“1+X”證書制度下高職課程體系構(gòu)建研究

[摘" " " " " "要]" 在深度老齡化背景下，大量的失能和半失能老年人急需高素質(zhì)照護人員。但是當前我國老年護理員存在“一高三低、一長兩短”的職業(yè)現(xiàn)狀，即“年齡偏高，學(xué)歷低、社會地位低、福利待遇低;工作時間長，專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)短缺、護理員從業(yè)時間較短”。高職護理專業(yè)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的重要基地，需要基于現(xiàn)狀構(gòu)建“1+X”證書制度下的高職課程體系。通過分析高職課程體系構(gòu)建背景，明確高職護理專業(yè)老年照護方向教學(xué)存在的問題，確定課程體系建設(shè)策略，包括編寫創(chuàng)新融合教材、課程設(shè)置體現(xiàn)融通、關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)體驗、實施混合教學(xué)模式、重視進行校企合作。通過有效落實以上策略，能夠有效構(gòu)建科學(xué)的課程體系。

[關(guān)" " 鍵" "詞]" “1+X”證書制度;高職課程;護理專業(yè);老年照護;混合教學(xué)

[中圖分類號]" G712" " " " " " " " " "[文獻標志碼]" A" " " " " " " " " "[文章編號]" 2096-0603（2022）29-0085-03

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2020年人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲及以上的人口占比已經(jīng)達到18.7%，總?cè)丝诔^2.6億;65歲及以上的人口占比已經(jīng)達到13.5%，總?cè)丝诔^1.9億。在眾多的老年人群體中，還存在4000萬以上的失能或半失能的老年人，他們急需得到專業(yè)醫(yī)護人員的照護。但是，當前我國老年護理員的現(xiàn)狀無法滿足實際需要，急需培養(yǎng)高素質(zhì)老年照護專門人才，這也是職業(yè)院校教育發(fā)展的重要方向。高職院校作為培養(yǎng)高素質(zhì)護理專業(yè)人才的重要基地，課程體系上存在一些問題，課堂教學(xué)多采用講授法，實操部分多在普通實驗室開展，缺乏真實養(yǎng)護工作環(huán)境。針對這類情況，高職院校護理專業(yè)的老年照護方向教學(xué)中，需要將學(xué)歷教育和技能教育融合，構(gòu)建“1+X”證書課程體系。

一、“1+X”證書制度下高職課程體系構(gòu)建背景

《國家職業(yè)教育改革實施方案》中的第二項“構(gòu)建職業(yè)教育國家標準”中的第六條是“啟動1+X證書制度試點工作”，要求職業(yè)院校發(fā)揮學(xué)歷證書作用，夯實學(xué)生可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)，鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時積極取得多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾[1]。在“1+X”證書制度下，“1”是指學(xué)歷證書，具有基礎(chǔ)教育功能;“X”是若干職業(yè)技能等級證書，是對學(xué)生證書的補充、強化和拓展。其能夠讓學(xué)生針對將來從事的工作崗位掌握相應(yīng)技能，突出職業(yè)教育優(yōu)勢，重視培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)技能，提高職業(yè)院校學(xué)生的就業(yè)競爭力。高職院校護理專業(yè)的教育需要在“1+X”證書制度下，將護理專業(yè)學(xué)歷教育、護理職業(yè)技能培訓(xùn)融合起來，構(gòu)建新型課程體系。

二、高職護理專業(yè)老年照護方向教學(xué)存在的問題

（一）課程教學(xué)無法滿足工作需要

高職護理專業(yè)課程對學(xué)生的實操能力有較高的要求，這樣才能更好地適應(yīng)將來的工作，運用專業(yè)技能照護老年人。但是，長期以來的高職護理專業(yè)教學(xué)中，以老年照護方向教學(xué)為例，教師多是運用傳統(tǒng)講授式的教學(xué)方法，在普通實驗室上實操課，操作對象是模型，與真實的老年照護工作存在一定差距，學(xué)生無法真正感受真實照護工作環(huán)境，無法有效培養(yǎng)學(xué)生的知識運用能力和實操能力。這就導(dǎo)致剛畢業(yè)的學(xué)生無法滿足老年病房、養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)護中心的工作需要，在復(fù)雜的臨床工作環(huán)境中無所適從，在與老年人溝通與協(xié)調(diào)等方面存在較大困難[2]。

