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    基于時(shí)機(jī)理論以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)急性腦出血患者照顧者照顧能力的影響

    2022-04-07 13:13:38張利菊張苗
    貴州醫(yī)藥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:時(shí)機(jī)常規(guī)護(hù)理人員

    張利菊 張苗

    (1.榆林市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科,陜西 榆林 719000;2.榆林市星元醫(yī)院急診科,陜西 榆林 719000)

    急性腦出血患者具有較高的病死率,對(duì)于幸存者而言,其會(huì)出現(xiàn)不同程度言語(yǔ)吞咽障礙、認(rèn)知障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等情況[1]。家屬在患者康復(fù)期間承擔(dān)主要照顧者責(zé)任,其照顧負(fù)擔(dān)以及照顧能力將會(huì)對(duì)照顧效果產(chǎn)生直接影響,進(jìn)而影響患者疾病康復(fù)[2]。以家庭為中心的護(hù)理,主要是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改善,進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量水平。急性腦出血患者家庭護(hù)理尤為重要,通過(guò)將家庭作為一個(gè)整體,引導(dǎo)患者和照顧者主動(dòng)參與日常護(hù)理活動(dòng),進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]。伴隨臨床對(duì)家庭護(hù)理研究的不斷深入,時(shí)機(jī)理論在家庭護(hù)理中得到有效應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年6月至2021年6月本院接收的急性腦出血患者照顧者80例,隨機(jī)分成常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組,各40例。常規(guī)組男5例,女35例;年齡(55.26±5.17)歲;平均每日照顧患者時(shí)間(8.22±1.15)h。實(shí)驗(yàn)組男4例,女36例;年齡(55.30±5.23)歲;平均每日照顧患者時(shí)間(8.26±1.20)h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均為患者家庭主要照顧者,每日照顧患者時(shí)間≥4 h;年齡≥18歲;對(duì)本次研究同意,自愿簽訂醫(yī)療文書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):在照顧期間需要獲得報(bào)酬者;存在精神系統(tǒng)疾病者。

    1.2方法 常規(guī)組照顧者予以常規(guī)健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組照顧者予以基于時(shí)機(jī)理論為家庭中心的護(hù)理干預(yù):(1)組建護(hù)理小組,全部組員均開(kāi)展時(shí)機(jī)理論以及家庭護(hù)理相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí),通過(guò)開(kāi)展小組討論以及查閱有關(guān)資料,共同分析后制定護(hù)理干預(yù)措施,同時(shí)依據(jù)目前患者實(shí)際病情和臨床特點(diǎn)制定健康手冊(cè)。(2)護(hù)理措施,依據(jù)時(shí)機(jī)理論將護(hù)理措施劃分成診斷期、穩(wěn)定期、出院準(zhǔn)備期、實(shí)施期以及適應(yīng)期,其中前三個(gè)時(shí)期為醫(yī)院內(nèi)干預(yù)措施,后兩個(gè)時(shí)期是醫(yī)院外干預(yù)。診斷期患者機(jī)體狀況較差,照顧者將關(guān)注更多放在患者健康狀況方面,極易出現(xiàn)焦慮情緒,護(hù)理人員需及時(shí)與照顧者溝通,予以其精神及情感支持,向其介紹疾病相關(guān)內(nèi)容,提升其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。在穩(wěn)定期,教授其評(píng)估患者生命體征和神經(jīng)功能恢復(fù)狀況的方法,掌握患者病情,并為其介紹接下來(lái)的治療、護(hù)理措施等。在出院準(zhǔn)備期,為照顧者介紹患者院外康復(fù)措施和心理干預(yù),尤其需要介紹復(fù)診的必要性,藥物不良反應(yīng)觀察要點(diǎn),開(kāi)展居家護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)予以心理支持,鼓勵(lì)其增強(qiáng)照顧信心。在實(shí)施期,由于照顧者需要承擔(dān)主要照顧任務(wù),故而壓力較大,并且還會(huì)遇到各種困難,導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒,醫(yī)院護(hù)理人員需定期開(kāi)展電話隨訪,社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行上門(mén)指導(dǎo),協(xié)助其更好地適應(yīng)新角色,指導(dǎo)照顧者定期陪伴患者來(lái)院復(fù)查。在適應(yīng)期,照顧者已經(jīng)適應(yīng)新角色,并且該時(shí)期患者病情得到有效康復(fù),護(hù)理人員為其介紹疾病預(yù)防有關(guān)內(nèi)容,包含控制情緒、藥物、飲食以及運(yùn)動(dòng)等,幫助照顧者使用智能設(shè)備學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),幫助患者合理調(diào)節(jié)生活節(jié)奏。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組照顧者干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后照顧能力和照顧負(fù)擔(dān)。選擇家庭照顧者照顧能力量表[4]評(píng)估照顧能力,最終得分同患者照顧能力呈反比;選擇照顧者負(fù)擔(dān)量表[5]評(píng)估照顧負(fù)擔(dān),最終得分同患者照顧負(fù)擔(dān)呈正比。

