功能生物材料在顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙小艷

摘 要：為探討功能生物材料在顱腦損傷患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇了70例顱腦損傷患者作為觀察樣本，分對(duì)照組和觀察組，每組納入患者35例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理中使用各種普通材料;觀察組在臨床護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用一定的功能生物材料。結(jié)果表明：觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組20.00%（P<0.05）;護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量與日常生活能力評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明在顱腦損傷患者的護(hù)理中應(yīng)用一定的功能生物材料可以取得理想的效果。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷;護(hù)理;功能生物材料;并發(fā)癥;滿意度

中圖分類號(hào)：R687.3;R318.08?????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-5922（2022）03-0076-04

Application of functional biological materials in the nursing ofpatients with craniocerebral injury

ZHAO Xiaoyan

（Sichuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan China）

Abstract：

To explore the application effect of functional biomaterials in clinical nursing of patients with craniocerebral injury， 70 cases of craniocerebral injury were selected as the observation samples of this study， evenly divided into control group and observation group， which contained 35 patients each. Among them， the control group received routine nursing， and various common materials were used in nursing; while the observation group combined certain functional biological materials in clinical nursing. Results showed that the total complication rate in the observation group was 5.71%， which was significantly lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. After nursing， the scores of quality of life， ability of daily living and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group， showing that application of certain functional biological materials in the nursing of patients with craniocerebral injury could achieve ideal results.

Key words：

craniocerebral injury; nursing; functional biomaterials; complications; satisfaction

顱腦損傷是一種常見的顱腦組織創(chuàng)傷類型，多與頭部受到劇烈撞擊相關(guān)。在人們的日常生活中，車禍、高空墜落等原因均可能會(huì)導(dǎo)致不同程度顱腦損傷的出現(xiàn)。臨床針對(duì)顱腦損傷患者，需及時(shí)對(duì)其實(shí)施必要的救治，以控制患者病情，促進(jìn)其早日康復(fù)[1]。同時(shí)，也應(yīng)重視做好同步的護(hù)理工作。在顱腦損傷患者的臨床護(hù)理中，經(jīng)常需要使用各種的材料。近年來，隨著材料學(xué)的快速發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，各種新型的功能生物材料也開始被越來越多的應(yīng)用到不同類型疾病的臨床護(hù)理中[2]。近年來，在本院的腦外科護(hù)理中，在對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，也開始積極的應(yīng)用一定的功能生物材料。經(jīng)應(yīng)用與觀察，效果較為理想。此次研究探討功能生物材料在顱腦損傷患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例顱腦損傷作為本次研究的觀察樣本，全部患者均為本院腦外科收治的住院患者，患者樣本的選擇時(shí)間為2019-05-2021-05。其中包含男性患者40例，女性患者30例，年齡19～76歲，均值年齡（52.31±1.09）歲?；颊呤軅颍?3例為交通事故所致;27例為高空墜落所致;10例為其他原因所致。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均資料完整;（2）患者入組前已接受工作人員告知研究相關(guān)內(nèi)容，簽署同意書;（3）均接受切管切開術(shù)

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床依從性不佳，無法配合完整研究的患者;（2）存在精神障礙，無法與工作人員正常溝通的患者。

將患者隨機(jī)分為兩組，每組納入患者35例，分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理中使用各種普通材料;觀察組在臨床護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用一定的功能生物材料。對(duì)兩組患者受傷原因和性別比例等臨床資料做綜合統(tǒng)計(jì)分析，可以得到差異檢驗(yàn)值均“P>0.05”。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理中使用各種普通材料。住院期間為患者提供氣墊床，定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身。在進(jìn)行切管切開護(hù)理的過程中，使用無菌紗布對(duì)患者的切口進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理時(shí)對(duì)切口周圍直徑約5 cm的范圍內(nèi)應(yīng)用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5%的碘伏棉球進(jìn)行消毒處理，消毒完畢后將無菌紗布輕輕的覆蓋在切口上，維持患者切口皮膚與氣管套管的隔離狀態(tài)，并進(jìn)行常規(guī)切口換藥。