（二）學(xué)歷教育無法融合等級內(nèi)容

護理是一項專業(yè)服務(wù)，針對老年人的照護工作中需要對其日常生活承擔照護責(zé)任，提供諸多專業(yè)指導(dǎo);針對老年人的長期慢性病提供持續(xù)專業(yè)化的醫(yī)療護理服務(wù)，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃與健康管理需要提供專業(yè)的服務(wù);還需要科學(xué)評估老年人生理、心理、社會等，提供針對性的日常生活護理。在高職護理專業(yè)老年照護方向教學(xué)中，部分教學(xué)內(nèi)容與等級證書考試內(nèi)容不一致或側(cè)重點不同，比如老年照護的特殊性的側(cè)重點不同。在失智老年人照護中級考試中，身體照護模塊在學(xué)歷教育中很少涉及，與學(xué)歷教育課程內(nèi)容缺乏科學(xué)的融合對策。

（三）師資基地建設(shè)無法滿足要求

在“1+X”證書制度下，對高職教師的技能水平提出了更高的要求，大部分高職院校護理專業(yè)教師都具有專業(yè)教育背景，具備完善的理論知識與教育能力，但是在護理技能培養(yǎng)能力方面存在一些不足，無法滿足等級證書培養(yǎng)的要求。在護理專業(yè)老年照護方向的技能教學(xué)中，很多高職院校多是進行理論講授，缺乏專業(yè)的實訓(xùn)場地，缺少真實的照護情境，無法滿足等級證書考試的需要，普遍存在重理論和輕實操的情況。護理專業(yè)老年照護方向不是簡單的照護工作，如果在師資力量、基地建設(shè)等方面無法滿足培訓(xùn)要求，學(xué)生也就無法提供持續(xù)且專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。因此，高職護理專業(yè)老年照護方向教學(xué)存在不少的問題，需要基于“1+X”證書制度構(gòu)建科學(xué)、完善的課程體系。

三、“1+X”證書制度下護理專業(yè)老年照護方向課程體系策略

（一）構(gòu)建特色課程體系，編寫創(chuàng)新融合教材

通過以上分析，可以明確高職院校護理專業(yè)的老年照護方向教學(xué)存在問題。在“1+X”證書制度下，更好地構(gòu)建科學(xué)與完善的課程體系，需要根據(jù)時代發(fā)展背景與院校特色，構(gòu)建特色課程體系，編寫與等級證書考試相適應(yīng)的創(chuàng)新融合教材。在社會大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的背景下，高職護理專業(yè)可以建設(shè)“課崗對接”與“課證融通”的特色課程體系：課崗對接是課程設(shè)置和崗位要求對接，課證融通是課程內(nèi)容和“1+X”證書考試要求融通[3]。根據(jù)護理專業(yè)老年照護崗位工作的職責(zé)與職業(yè)能力要求，還可以加大多平臺與多模塊建設(shè)：多平臺建設(shè)包括基礎(chǔ)課程與核心素養(yǎng)、專業(yè)大類和專業(yè)基礎(chǔ)課程、職業(yè)能力課程三大平臺;多模塊是指在各個平臺下設(shè)置多個教學(xué)模塊，包括公共基礎(chǔ)課程、品德修養(yǎng)課程、綜合素養(yǎng)教育課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、通用專業(yè)基礎(chǔ)課程、專用專業(yè)課程、崗位技能課程以及專業(yè)綜合能力培養(yǎng)課程等模塊。

根據(jù)特色課程體系的建設(shè)內(nèi)容，結(jié)合老年照護方向、老年人能力評估師國家職業(yè)等級證書“1+X”的背景，以高職護理專業(yè)老年護理課程為基礎(chǔ)，針對老年長期慢性疾病帶病生存、機體功能逐步退行性改變期間的評估需要，編寫融合了這些技能的老年護理“1+X”的創(chuàng)新融合教材。這類職業(yè)等級證書主要面向的職業(yè)包括康復(fù)技師、健康教育技師、心理治療技師、內(nèi)科護士、醫(yī)療護理員等，需要具備的相關(guān)知識和技能要求有：評估老年人進食、穿衣、洗澡、修飾的知識和能力，評估老年人如廁與大小便控制的知識與能力，評估老年人床椅轉(zhuǎn)移、上下樓梯、日常行走的知識和能力等。因此需要基于此編寫創(chuàng)新融合教材。

