高職護(hù)生病原生物與免疫學(xué)“定制式”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與研究

[摘" " " " " "要]" 病原生物和免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)最重要的基礎(chǔ)學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)課與臨床課的橋梁。職業(yè)院校應(yīng)根據(jù)學(xué)校對學(xué)生的專業(yè)定位，并結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的需求，編寫符合教學(xué)大綱要求且貼合臨床操作的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，并增加融合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以提升高職護(hù)生臨床實(shí)踐操作能力。通過“定制式”實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)踐理論和實(shí)踐操作成績及課堂滿意度明顯高于對照組。因此，“定制式”實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，能提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，更加符合國家對職業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求。

[關(guān)" " 鍵" "詞]" 高職護(hù)理專業(yè);免疫學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

[中圖分類號]" G712" " " " " " " " " "[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]" A" " " " " " " " " "[文章編號]" 2096-0603（2022）29-0118-03

一、高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程在醫(yī)學(xué)課程體系中的地位

高職護(hù)理專業(yè)最終培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)專業(yè)技能強(qiáng)、應(yīng)用能力高且具有綜合實(shí)踐能力的復(fù)合型和應(yīng)用型人才，職業(yè)護(hù)理教育更是如此。因此，高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)更加注重學(xué)生的實(shí)踐護(hù)理技能與其他實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)合，以社會實(shí)際需求為導(dǎo)向，調(diào)整人才培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置。以病原生物與免疫學(xué)為例，這門課程是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)和人體寄生蟲學(xué)三門學(xué)科的綜合，重點(diǎn)研究病原生物的生物學(xué)性狀、致病性與免疫，以及機(jī)體免疫系統(tǒng)的基本組成與功能、免疫應(yīng)答的發(fā)生機(jī)制、臨床常見免疫性疾病的發(fā)生機(jī)制和免疫學(xué)在疾病預(yù)防中實(shí)際運(yùn)用等方面的內(nèi)容。

本門課程是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床課的橋梁課程，通過實(shí)驗(yàn)不但學(xué)習(xí)了病原生物的類型、傳染方式、發(fā)病原因及特異性的預(yù)防措施，而且培養(yǎng)了學(xué)生的無菌觀念、穿脫防護(hù)服、七步洗手法等基礎(chǔ)護(hù)理操作，對學(xué)生走上醫(yī)護(hù)職業(yè)道路有著非常重要的意義。所以，該課程為醫(yī)學(xué)類課程體系中的重要基礎(chǔ)課程。

二、高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題

（一）實(shí)驗(yàn)效果差

該課程為醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，該課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，為提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，幫助學(xué)生學(xué)以致用，小組教學(xué)是保證實(shí)驗(yàn)效果的關(guān)鍵，但目前由于實(shí)驗(yàn)室數(shù)量及教師人員有限，只能采用大班授課，實(shí)驗(yàn)課堂學(xué)生人數(shù)多、環(huán)境嘈雜，使學(xué)生不能集中注意力聽講，示教時(shí)也不能觀察到老師的操作細(xì)節(jié)與技巧，致使學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作草草了事，實(shí)驗(yàn)效果不盡如人意。

（二）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃

高職院校學(xué)生的知識基礎(chǔ)普遍不扎實(shí)，很多學(xué)生既缺乏學(xué)習(xí)興趣，也沒有學(xué)習(xí)的耐心，對于病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中的一些基本用具，如顯微鏡的使用，很難進(jìn)行熟練操作，造成觀察性實(shí)驗(yàn)進(jìn)展緩慢。最為突出的表現(xiàn)是在使用顯微鏡觀察病原微生物形態(tài)時(shí)，學(xué)生往往受好奇心引導(dǎo)去觀察細(xì)菌形態(tài)，一旦找不到所要觀察的病原生物，就失去耐心不愿意繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，就造成了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)生往往只“觀于形”而忽略其“根”，漸漸失去學(xué)習(xí)興趣。

（三）學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力較弱

高職護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以往的模式是：教師演示和講解—學(xué)生操作練習(xí)—教師總結(jié)點(diǎn)評，教學(xué)成為走流程，學(xué)生沒學(xué)會，或者只是對實(shí)驗(yàn)有個(gè)大概認(rèn)識，不清楚具體的實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)與原理，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，因此無法提高他們的實(shí)踐操作能力，不能達(dá)成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施

