阿立哌唑治療精神分裂癥對(duì)患者腎功能的影響觀察

鄒沖 李剛

摘? 要：目的? 分析在精神分裂癥患者治療過程中使用阿立哌唑?qū)τ诨颊吣I功能造成的影響。方法? 選取2019年7月～2021年1月赤峰市安定醫(yī)院收治的400例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組200例。對(duì)照組患者使用喹硫平治療，研究組患者使用阿立哌唑治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分、腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果? 研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分與精神病理評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分以及精神病理評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血尿酸（SUA）、血肌酐（SCr）、血尿素（Urea）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的SUA水平低于對(duì)照組，SCr、Urea水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在精神分裂癥患者治療過程中，阿立哌唑可以有效實(shí)現(xiàn)患者治療綜合水平的優(yōu)化，且其對(duì)于患者腎功能指標(biāo)造成的影響相對(duì)較低，考慮到其綜合效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;阿立哌唑;喹硫平;腎功能指標(biāo);臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-7-0-04

相關(guān)數(shù)據(jù)[1]顯示，近年來，隨著生活與工作壓力的不斷增加，我國精神分裂癥的患病率出現(xiàn)升高的趨勢，不利于人民群眾健康的進(jìn)一步維系?？偟膩砜矗F(xiàn)階段臨床領(lǐng)域針對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制仍處于探索階段，部分學(xué)者[2-3]指出，長期處于高度緊張狀態(tài)、工作壓力巨大、情緒過激、基因遺傳以及大腦結(jié)構(gòu)病理變化等因素均有可能誘發(fā)該病。在臨床治療過程中，我國主要采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)踐[4-5]表明，積極做好相關(guān)藥物的應(yīng)用，有利于促進(jìn)患者臨床癥狀的充分緩解，對(duì)于患者健康的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)意義。然而，部分研究[6]指出，抗精神分裂癥藥物在治療過程中往往會(huì)對(duì)患者的腎臟造成一定負(fù)擔(dān)，基于此，如何有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者健康的維系逐漸成為醫(yī)療人員關(guān)注的重點(diǎn)課題。本研究針對(duì)精神分裂癥患者治療過程中應(yīng)用阿立哌唑治療所取得的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2021年1月赤峰市安定醫(yī)院收治的400例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組200例。對(duì)照組患者中，男120例，女80例;

年齡27～68歲，平均年齡（53.45±3.46）歲;病程1～15年，平均病程（5.67±0.38）年。研究組患者中，男115例，女85例;

年齡26～69歲，平均年齡（53.78±3.51）歲;病程1～17年，平均病程（5.73±0.36）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)赤峰市安定醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②年齡<80周歲;③無重大器質(zhì)性障礙;④可以有效滿足研究過程中的數(shù)據(jù)調(diào)查需要。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤者;②對(duì)治療藥物有過敏反應(yīng)或者過敏體質(zhì)者;③治療期間由于拒絕配合用藥而導(dǎo)致臨床無法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定者;④中途退出此次研究者;⑤有嚴(yán)重自傷或者傷人傾向者;⑥同時(shí)參與其他研究或者試驗(yàn)者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者使用喹硫平（生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010117，規(guī)格：5 mg/片）治療。藥物用法為口服，在治療過程中，藥物使用劑量應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，起始劑量為50 mg/d，在此期間，應(yīng)依據(jù)患者癥狀適當(dāng)增加藥物劑量，增量應(yīng)控制在100 mg/次之內(nèi)，用藥劑量應(yīng)<600 mg/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

研究組患者使用阿立哌唑（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060521，規(guī)格：0.1 g/片）治療。藥物用法為口服，在治療過程中，藥物使用劑量應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，起始劑量為10 mg/d，在此期間，應(yīng)依據(jù)患者癥狀適當(dāng)增加藥物劑量，增量應(yīng)控制在10 mg/u次之內(nèi)，用藥劑量應(yīng)<30 mg/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

研究人員將患者治療效果、精神分裂癥狀評(píng)分、腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥總發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

治療效果分為顯效、有效以及無效。顯效表示癥狀基本消失，有效表示癥狀有所緩解，無效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

精神分裂癥狀采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估。涉及的內(nèi)容包括陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分以及精神病理評(píng)分，上述3項(xiàng)指標(biāo)均分為7小項(xiàng)，每一小項(xiàng)的分值為1～7分，即每一項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分為7～49分，得分越高表示患者精神狀態(tài)越差。

