利用視覺提示策略干預孤獨癥兒童親社會行為的個案研究

黃 莉

立德樹人是教育的根本任務。為培養(yǎng)品德良好的學生，學校應堅持以人為本，通過合適的教育來塑造、改變、發(fā)展學生。隨著孤獨癥發(fā)病率的增高，越來越多的孤獨癥兒童進入普通學校隨班就讀。孤獨癥兒童存在社會交往缺陷[1]，在隨班就讀過程中比普通兒童面臨更多的問題和挑戰(zhàn)。為了使隨班就讀的孤獨癥兒童也能得到充分的發(fā)展，教師需要利用適合的干預策略培養(yǎng)其親社會行為，幫助孤獨癥兒童養(yǎng)成良好的行為習慣。

視覺提示策略是指充分運用各種視覺學習材料，幫助兒童了解日?；顒印⒄J識環(huán)境的一種干預策略。[2]視覺提示策略是一種前事刺激控制策略，通過控制或改變可能引發(fā)問題行為的環(huán)境因素來降低其對兒童行為的影響，從而達到減少問題行為的目的。[3]本研究采用圖片、動作、手機應用程序等多種視覺學習材料，利用視覺提示策略對1名隨班就讀的孤獨癥兒童進行為期一年的干預訓練，培養(yǎng)他的親社會行為（幫助、分享、安慰、合作），助力其提升社交溝通技能、豐富內(nèi)在情感體驗，從而更好地融入集體。

一、個案基本情況

小L（化名），男，2010年出生，3歲時被診斷為孤獨癥譜系障礙，目前在蘇州市F小學隨班就讀。小L在日常學習生活中的主要問題包括：注意力分散，課上課下經(jīng)常發(fā)呆；拒絕交往或被動交往，課間喜歡一個人坐在搖椅上，不參與同伴活動；害怕出錯，畏難情緒較嚴重，在逃避困難時會大喊大叫；行為刻板重復，喜歡用橡皮擦擦東西；挑食，飲食、就餐習慣較差；興趣狹窄，喜歡畫畫。

在親社會行為方面，小L注意不到他人的求助信號，不知道應該怎么幫助他人；自己不喜歡的東西，在老師提醒后愿意分享，自己喜歡的東西拒絕分享；對他人的情緒不理會，不知道應該怎么安慰他人；對活動不感興趣，不懂得合作，影響集體活動的開展。

二、制訂與實施干預訓練計劃

（一）選定具體情境，確定目標行為

筆者通過對小L的觀察，以及對家長和任課教師的訪談，結(jié)合《孤獨癥兒童基本溝通行為評量表》《孤獨癥學生能力測驗表》的測量評估結(jié)果，確定小L的親社會行為現(xiàn)狀、能力發(fā)展水平、興趣偏好，以及家長和教師對小L在特定情境中的行為預期，最終選擇課前、飯前、分享食物、他人哭泣、表演活動等作為干預訓練的具體情境。相應的目標行為包括：1.幫助教師做課前準備（將教具放在講桌上）、幫助家人做飯前準備（擺放碗筷）；2.主動與同學、家人分享食物；3.安慰哭泣的同學（遞紙或者擁抱）；4.有序參與表演活動。

（二）細化目標行為，開展干預訓練

確定干預訓練的具體情境和目標行為之后，筆者先在自然情境下觀察記錄小L相應行為的出現(xiàn)率，再對目標行為進行細化（見表1），創(chuàng)設情境，采用視覺提示策略對小L進行干預訓練。

表1 目標行為細化表

干預訓練分在校干預和在家干預兩部分：在校干預時間為小L的個別化教育時間，即周一至周五的13：00-13：40；在家干預時間為每天的16：00-16：40。干預訓練采用“4+4”的訓練周期模式，即資源教師干預訓練4周，家長干預訓練4周，循環(huán)開展干預訓練。

干預訓練步驟如下：1.干預者與小L通過對話增進情感，讓小L熟悉訓練環(huán)境；2.干預者引導小L觀察視覺提示內(nèi)容，幫助其理解、獲取情境信號；3.按照細化行為逐項進行訓練，并及時給予小L強化，塑造目標行為；4.觀察與記錄特定情境下小L的目標行為出現(xiàn)率；5.及時思考與改進干預過程中出現(xiàn)的問題。

在干預過程中，筆者采用圖片、動作、手機應用程序等視覺學習材料，根據(jù)細化行為，開展相應的干預訓練。以“幫助教師做課前準備”這一目標行為為例，干預訓練的流程如圖1所示。在干預前期，筆者選擇圖片作為視覺學習材料，創(chuàng)建了引導圖卡（見圖2）。但單純使用引導圖卡的干預效果不夠理想，于是筆者加入老師與同學的動作示范：同學在預備鈴響后走到辦公桌前，將老師準備好的教具拿到訓練區(qū)，老師抱了抱該同學。同學和老師的動作較容易吸引小L的注意，在觀察到同學和老師的親社會行為后，小L開始模仿。

圖1 干預訓練流程示意圖

圖2 引導圖卡

三、干預結(jié)果與反思

經(jīng)過為期一年的干預訓練，小L親社會行為的出現(xiàn)率顯著提高。幫助、分享、安慰、合作四類目標行為均有所發(fā)展。其中，幫助行為的出現(xiàn)率提高最為明顯，且維持得較好；分享行為的出現(xiàn)率較高；安慰、合作行為的出現(xiàn)率較低。

在家長作為干預者進行干預訓練時，小L親社會行為的泛化情況較好，說明視覺提示策略有較好的效果，且塑造的親社會行為能夠泛化。在干預訓練撤除后，小L親社會行為的維持情況良好。幫助、分享、安慰行為能維持干預期的訓練效果。

視覺提示策略要求孤獨癥兒童注意到情境信號。為了讓小L積極配合參與干預訓練，視覺提示內(nèi)容要符合其興趣偏好。如小L對人物的有意注意不如對食物的，因此，筆者以食物為原型，制作擬人化的食物卡通圖片，通過這樣的方式增強小L對視覺提示內(nèi)容的有意注意。

視覺提示內(nèi)容應多樣化，以更好地幫助小L理解并做出親社會行為。如對小L進行安慰行為訓練的時候，當只呈現(xiàn)圖片進行干預訓練時，當班上同學哭了，小L的安慰行為出現(xiàn)率低。筆者通過創(chuàng)設真實的哭泣情境，讓小L觀察與模仿同學的安慰動作，小L的安慰行為出現(xiàn)率增加。

家長在干預訓練中起到重要的作用。資源教師通過教授家長干預訓練方法，讓家長在家中進行干預訓練。家校采用統(tǒng)一的正強化方式，在小L完成某一目標行為后及時給予強化。強化物形式多樣，有口頭表揚、貼紙、食物等。教師和家長針對具體情況，選擇不同的強化物，如當小L注意到某個情境信號時則給予口頭表揚，當小L在F同學哭泣時主動遞上紙巾則給予食物強化。

利用視覺提示策略對孤獨癥兒童親社會行為進行干預，可以有效促進其親社會行為的發(fā)展，塑造其日常行為習慣，從而提高孤獨癥兒童的社會交往能力，幫助其更好地融入社會。