（一）制定實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，突出實(shí)驗(yàn)特色

該研究在原有專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的專項(xiàng)研究，整合并融合了基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)，編寫了實(shí)驗(yàn)教材。新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和方法突出了護(hù)生的專業(yè)性，加強(qiáng)了對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和技能要求根據(jù)高職護(hù)生的課程培養(yǎng)目標(biāo)來設(shè)計(jì)，要求學(xué)生必須掌握專業(yè)的理論知識和實(shí)踐技巧，提高其職業(yè)素養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)課共安排20課時(shí)，分為三大類實(shí)驗(yàn)。第一類是顯微鏡油鏡的應(yīng)用以及對病原生物、免疫細(xì)胞和人體寄生蟲形態(tài)的觀察，是病原生物與免疫學(xué)最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)技能;第二類為細(xì)菌的人工培養(yǎng)、外界環(huán)境對細(xì)菌的影響以及消毒滅菌等，本項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士工作聯(lián)系緊密，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的護(hù)理實(shí)踐操作技能的理論之源;第三類是免疫學(xué)實(shí)踐，夯實(shí)學(xué)生的免疫學(xué)理論，緊密聯(lián)系臨床。

（二）合理運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段

目前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)達(dá)，多媒體視聽技術(shù)廣泛運(yùn)用于課堂，各種現(xiàn)代化教學(xué)手段層出不窮，如微課視頻、動(dòng)畫以及各種病原微生物與免疫細(xì)胞的電鏡下圖片、精品課程網(wǎng)絡(luò)資源等，將其運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中無疑有著積極的作用，而以往的實(shí)踐課程內(nèi)容干燥而乏味，且因?yàn)榭墒褂玫慕逃Y源較少，而無法激發(fā)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性，從而降低了教學(xué)質(zhì)量。而無法激發(fā)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性，且受教學(xué)時(shí)間、環(huán)境等因素的影響教師無法反復(fù)示教，教學(xué)質(zhì)量不理想。改革后在實(shí)踐教學(xué)中引入學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺，教師把新編寫的實(shí)踐過程和相關(guān)的多媒體資源上傳至平臺，學(xué)生通過平臺進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課中示教只對操作難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，課后進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐訓(xùn)練。這樣可以給課堂留出更多的時(shí)間，有利于學(xué)生的操作訓(xùn)練和老師的指導(dǎo)。當(dāng)然現(xiàn)代教學(xué)手段只是支持課堂教學(xué)的基本手段，不能濫用，要根據(jù)護(hù)生的專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)容的選擇和精心設(shè)計(jì)，才能取得良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)代教學(xué)方法的使用極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的缺陷，強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)踐記憶。

（三）培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

病原生物和免疫學(xué)理論內(nèi)容復(fù)雜抽象，實(shí)驗(yàn)種類多，有形態(tài)型、技能型、可驗(yàn)證型、項(xiàng)目型等，給高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一定難度，加之實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中還存在生物安全問題。因此，合理的課程設(shè)置和教學(xué)方法尤為重要。

四、實(shí)驗(yàn)方法

（一）實(shí)驗(yàn)對象

抽取我校2021級高職?？谱o(hù)理專業(yè)4個(gè)班共138人作為研究對象，其中一班、二班為實(shí)驗(yàn)組共計(jì)69人，三班、四班為對照組共計(jì)69人，均由同一教師授課。兩組學(xué)生在民族、人數(shù)、性別、年齡、入學(xué)成績等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

（二）教師與教材

這四個(gè)高職護(hù)理專業(yè)班級的學(xué)生由同一位教師授課，該老師是病原生物與免疫學(xué)的專業(yè)教師，擁有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其中實(shí)驗(yàn)組選用這次重新整合的實(shí)驗(yàn)教材進(jìn)行教學(xué)，對照組采用原來傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

（三）教學(xué)方式

1.對照組

在對照組中，采用以往傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師先講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)，然后在實(shí)驗(yàn)臺對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)示教，學(xué)生進(jìn)行操作，并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2.實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法采用的是“定制式”實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以乙肝病毒抗原抗體檢測為例通過以下幾個(gè)步驟開展教學(xué)。

