基礎(chǔ)護(hù)理德育實(shí)踐工作坊教學(xué)對護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響

[摘" " " " " "要]" 目的：探討基礎(chǔ)護(hù)理德育實(shí)踐工作坊的建立及其對護(hù)生情域能力、職業(yè)態(tài)度及教學(xué)效果的影響。方法：選取某所高職院校62名護(hù)理專業(yè)一年級護(hù)生作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）兩組。對照組采用常規(guī)化教學(xué)，觀察組護(hù)生在對照組干預(yù)方案的基礎(chǔ)上，定期參加以情感教育為主題的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程思政工作坊主題系列活動(dòng)，課程結(jié)束后比較兩組護(hù)生的情域能力、職業(yè)態(tài)度和考核成績。結(jié)果：觀察組情域能力、職業(yè)態(tài)度和考核成績得分分別為（99.10±18.58）分、（4.64±0.84）分和（74.81±6.68）分，均高于對照組得分，分別為（87.44±20.07）分、（4.27±0.89）分和（67.31±9.01）分，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05）。結(jié)論：基于情感教育為主題的德育實(shí)踐工作坊應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，可顯著提高護(hù)生的情域能力、職業(yè)態(tài)度及教學(xué)效果。

[關(guān)" " 鍵" "詞]" 基礎(chǔ)護(hù)理;德育實(shí)踐;工作坊;職業(yè)素養(yǎng);情域能力;職業(yè)態(tài)度

[中圖分類號]" G712" " " " " " " " " "[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]" A" " " " " " " " " "[文章編號]" 2096-0603（2022）29-0115-03

2014年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，對護(hù)生護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的提高，以及正確專業(yè)價(jià)值觀的樹立具有重要影響[1]。護(hù)士的情商能力對維持身心健康很重要，可以減輕壓力，減少與臨終關(guān)懷有關(guān)的焦慮感，促進(jìn)有效溝通，提高護(hù)理水平[2]。Bahrami M等[3]認(rèn)為情感能力是照顧老年人時(shí)護(hù)理技能的主要組成部分之一，情感教育是一種獨(dú)特的教育思想，是把人的內(nèi)在情感動(dòng)員起來，融入學(xué)校教育的各個(gè)方面，提升學(xué)生的精神需求，滿足人的自我發(fā)展需要的一種教育范式。護(hù)理人員的情感能力可高度影響其實(shí)踐能力，從而影響護(hù)理質(zhì)量。本研究擬在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)中，以情感教育為主題，通過工作坊的教學(xué)組織形式開展課外實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取某高校護(hù)理專業(yè)一年級護(hù)生，經(jīng)文獻(xiàn)回顧，參與工作坊的人數(shù)一般為20～30人，根據(jù)本研究實(shí)施方案，確定每組工作坊人數(shù)為25人，考慮20%的流失率，則每組樣本量約為30人。在一年級護(hù)生中隨機(jī)選取2個(gè)班，共62人，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本研究的護(hù)生，需自愿參加本研究，并簽署知情同意書;能夠認(rèn)真履行本工作坊的學(xué)生管理制度;積極配合活動(dòng)，能夠按時(shí)完成工作坊活動(dòng)任務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：未按要求填寫招募表格，內(nèi)容不夠完整清晰;參與本研究的同時(shí)，已經(jīng)參與其他教學(xué)、實(shí)驗(yàn)研究或者課題活動(dòng)。退出標(biāo)準(zhǔn)：3次及以上，未按要求參與工作坊主題活動(dòng)或完成各項(xiàng)活動(dòng)任務(wù);在研究過程中，參與者本人主動(dòng)要求退出本研究。觀察組中男2名，女29名;年齡18～21歲，平均（19.58±0.89）歲。對照組中男3名，女28名;年齡17～21歲，平均（19.49±0.93）歲。兩組研究對象的性別、年齡、班級職務(wù)，獲獎(jiǎng)情況、閱讀習(xí)慣、有無照護(hù)臨終人員經(jīng)驗(yàn)、有無經(jīng)歷至親死亡、有無記錄讀書筆記的習(xí)慣、兼職經(jīng)歷、是否同意家庭討論及是否了解臨終護(hù)理等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），兩組資料具有可比性。

