優(yōu)質(zhì)護理在老年性腦梗死患者中的應用效果

王寧

摘? 要：目的? 分析老年性腦梗死患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法? 選取2020年2月～2021年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院就診的80例老年性腦梗死患者，運用隨機數(shù)表法將患者分為參照組和研究組，各40例，參照組行傳統(tǒng)護理服務，研究組采取優(yōu)質(zhì)護理措施，分析兩組患者護理前后的抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）、運動功能評分（FUGL-MEYER評分）、日?；顒幽芰α勘恚˙arthel指數(shù)）評分以及護理滿意度情況，觀察比較兩組結果。結果? 護理前，兩組患者的SDS評分、SAS評分沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，研究組患者的SDS評分、SAS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的NIHSS評分、FUGL-MEYER評分均低于參照組，Barthel指數(shù)評分高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在臨床中，運用優(yōu)質(zhì)護理能夠改善老年性腦梗死患者的神經(jīng)功能，加快其運動功能的恢復，改善其不良情緒，獲得患者的滿意，值得臨床應用。

關鍵詞：老年性腦梗死;優(yōu)質(zhì)護理;臨床應用

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-00-03

腦梗死是一種臨床十分多見的腦血管疾病，多發(fā)于老年患者[1]。主要的臨床癥狀是語言障礙、昏迷不醒和偏癱等[2]。此疾病發(fā)作原因是各種因素導致的腦部血液供應不足，大腦缺血造成的腦組織壞死[3]。老年性腦梗死的病程很長，無法治愈，當伴有糖尿病等疾病時，在一定程度上會影響患者的生活質(zhì)量，甚至還會危及患者的生命[4]。臨床護理措施對老年性腦梗死的治療與預后都有著十分重要的意義，醫(yī)務人員在老年性腦梗死患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，可以取得良好的臨床療效，加快患者的恢復速度[5]。優(yōu)質(zhì)的護理措施可以讓患者在心理和生理方面得到更好的照顧，有助于減少患者的不良反應[6]?；诖?，本文主要分析了老年性腦梗死優(yōu)質(zhì)護理臨床應用效果，數(shù)據(jù)分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年2月～2021年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院就診的80例老年性腦梗死患者，運用隨機數(shù)表法將患者分為兩組，各40例。研究組患者中，男性25例，女性15例;年齡61～87歲，平均年齡（74.41±2.01）歲;病程1～3年，平均病程（2.15±0.36）年。參照組患者中，男性24例，女性16例;年齡62～87歲，平均年齡（74.54±2.03）歲;病程1～3年，平均病程（2.16±0.37）年。其中，基底節(jié)梗死30例，小腦梗死20例，枕葉梗死10例，額葉梗死20例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，兩組患者均知情同意，患者家屬在知曉本研究內(nèi)容基礎上，自愿簽署相關協(xié)議。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者都滿足老年性腦梗死的診斷要求，且符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的《腦梗塞診斷標準》[7];②能夠正常交流者;③護理依從性較高者;④無嚴重的精神疾病者。

排除標準：①有嚴重器質(zhì)性病變者;②曾做過腦手術者;③無法配合醫(yī)務人員工作者;④存在嚴重不良反應情況者。

1.3? 方法

參照組：行傳統(tǒng)護理服務。主要包括：①進行常規(guī)的心理護理;②加強病房的巡視，查看病情的變化;③定期為患者檢查身體的各項指標，如心電圖和便常規(guī)等;④做好基礎的健康教育推廣，讓患者掌握自身病情。

