精確下刀，避免損害胎兒及健康組織；③妊娠期女性耐受度不高，開腹術式易增加術中出血量，手術安全性未能保證，選擇腹腔鏡手術出血量較小、提高患者耐受度，對改善其預后效果有積極作用。實際手術時需注意：建議在妊娠期>3個月時進行手術，處在妊娠中期的胎兒較穩(wěn)定、避免發(fā)生流產(chǎn)，且手術以患者子宮位為基點選擇穿刺點，避免對子宮造成傷害，促進手術進展順利，且盡量控制手術時間、縮小電凝范圍，避免對胎兒造成不利影響[4]。

本研究示：①與參照組比較，腹腔鏡組首次排氣、下床活動及住院時間更短，術中出血量更少，P<0.05，表示腹腔鏡手術可縮短療程、減少出血量，對改善患者預后有積極作用；②腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，P<0.05，說明本文與謝利英[5]文獻相似，因此腹腔鏡手術可保證手術安全、減少并發(fā)癥出現(xiàn)，利于促進疾病轉(zhuǎn)歸，具實踐價值。

綜上所述：妊娠伴卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術治療可改善卵巢功能、達到預期手術效果，降低并發(fā)癥風險、可改善預后，效果顯著。

參考文獻

[1] 楊慧清.妊娠合并卵巢囊腫的腹腔鏡手術治療與預后觀察研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（5）：50-51.

[2] 陳敏，李丹紅，王遠菊.經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助下妊娠合并卵巢囊腫體外剝除術8例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（11）：874-876.

[3] 林文雯，趙仁峰.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術在妊娠合并巨大卵巢囊腫治療中的研究及應用現(xiàn)狀[J].中華腔鏡外科雜志，2019，12（4）：253-256.

[4] 彭冬梅.腹腔鏡手術治療妊娠合并卵巢囊腫的安全性及療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（6）：132-133.

[5] 謝利英.腹腔鏡手術治療對妊娠合并卵巢囊腫療效及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（2）：157-158.