（二）研究工具

1.一般資料問卷

包括護(hù)生的年齡、性別、班級職務(wù)，獲獎(jiǎng)情況、閱讀習(xí)慣、有無照護(hù)臨終人員經(jīng)驗(yàn)、有無經(jīng)歷至親死亡、有無記錄讀書筆記的習(xí)慣、兼職經(jīng)歷、是否同意家庭討論及是否了解臨終護(hù)理等。

2.護(hù)士情域能力評價(jià)量表

采用吉加梅[4]編制的護(hù)士情域能力評價(jià)量表測量高職護(hù)生的情域能力。該量表由專業(yè)信念感知能力（共有5個(gè)條目）、專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力（共有7個(gè)條目）、專業(yè)價(jià)值評價(jià)能力（共有6個(gè)條目）、專業(yè)價(jià)值內(nèi)化能力（共有7個(gè)條目）4個(gè)維度（共25個(gè)條目），采用Likert 5級方法計(jì)分，從“完全不符合=1分”到“完全符合=5分”五個(gè)等級，總得分范圍為25～125分，分?jǐn)?shù)越高則說明護(hù)士情域能力越高，各維度得分=各維度所得總分/各維度條目數(shù)。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.959，4個(gè)維度Cronbach’s α系數(shù)范圍為0.858～0.922。

3.護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表

采用由吳雅文等[5]研制的護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表，共計(jì)30個(gè)條目，從極端反對（負(fù)情感）到極端贊成（正情感）形成一條假定的度量線，根據(jù)每條態(tài)度語在這條線上相應(yīng)的位置來賦予相應(yīng)的分值（0.95～8.28分）。被測者從這些條目中選出7～9個(gè)最真實(shí)、最準(zhǔn)確反映自己護(hù)理態(tài)度傾向和思想觀點(diǎn)的條目，用所選擇的條目總分值除以所選條目數(shù)，所得到的分值即為職業(yè)態(tài)度均分。4.5分為中立，分?jǐn)?shù)越高，則說明其態(tài)度越積極。吳雅文護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表是測量護(hù)士職業(yè)態(tài)度的首選量表，該量表Cronbatch’α值為0.753。

4.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核成績

包括平時(shí)成績（包括教學(xué)過程性評價(jià)得分）、實(shí)踐成績（包括階段性操作考核得分）、理論成績（包括課程考試成績），總分為100分。最終考核成績=30%平時(shí)成績+30%操作成績+40%理論成績。

5.工作坊主題系列活動(dòng)階段性反饋問卷

研究者在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、書籍的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)知識，根據(jù)每次主題系列活動(dòng)的目標(biāo)和內(nèi)容自行編制，該問卷采用Likert 5級計(jì)分，從“非常不同意”到“非常同意”五個(gè)等級，分別計(jì)為1分到5分。該問卷目的在于及時(shí)了解工作坊成員對主題系列活動(dòng)的建議以及評價(jià)，以便于及時(shí)調(diào)整主題活動(dòng)的方案，該問卷在每2～3次的主題活動(dòng)后由工作坊成員進(jìn)行填寫。

（三）研究方法

1.對照組干預(yù)方案

對照組護(hù)生均采用常態(tài)化教學(xué)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃參加由院校安排的理論課和實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，完成平時(shí)的學(xué)習(xí)任務(wù)。教師進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)時(shí)，課程思政教育內(nèi)容占每節(jié)課授課時(shí)間的25%（10min）以上，建立QQ群，每周定時(shí)發(fā)布課程思政相關(guān)問題，研究者及時(shí)督促護(hù)生及時(shí)查閱文獻(xiàn)，并給予在線答疑和互動(dòng)討論。

2.實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方案

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在對照組干預(yù)方案的基礎(chǔ)上，定期參加基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課外實(shí)踐工作坊主題系列活動(dòng)，主題活動(dòng)以情感教育為主題，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容開展系列活動(dòng)，具體活動(dòng)方案見表1。

（四）數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析方法主要包括：對護(hù)生人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料中的定量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，定性資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;對護(hù)生基線資料，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，Plt;0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對同一時(shí)間點(diǎn)的不同組別護(hù)生的情域能力和職業(yè)態(tài)度得分，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和配對t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（五）質(zhì)量控制