觀察組實(shí)施與對(duì)照組相同的腦外科臨床護(hù)理，并在護(hù)理過程中聯(lián)合應(yīng)用一定的功能生物材料，包括：（1）新型皮膚敷料。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)皮膚護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者皮膚情況，做好拍背和按摩等護(hù)理。并在患者容易長時(shí)間受到壓迫的部位，例如足部和尾骶部以及后枕部等貼上適當(dāng)大小的3M 水膠體敷料，以緩解患者身體的局部受壓情況。護(hù)理時(shí)，首先對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行清洗，輕輕擦拭干燥后，將適當(dāng)大小的水膠體敷料貼于患者局部皮膚上，并注意保證水膠體敷料邊緣要超過局部皮膚表面的3.0 cm。敷貼完畢后將水膠體敷料輕輕撫平，適當(dāng)按壓敷料的邊緣，最后將3M透明敷貼貼于水膠體敷料上以妥善固定。每日觀察患者的皮膚情況，視情況進(jìn)行敷料更換。（2）氣管切開泡沫敷料。使用新型泡沫敷料對(duì)患者的氣管切口進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理時(shí)嚴(yán)格無菌操作，對(duì)切口附近的皮膚利用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的生理鹽水進(jìn)行消毒，范圍為切口周圍直徑約5 cm。消毒完畢后取適當(dāng)大小的一塊泡沫敷料，結(jié)合套管直徑大小修剪為E 字型，置于氣管套管下方，對(duì)切口進(jìn)行妥善覆蓋。沿正方形缺口一側(cè)，剪開敷料，并維持敷料的平整狀態(tài)。嚴(yán)密觀察患者切口情況，若敷料被污染，則及時(shí)更換。若敷料固定良好，未出現(xiàn)滲透，則每周更換1～2次。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組出現(xiàn)各種并發(fā)癥（包括肺部感染和切口感染以及壓瘡等等）的病例數(shù)，計(jì)算總發(fā)生率。在護(hù)理前和護(hù)理后的不同時(shí)間點(diǎn)，分別對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和日常生活能力進(jìn)行測(cè)評(píng)和組間比較，使用的評(píng)估工具為簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表（SF-36）以及日常生活能力量表（ADL）[3-4]。在護(hù)理結(jié)束后開展護(hù)理滿意度調(diào)查，組間比較兩組總滿意率（十分滿意率與基本滿意率之和），使用的調(diào)查工具為本院腦外科自制的滿意度調(diào)查量表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將1.4中各項(xiàng)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)結(jié)果全部導(dǎo)入到SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施分析處理，兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的生活質(zhì)量和日常生活能力的評(píng)分結(jié)果均按照“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示出來，列為計(jì)量資料，組間比較實(shí)施t檢驗(yàn)。關(guān)于兩組護(hù)理滿意率，以[n（%）]形式表示，數(shù)據(jù)間的差異情況檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)均為“P<0.05”。

2 結(jié)果分析

2.1 兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率差異比較

在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組與對(duì)照組間比較結(jié)果顯示，觀察組在總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組存在優(yōu)勢(shì)，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)與組間比較

在護(hù)理前和護(hù)理后的不同時(shí)間點(diǎn)，分別對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)和組間比較，可得護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。測(cè)評(píng)結(jié)果見表2。

2.3 兩組日常生活能力改善情況觀察比較

在日常生活能力方面，護(hù)理前的評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后再次評(píng)估和組間比較，可得對(duì)照組的平均得分明顯低于觀察組（P<0.05）;比較評(píng)分結(jié)果見表3。

2.4 關(guān)于兩組患者的臨床護(hù)理滿意程度調(diào)查結(jié)果觀察比較

開展護(hù)理滿意度調(diào)查，并組間比較兩組總滿意率（十分滿意率與基本滿意率之和），可得對(duì)照組明顯低于觀察組（P<0.05）。調(diào)查結(jié)果見表4。

3 討論

顱腦損傷的發(fā)生多與交通事故以及高空墜落等因素相關(guān)，在人們的生活中時(shí)有發(fā)生，且極具有很高的致殘率和致死率[5]。顱腦損傷患者大多病情較重，需要長時(shí)間臥床進(jìn)行治療和休養(yǎng)。這一情況下，患者極易出現(xiàn)壓瘡等問題[6]。同時(shí)，很多出現(xiàn)顱腦損傷的患者會(huì)出現(xiàn)舌后墜、咳嗽反射減弱等的情況，大量痰液聚集在呼吸道中，極易導(dǎo)致患者的窒息。為此，針對(duì)此類患者，需要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行切管切開治療，以維持呼吸道的通暢狀態(tài)，改善其通氣和氧合水平[7]。但是，在接受氣管切開治療之后，患者的呼吸通路會(huì)出現(xiàn)改變，各種細(xì)菌極易進(jìn)入到患者的呼吸道中，導(dǎo)致肺部感染等情況的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理不當(dāng)還極易引發(fā)切口感染的出現(xiàn)。