研究組：實施優(yōu)質(zhì)護理服務。具體如下：①住院護理。工作人員要用溫和的語氣和態(tài)度與患者家屬進行溝通，讓患者保持良好的印象。向患者介紹主治醫(yī)師和護士，讓患者了解病房環(huán)境。告知患者相關管理方式和用藥事項，引導患者和家屬正確了解疾病，叮囑患者任何問題都要積極與醫(yī)務人員交流。②環(huán)境護理。工作人員要定期告知清潔人員打掃病房，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度，降低室內(nèi)的不良刺激，提升患者的舒適度。讓患者平時多聽一些舒緩的音樂，幫助其排解內(nèi)心不安。③飲食護理。工作人員要結合患者的具體情況，為其制訂合理的飲食方案，告知其飲食禁忌。在飲食中，要做到低脂、高維生素，控制鹽分和熱量的攝入，科學安排飲食，同時，及時查看和總結患者用餐后的變化。在患者出院后，要讓患者了解飲食方面的知識和常識，加快患者的康復速度。④心理護理。老年性腦梗死患者因為受到疾病的影響，需要長期住院治療，通常都會存在焦慮和不安等負性情緒。工作人員要實時關心患者，為患者講解治愈成功的案例，使其保持良好的情緒和心態(tài)，樹立治療的信心。另外，工作人員要做好患者家屬的思想工作，在家屬的影響和陪護下，使患者擁有一個健康的心態(tài)。⑤康復護理。腦梗死患者通常存在肢體活動障礙，容易發(fā)生跌倒，在病床周邊要設有圍欄，必須保證地面清潔和干燥，對患者進行安全教育的宣教。待病情有好轉(zhuǎn)后，應定期進行康復鍛煉，如運動鍛煉、作業(yè)治療以及言語訓練等，在這個過程中，還要輔以康復護理，從而加快病情的恢復。待患者的生命體征有所恢復，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸穩(wěn)定后，再開展功能鍛煉，及時調(diào)整患者的體位姿勢，防止引發(fā)其他并發(fā)癥，如壓瘡或關節(jié)攣縮。對關節(jié)進行被動訓練，在醫(yī)務人員的引導下，進行四肢關節(jié)鍛煉，要堅持循序漸進的原則，提升患者的舒適度，2次/d，每次30 min左右。待患者能夠自行運動后，要逐漸加大患者鍛煉的強度，如四肢關節(jié)的拉伸鍛煉、自主床上翻身、走路鍛煉以及平衡練習等。在康復護理的過程中，患者應將自己的生物鐘調(diào)節(jié)好，必須在規(guī)定的作息時間內(nèi)進行鍛煉。⑥并發(fā)癥護理。醫(yī)務人員應實時關注患者的身體各項指標，包括脈搏、呼吸和血氧飽和度等方面，觀察患者的意識和瞳孔對光反應。患者如果存在嘔吐、焦慮以及頭痛等現(xiàn)象，或者瞳孔對光反應發(fā)生遲鈍，醫(yī)務人員應要馬上報告給主治醫(yī)生，采取有效措施處理。除此之外，醫(yī)務人員要為患者拍背和翻身，查看身體上是否出現(xiàn)血點。若患者的皮膚存在新出血點，就應馬上停藥。醫(yī)務人員應告知患者在排便期間不能過于用力，以免血壓升高，從而使病情加重。⑦安全護理。急性梗死導致的偏癱或存在意識障礙的患者，應更加注意安全，防止出現(xiàn)墜床或跌倒等問題，翻身或下床都要有人幫扶和協(xié)助;對于焦慮不安的患者來說，應在床兩側(cè)設計圍欄，必須有專人看護，若情況特殊，需對患者的雙手進行約束，以免其碰到或拔掉各種管道。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者護理前后的抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）、運動功能評分（FUGL-MEYER評分）、日?；顒幽芰α勘恚˙arthel指數(shù)）評分以及護理滿意度情況。其中，采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷來收集患者以及家屬的護理滿意度，滿分是100分，將滿意程度分為非常滿意（80分以上）、滿意（60～80分）和不滿意（60分以下）三個等級。分數(shù)越高證明滿意度越高，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。用SAS對患者的焦慮情緒進行評價，分數(shù)越高證明焦慮情況越嚴重，滿分100分，SAS標準分的分界值是50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮;用SDS對患者抑郁情緒進行評價，分數(shù)越高則抑郁情況越嚴重，SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。以NIHSS評分對患者的神經(jīng)功能進行評分，評分范圍在0～42分，分數(shù)越高證明患者的神經(jīng)受損情況越嚴重，0～1分：正常，1～4分：輕度卒中，5～14分：中度卒中，15～20分：中-重度卒中，21～42分：重度卒中。通過FUGL-MEYER評分對患者的運動功能進行評分，用Barthel指數(shù)評價患者的生活質(zhì)量，滿分是100分，小于50分：嚴重運動障礙，50～84分：明顯運動障礙，85～95分：中度運動障礙，96～99分：輕度運動障礙。

1.5? 統(tǒng)計學分析

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的SDS評分、SAS評分

對比兩組患者的SDS評分、SAS評分，護理前，兩組患者的SDS評分、SAS評分沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的SDS評分、SAS評分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的NIHSS評分、FUGL-MEYER評分、Barthel指數(shù)評分比較

研究組患者的NIHSS評分、FUGL-MEYER評分、Barthel指數(shù)評分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腦梗死是腦血管病中十分多見的類型，占所有急性腦血管病的70%左右，以中老年患者多見[7]。初期腦梗死患者通常意識清醒，隨著病情的發(fā)展，患者會存在意識障礙和昏迷等癥狀[8]。由于這種疾病起病較急，癥狀一般在數(shù)秒或數(shù)分鐘到達高峰，因此，若存在以上癥狀應馬上就醫(yī)[9]。因為老年人的腦血管比較狹窄，隨著年齡的增長，腦動脈會慢慢硬化，患者的活動量減少，血液流動較慢，血液的黏稠度提高，導致機體內(nèi)血液流通不暢，老年性腦梗死的發(fā)生率有所提高[10]。

對于老年性腦梗死患者來說，在治療的基礎上還應給予其優(yōu)質(zhì)的護理，針對性的護理可以緩解患者的不良情緒[11]。工作人員應和患者進行及時溝通，在心理方面給予患者鼓勵。對患者進行健康教育宣教，讓患者掌握相關疾病知識，建立治療的信心，為患者及時翻身和下床活動，護理效果十分明顯[12]。

優(yōu)質(zhì)的護理服務是由傳統(tǒng)護理中優(yōu)化發(fā)展而來的護理手段，醫(yī)務人員要堅持以人為本的原則[13]，在臨床中優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理措施。實施護理干預措施，在一定程度上能夠提高患者的護理滿意度，建立良好的醫(yī)患關系[14]。在護理工作中，醫(yī)務人員應為患者制訂合理的飲食方案，糾正患者不良的飲食習慣;為患者進行功能性鍛煉，能夠改善患者的肢體功能，優(yōu)化患者運動功能的基礎上，提高了患者的生活質(zhì)量;為患者進行生活能力鍛煉，可以提高其自理能力[15]。另外，醫(yī)院是服務患者的機構，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，這就為醫(yī)務工作者提出了更高的要求，醫(yī)務人員要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，掌握扎實的理論知識和技術水平，將護理工作落實到位[16]。同時，貫徹落實責任制，把人性化護理理念實施到位，提升護理質(zhì)量[17]。

在本研究中，護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者SDS評分、SAS評分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者NIHSS評分、FUGL-MEYER評分均低于參照組，Barthel指數(shù)評分高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予老年性腦梗死患者優(yōu)質(zhì)護理服務能夠改善老年性腦梗死患者的神經(jīng)功能，加快其運動功能的恢復，改善其不良情緒，獲得患者的滿意，值得臨床應用。

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