研究開始之前，做好充分準(zhǔn)備：咨詢相關(guān)專家，做好工作坊主題活動(dòng)方案的設(shè)計(jì)，其中工作坊主題活動(dòng)方案中的案例與考核中的案例不重復(fù);對參與本研究的教師和課題組成員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn);為避免寢室沾染，對招募的護(hù)生以寢室為單位，進(jìn)行隨機(jī)化分組;進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，完善活動(dòng)方案?；顒?dòng)開展階段，保證順利實(shí)施：每次活動(dòng)均由具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有組織和管理能力的教師開展;每次活動(dòng)開展之前，研究者通過短信、微信等提前通知活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)，并進(jìn)行簽到，確保出勤率。資料收集階段，確保真實(shí)完整：為防止偏倚，資料收集由課題組另一名研究者完成;護(hù)生填寫資料時(shí)，指導(dǎo)老師采用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行說明，現(xiàn)場收回、核對，保證資料完整、真實(shí)。統(tǒng)計(jì)分析階段，確保數(shù)據(jù)無誤：雙人錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)反復(fù)檢查、核對，確保準(zhǔn)確無誤;及時(shí)咨詢統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，確保統(tǒng)計(jì)學(xué)方法無誤。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生情域能力的比較

觀察組護(hù)生情域能力得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見文末表2。

（二）兩組護(hù)生職業(yè)態(tài)度的比較

觀察組護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分（4.64±0.84）高于對照組護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分（4.27±0.89），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

（三）兩組護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核成績的比較

觀察組護(hù)生平時(shí)成績、實(shí)踐成績、理論成績和最終考核成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見文末表3。

三、效果與討論

護(hù)理是一種對工作者情感要求很高的職業(yè)，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要有積極職業(yè)情感的護(hù)理人才。有研究者[6]認(rèn)為，情感教育對職業(yè)認(rèn)同有積極影響，能增強(qiáng)職業(yè)忠誠度、減少人員流失。情感是人的需要是否得到滿足時(shí)所產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗(yàn)，Watson提出護(hù)士需要的三個(gè)特征為：一致、移情和熱情，強(qiáng)調(diào)其行動(dòng)是公開和誠實(shí)的;移情則強(qiáng)調(diào)護(hù)士通過努力，更容易接受和理解病人的感受;熱情則是指對另一個(gè)人的積極接受，通常以開放的體態(tài)、語言、觸摸和聲調(diào)來表達(dá)。郭慧東等[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)價(jià)值觀處于中等水平，而護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，將會(huì)直接影響其對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及護(hù)理行為的實(shí)踐，有針對性的專業(yè)教育，可以加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)動(dòng)機(jī)[8]。田云霞等[9]提出，應(yīng)將職業(yè)情感教育引入臨床教學(xué)過程中，使學(xué)生在臨床技能學(xué)習(xí)過程中逐漸形成深刻、積極、穩(wěn)固的職業(yè)情感，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的全面提高。工作坊是一種以學(xué)生為核心的教師引導(dǎo)型教學(xué)模式，通過體驗(yàn)、參與、互動(dòng)及探討等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，工作坊是一種協(xié)作的教學(xué)組織形式，是以學(xué)生為核心的教師引導(dǎo)型教學(xué)模式，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。袁冬[10]在中臨床護(hù)理教學(xué)中，將103名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行帶教，觀察組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)工作坊進(jìn)行帶教培訓(xùn)。結(jié)果顯示，觀察組考核成績、教學(xué)滿意度和綜合能力均明顯高于對照組，因此認(rèn)為工作坊模式應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，不僅可以提高護(hù)生的理論知識和操作技能考核成績，同時(shí)還能提高護(hù)生的綜合能力和滿意度。

在本研究中，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)內(nèi)容，以情感教育為主題，建立工作坊，實(shí)施課外實(shí)踐活動(dòng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過8次的主題活動(dòng)后，觀察組情域能力、職業(yè)態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)有積極職業(yè)情感的護(hù)理人才，從而提升護(hù)士職業(yè)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

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◎編輯 張 慧