常規(guī)護(hù)理模式下，對(duì)顱腦損傷患者采用的是常規(guī)的護(hù)理模式，應(yīng)用的材料也屬于常用的材料類型，例如無菌紗布等[8]。但無菌紗布的材質(zhì)較為稀疏，如果患者呼吸道內(nèi)存在的痰液量過多，則極易出現(xiàn)痰液滲漏問題，進(jìn)而對(duì)切口周圍皮膚產(chǎn)生不良刺激，并引起細(xì)菌的增值，導(dǎo)致切口感染等的出現(xiàn)[9]。近年來，一些新型的功能生物材料開始被應(yīng)用到此類患者的切口護(hù)理中。以往有學(xué)者在研究中對(duì)氣管切開患者傷口護(hù)理中常規(guī)無菌紗布與新型泡沫敷料的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察和比較[10]，證實(shí)不同材料的應(yīng)用會(huì)取得不同的效果。其中，新型泡沫敷料的應(yīng)用以更好的減少感染的出現(xiàn)。新型泡沫敷料屬于新型材料，表面光滑，具備良好的透氣性，可以對(duì)滲液予以快速徹底的吸收，減少其對(duì)患者切口皮膚的浸漬，以達(dá)到預(yù)防感染的效果。同時(shí)，該材料外層具有較高的疏水性，吸收功能很強(qiáng)。如果患者的傷口滲液較多，則會(huì)泡沫部位顯出痕跡，并向外膨出，邊緣層則能夠有效防止?jié)B液浸透至周圍皮膚[11]。在此次研究中，即選擇對(duì)接受氣管切開治療的顱腦損傷患者應(yīng)用新型泡沫敷料進(jìn)行護(hù)理。

壓瘡也是顱腦損傷患者臨床治療和護(hù)理中十分常見的一種并發(fā)癥類型，會(huì)給患者帶來明顯的身體不適，導(dǎo)致其出現(xiàn)疼痛等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和日?；顒?dòng)，也影響到其臨床恢復(fù)[12]。在此次研究中，選擇對(duì)患者應(yīng)用3M水膠體敷料進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理中，選擇患者受到壓迫的局部皮膚進(jìn)行清洗，敷貼一定大小的水膠體敷料，并使用3M透明敷貼進(jìn)行妥善固定。護(hù)理中使用的水膠體敷料屬于高分子特殊材料制備而成的新型材料，柔軟、有彈性，不影響患者的政策活動(dòng)。且表面為半透膜，具有良好的防水性能和透氣性。應(yīng)用這一敷料，可以有效保護(hù)患者局部皮膚，減少其壓迫，避免壓瘡的出現(xiàn)。經(jīng)本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，即提示，各種新型功能生物材料的應(yīng)用取得了良好的效果。這一情況下，患者的身體可以得到更好的恢復(fù)，有效促進(jìn)其臨床康復(fù)，促進(jìn)其生活質(zhì)量等的顯著提升。在良好的護(hù)理服務(wù)模式下，患者也可以從中獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，從而對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。此次研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后觀察組的SF-36與ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度，均明顯高于對(duì)照組，充分證明了各種功能生物材料的應(yīng)用效果。

綜上所述，通過本次研究可以初步證實(shí)，在顱腦損傷患者的護(hù)理中應(yīng)用一定的功能生物材料可以更好的減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量，提高其日常生活能力，并在提高患者臨床護(hù)理滿意度方面具有可靠的效果。故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李敏，張莉，陶紅偉，等.多科協(xié)助的急救護(hù)理結(jié)合創(chuàng)傷救治原則在顱腦損傷合并多發(fā)傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（5）：90-92.

[2] 彭秋梅.預(yù)見性護(hù)理在瑞芬聯(lián)合芬太尼麻醉下顱腦損傷手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)患者NIHSS評(píng)分的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（10）：1 896-1 898.

[3] 陳璐，俞丹妮，王芳，等.序貫式排痰護(hù)理方案在重型顱腦損傷氣管切開病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2021，35（4）：712-715.

[4] 毛鴻曉，蔣和娣，毛鴻櫻.神經(jīng)外科氣管切開患者應(yīng)用泡沫敷料的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（91）：22.

[5] 王睿婕.綜合護(hù)理在急性顱腦損傷昏迷患者氣管切開后行呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（16）：176-177.

[6] 丁秀梅，張曉輝.重癥顱腦損傷患者術(shù)后發(fā)生壓力性損傷的影響因素[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（26）：4 862-4 864.

[7] 王永勤，蘇玲，臧珍珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防顱腦損傷手術(shù)患者術(shù)后切口感染中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：151-152.

[8] 劉艷妮.ICU重度顱腦損傷患者術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理情況分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（8）：13-14.

[9] 程艷華.ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)家屬滿意度評(píng)分的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（19）：323-324.

[10] 莫靜，黃娟娟，藍(lán)婉婕，等.新型泡沫敷料在氣管切開傷口中應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（13）：121.

[11] 羅婭，包瑩，陳如玉.階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（15）：2 170-2 171.

[12] 李蓓，李蕓.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者術(shù)后意識(shí)、認(rèn)知功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（28）：180-182.