腎功能指標(biāo)采用臨床檢驗(yàn)的形式進(jìn)行獲取，涉及的指標(biāo)包括血尿酸（SUA）、血肌酐（SCr）以及血尿素（Urea）。

生活質(zhì)量采用問卷調(diào)查，問卷滿分100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

并發(fā)癥總發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間失眠、便秘、頭痛、心動(dòng)過速發(fā)生情況。并發(fā)癥總發(fā)生率=（失眠+便秘+頭痛+心動(dòng)過速）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分與精神病理評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均降低，且研究組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分以及精神病理評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的SUA、SCr、Urea水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的SUA水平升高，SCr及Urea水平均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的SUA水平低于對(duì)照組，SCr、Urea水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，且研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

現(xiàn)階段，臨床尚不明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，該病與患者的心理因素、社會(huì)環(huán)境、遺傳因素等均可能存在一定的關(guān)聯(lián)，且具有進(jìn)展慢、反復(fù)發(fā)作以及預(yù)后差等特點(diǎn)，極大損害患者的身心健康，同時(shí)也會(huì)影響其家庭和諧。作為臨床上常見精神類疾病之一，精神分裂癥往往會(huì)對(duì)患者的情感功能、交際功能、感知功能以及行為功能等造成不良影響，繼而導(dǎo)致患者身心承擔(dān)巨大的負(fù)擔(dān)，若不能及時(shí)進(jìn)行合理治療，該病可導(dǎo)致患者滋生較為強(qiáng)烈的不良情緒，繼而造成其做出攻擊性行為，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自傷行為或者傷害他人的行為，最終對(duì)患者自身健康與社會(huì)穩(wěn)定造成威脅，因此，及早實(shí)施針對(duì)性治療至關(guān)重要[8-9]。

在臨床治療過程中，傳統(tǒng)療法主要采用喹硫平對(duì)患者進(jìn)行治療，近年來，隨著醫(yī)療研究工作的不斷深化，阿立哌唑在臨床治療過程中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用價(jià)值，從而受到了廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注[10-11]?？偟膩砜?，在治療過程中，阿立哌唑可以根據(jù)患者血液中5-羥色胺與多巴胺的濃度實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物拮抗與激動(dòng)性的調(diào)整，對(duì)于患者陽性與陰性癥狀的改善具有良好的促進(jìn)意義[12-13]。大量研究數(shù)據(jù)表明，與喹硫平相比，阿立哌唑治療過程中患者腎功能的損傷程度相對(duì)較小，從而證實(shí)阿立哌唑?qū)τ诨颊吣I臟造成的負(fù)擔(dān)相對(duì)較小[14]。此外，通過總結(jié)與歸納大量數(shù)據(jù)后可以發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較為輕微，且多數(shù)患者可自行緩解，從而有效證明了其安全性[15]。

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，與喹硫平相比，應(yīng)用阿立哌唑治療的臨床效果相對(duì)更好，且該藥物可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者精神分裂癥狀評(píng)分的改善。有研究顯示，在藥物治療期間，相關(guān)藥物往往會(huì)對(duì)患者腎臟造成一定的負(fù)擔(dān)，從而不利于患者腎功能的保障。在這一問題方面，本研究顯示，經(jīng)阿立哌唑治療的患者腎功能受到的影響相對(duì)小于喹硫平，基于此可以判定，該藥物的治療安全性相對(duì)較高。此次研究中，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分驗(yàn)證了阿立哌唑的用藥安全性明顯更高。此外，在生活質(zhì)量方面，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿立哌唑?qū)儆诜堑湫涂咕癫∷幬?，與多巴胺及5-HT2A受體親和性較強(qiáng)，可有效改善患者多巴胺功能不足現(xiàn)象，還能夠減輕因多巴胺分泌過多引發(fā)的興奮，臨床常用多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對(duì)于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解及認(rèn)知功能改善均有非常重要的價(jià)值[16-17]。

綜上所述，在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)用阿立哌唑能夠取得較好的效果，該藥物對(duì)患者腎臟造成的影響相對(duì)較小，有利于實(shí)現(xiàn)患者臨床癥狀的充分控制，可加快病情緩解并有效改善其認(rèn)知功能，對(duì)于促進(jìn)其健康恢復(fù)具有非常重要的價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

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