首先，在“定制式”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)針對乙肝病毒抗原抗體檢測制定實(shí)驗(yàn)大綱，該實(shí)驗(yàn)大綱既要兼顧免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本要求，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)過程中融合護(hù)理基礎(chǔ)技能的內(nèi)容，如七步洗手法、戴無菌手套和無菌操作，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱編寫出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟與流程。為了更好地讓學(xué)生了解此次實(shí)驗(yàn)的重要性以及具體的操作方法，我們也制作了這次實(shí)驗(yàn)過程中所有操作視頻放在學(xué)習(xí)通平臺上，供學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后鞏固。同時(shí)也在學(xué)習(xí)通平臺上提出課前問題：如乙肝病毒抗原抗體檢測的原理、目的、操作步驟、七步洗手法的順序、戴無菌手套的步驟以及注意事項(xiàng)、抗原抗體檢測的禁忌癥、適應(yīng)癥等問題。

其次，在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師示教、學(xué)生模仿實(shí)驗(yàn)操作的上課方式。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課缺少學(xué)生的自主參與，在“定制式”實(shí)驗(yàn)教學(xué)法中，學(xué)生會難以適應(yīng)這樣的變化，因此要進(jìn)行適應(yīng)性課前訓(xùn)練，這樣能使實(shí)驗(yàn)課更加順利地實(shí)施。在乙肝病毒抗原抗體檢測實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)中，以宿舍為單位分組，利用學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)流程進(jìn)行預(yù)習(xí)，同時(shí)復(fù)習(xí)護(hù)理操作的相關(guān)內(nèi)容，或者通過圖書館與網(wǎng)絡(luò)資源了解與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的知識，對在預(yù)習(xí)時(shí)遇到的問題進(jìn)行備注，并在實(shí)驗(yàn)課堂進(jìn)行提問。

在實(shí)驗(yàn)課開始后，首先講解并示教乙肝病毒抗原抗體檢測的方法，示教后學(xué)生按之前的分組進(jìn)行操作，直到完全掌握，之后進(jìn)行融合性實(shí)驗(yàn)練習(xí)，按照檢測前用物準(zhǔn)備、洗手、戴口罩、戴手套，檢測中取血液標(biāo)本、離心、包被、加樣、加酶標(biāo)記物、加底物、終止反應(yīng)、觀察結(jié)果，檢測后處理用物、消毒、脫手套、脫口罩、再消毒的順序反復(fù)練習(xí)。教師要在旁邊做指導(dǎo)與評價(jià)工作，控制和調(diào)整學(xué)生的實(shí)驗(yàn)節(jié)奏以及課堂氛圍。

另外，在課堂的結(jié)尾，教師要預(yù)留歸納、總結(jié)的時(shí)間，有針對性地講解比較集中的問題，同時(shí)點(diǎn)評各個(gè)小組的課堂表現(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生課后多練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，得到全面的提升。

（四）教學(xué)效果評估

課后應(yīng)對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行評估，要結(jié)合實(shí)操成績與實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評估。

五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

學(xué)期末兩組學(xué)生對比。

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在兩次理論測試中的成績明顯優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。

由表2可見，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)方面和課堂滿意度方面實(shí)驗(yàn)組也明顯優(yōu)于對照組。

六、結(jié)語

病原生物和免疫學(xué)作為一門核心學(xué)科，其教學(xué)效果對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)會產(chǎn)生很大影響。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，不但使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績提高了，而且使他們的學(xué)習(xí)興趣變濃了，學(xué)習(xí)積極性提高了，實(shí)際操作技能與綜合實(shí)驗(yàn)水平提升了，對知識的了解深度和廣度擴(kuò)展了。在今后的病原生物與免疫學(xué)實(shí)踐教學(xué)課程中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各類專業(yè)人員的需求，進(jìn)一步探索與改良課程設(shè)計(jì)、教學(xué)模式與考試方式等路徑，培養(yǎng)更多符合醫(yī)院和社會需求的優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，以拓寬醫(yī)學(xué)生的就業(yè)渠道，提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

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◎編輯 張 慧