（二）教學(xué)內(nèi)容融合重點，課程設(shè)置體現(xiàn)融通

關(guān)于老年照護職業(yè)技能等級證書的考評中，人文關(guān)懷與安全防護是考核重點，因此在高職護理專業(yè)老年照護方向教學(xué)中，也要將其作為教學(xué)重點。在基礎(chǔ)導(dǎo)論教學(xué)中，重點教學(xué)內(nèi)容是老年人心理、生理、需求的知識;護理基本技術(shù)和綜合技術(shù)的實訓(xùn)中，不僅要加強實訓(xùn)教學(xué)，還要啟發(fā)學(xué)生人文關(guān)懷意識與人文關(guān)懷能力[4];安全防護方面的教學(xué)中，重點是走路防摔、燒燙傷、嗆咳、噎食等方面的內(nèi)容。職業(yè)技能操作的培訓(xùn)中，教師要對比專業(yè)課程與職業(yè)等級證書操作要求，一般分為免修、強化、補修、能力轉(zhuǎn)化四大方面：免修是現(xiàn)有課程可以覆蓋職業(yè)等級證書的考核點;強化是強化現(xiàn)有課程技能的薄弱點;補修是現(xiàn)有課程尚未有的知識與技能;能力轉(zhuǎn)化是需要將現(xiàn)有課程的知識轉(zhuǎn)化為可以實際運用的能力。高職護理專業(yè)老年照護方向的教學(xué)中，教師需要根據(jù)老年照護職業(yè)技能等級標準，在循序漸進中讓學(xué)生逐步具備初級、中級、高級的職業(yè)技能，包括老年人的適老環(huán)境設(shè)計、健康評估、安全照護、應(yīng)急救護、康復(fù)訓(xùn)練等方面。

為了更好地讓學(xué)生掌握職業(yè)等級證書要求的相關(guān)知識與技能，教師還要重視在課程設(shè)置中體現(xiàn)融通。比如在老年保健與管理專業(yè)中，教研組與教師要根據(jù)學(xué)生知識基礎(chǔ)和認知規(guī)律，結(jié)合典型工作場景和任務(wù)整合老年照護技術(shù)課程內(nèi)容，包括的模塊有：老年人認知、老年人綜合評估、老年人急救護理技術(shù)、老年人康復(fù)護理技術(shù)、失智老年人的護理技術(shù)、失能老年人的護理技術(shù)、安寧療護。針對某項模塊，可以根據(jù)相關(guān)職業(yè)技能等級證書的標準，與課程內(nèi)容融合，開發(fā)對應(yīng)的融通課程，以此讓學(xué)生更好地應(yīng)對職業(yè)技能等級證書考試。

（三）調(diào)整學(xué)歷課程設(shè)置，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)體驗

課程設(shè)置與職業(yè)等級技能證書的要求不相適應(yīng)，因此為了讓學(xué)生更好地獲得職業(yè)等級技能證書，還需要適當調(diào)整學(xué)歷課程設(shè)置，將“1”與“X”緊密融合，重點培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能[5]。如根據(jù)老年照護學(xué)歷課程、失智老年人照護職業(yè)技能等級證書的內(nèi)容，主要調(diào)整方面包括：增加“1+X”老年護理學(xué)課程學(xué)時，將理論教學(xué)和實操培訓(xùn)的比例調(diào)整為1：1，增加實操培訓(xùn)的學(xué)分;專業(yè)課程可以融合起來，形成老年照護和失智老年人照護選修課程，設(shè)置1學(xué)分，增加學(xué)時。

在調(diào)整學(xué)歷課程設(shè)置后，教師還要做好日常觀察與測試，針對學(xué)生反饋情況，明確大部分學(xué)生都能掌握基礎(chǔ)知識，形成基礎(chǔ)實踐技能，但是普遍缺乏自主學(xué)習(xí)能力，需要提高知識與技能的準確度。教師可以根據(jù)老年照護技術(shù)的重點知識和證書標準的要求，搜集豐富的教育資源，將其推送到智慧職教平臺上，幫助學(xué)生鞏固薄弱點，輔助學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)，在線上進行相關(guān)輔導(dǎo)。教師可以運用體驗式教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法等，讓學(xué)生體驗老年人的生活，模擬置居家、養(yǎng)老機構(gòu)等場景開展微課教學(xué)，在見習(xí)中帶領(lǐng)學(xué)生深入養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)，這樣可以更好地運用所學(xué)知識進行臨床操作實踐，以提高老年照護的技能水平。不同學(xué)生基礎(chǔ)知識儲備、學(xué)習(xí)態(tài)度與實操能力有很大差異，因此教師還要根據(jù)學(xué)生具體情況進行針對性的指導(dǎo)，幫助更多的學(xué)生掌握老年照護的專業(yè)知識與護理能力。

（四）完善線上教學(xué)資源，實施混合式教學(xué)模式

在互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)高速發(fā)展的背景下，線上教育受到越來越多院校的青睞，線上教學(xué)具有不受時空限制的優(yōu)勢，因此高職護理專業(yè)教學(xué)需要重視線上教學(xué)。這需要專業(yè)教師積極完善線上教學(xué)資源，將線上教學(xué)與線下教學(xué)融合起來，構(gòu)建和實施線上線下混合教學(xué)模式。針對高職護理專業(yè)老年照護方向的教學(xué)，教師先要搜集和整理線上教學(xué)資源。比如在老年照護職業(yè)技能等級證書的培訓(xùn)中，教師需要準備與等級證書考試相適應(yīng)的題庫、課件、授課視頻、操作規(guī)范視頻等資源，重點是讓學(xué)生掌握老年照護的規(guī)范操作與科學(xué)流程，讓學(xué)生可以獨立參與老年照護方面的工作。

混合式教學(xué)模式，是指將線下教學(xué)與線上教學(xué)融合起來，發(fā)揮線下教學(xué)直觀、手把手反饋指導(dǎo)的優(yōu)勢，發(fā)揮線上教學(xué)資源豐富、不受時空限制的優(yōu)勢。教師可以根據(jù)課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)與練習(xí)、課后鞏固提高的流程：先將線上資源推送到教育平臺的學(xué)生端，讓學(xué)生自主預(yù)習(xí);在課中可以進行線上授課，也可以在線下進行實操培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋進行針對性指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生操作訓(xùn)練;在課后，主要是根據(jù)老年照護職業(yè)等級證書的考試要求，讓學(xué)生參與操作練習(xí)，鞏固理論知識與掌握老年人照護技能。

（五）加強教師隊伍建設(shè)，重視校企合作

教育大計，教師為本。教師是教育教學(xué)活動的主要參與者，教師的專業(yè)水平和教學(xué)能力直接影響教育成效和教學(xué)效果。因此在“1+X”證書制度下構(gòu)建高職課程體系，需要加強教師隊伍建設(shè)，重點招聘和培訓(xùn)“雙師型”教師隊伍。在高職院校新型課程體系的建設(shè)中，負責(zé)人要重視引入高層次的人才，擴充以及完善專業(yè)教師隊伍，組織教師到專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)等進行實地體驗和實踐，提高照護操作技能。高職院校還要聘請或者邀請衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的專家來校指導(dǎo)，定期組織理論教學(xué)與實操指導(dǎo)，還要與院校合作的企業(yè)做好對教師的培訓(xùn)與考評。

在“1+X”證書制度下，根據(jù)護理專業(yè)老年照護方向職業(yè)等級技能證書需要，高職院校還要根據(jù)老年照護的培訓(xùn)項目，建設(shè)和完善校內(nèi)外的培訓(xùn)中心，以便更好地對專業(yè)學(xué)生進行實操培訓(xùn)。在校企合作中，院校通過與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)進行對接，為學(xué)生提供更多的見習(xí)機會;專業(yè)課程教師與企業(yè)人員共同評價學(xué)生，共同培育專業(yè)學(xué)生，打造校企合作的共建、共育、共評體系。不同的高職院校辦學(xué)特色、資金實力和專業(yè)培訓(xùn)方向有所不同，需要根據(jù)基本情況與對應(yīng)的機構(gòu)進行合作，才能更好地培育專業(yè)學(xué)生，使之順利獲得職業(yè)等級技能證書。

四、結(jié)語

綜上所述，在“1+X”證書制度下，高職院校護理專業(yè)教學(xué)中，根據(jù)老年照護方向的課程內(nèi)容和教學(xué)目標，結(jié)合對應(yīng)職業(yè)等級技能證書的要求，需構(gòu)建新型課程體系。以上主要根據(jù)新型課程體系構(gòu)建的背景，結(jié)合過去老年照護方向教學(xué)中的問題，構(gòu)建科學(xué)的落實策略。各大院校的負責(zé)人及教師可以根據(jù)實際情況落實相關(guān)政策，更好地構(gòu)建專業(yè)育人的課程體系，幫助學(xué)生獲得“1+X”證書。

參考文獻：

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◎編輯 司 楠