    2 結(jié) 果

    干預(yù)前,常規(guī)組照顧者照顧能力得分(24.36±5.39)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(39.75±8.26)分,實(shí)驗(yàn)組照顧者照顧能力得分(24.28±5.31)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(39.72±8.19)分;干預(yù)3個(gè)月后,常規(guī)組照顧者照顧能力得分(18.40±4.11)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(20.08±5.11)分,實(shí)驗(yàn)組照顧者照顧能力得分(14.42±3.26)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(15.63±4.02)分。干預(yù)3個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組照顧者照顧能力得分、照顧負(fù)擔(dān)得分均低于常規(guī)組(t=4.798、4.329,P<0.05)。

    3 討 論

    時(shí)機(jī)理論認(rèn)為伴隨時(shí)間發(fā)展,照顧者的照顧體驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變,其將患者康復(fù)過(guò)程劃分為不同階段,醫(yī)護(hù)人員需在相應(yīng)階段,依據(jù)照顧者需求、情緒以及能力等對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行合理調(diào)整,最終發(fā)揮提高照顧水平、改善不良情緒以及促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的目的[6]。當(dāng)前,在臨床護(hù)理工作中,時(shí)機(jī)理論得到廣泛應(yīng)用,同時(shí)獲得良好效果。

    本文結(jié)果顯示,干預(yù)3個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組照顧者照顧能力得分、照顧負(fù)擔(dān)得分均低于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知,結(jié)合時(shí)機(jī)理論將護(hù)理措施劃分成5個(gè)階段,分別是診斷期、穩(wěn)定期、出院準(zhǔn)備期、實(shí)施期以及適應(yīng)期,為患者照顧者開(kāi)展基于時(shí)機(jī)理論的以家庭為中心的護(hù)理措施。在干預(yù)后患者神經(jīng)功能逐漸恢復(fù),需要面對(duì)回歸社會(huì),此時(shí)患者對(duì)照顧者的需求不斷升高,同時(shí)參與護(hù)理積極性也有明顯提升。但是照顧者在心態(tài)以及情緒方面波動(dòng)性較大,因此在院內(nèi)干預(yù)階段,護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教,提升其對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度,教授其疾病護(hù)理措施,同時(shí)予以照顧者心理支持,進(jìn)而能夠使其在患者出院后及時(shí)轉(zhuǎn)換角色,更加積極、主動(dòng)的參與到患者照顧中,進(jìn)而可提升其照顧能力[7]。在患者出院后3個(gè)月,神經(jīng)功能逐漸恢復(fù),照顧者不僅需要鼓勵(lì)患者回歸社會(huì),還會(huì)擔(dān)憂疾病復(fù)發(fā)。但是由于其缺少專業(yè)指導(dǎo),進(jìn)而增加照顧負(fù)擔(dān)。對(duì)照顧者開(kāi)展基于時(shí)機(jī)理論以家庭為中心的護(hù)理模式,在院內(nèi)干預(yù)時(shí)期,照顧者能夠獲得醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo),掌握藥物不良反應(yīng)評(píng)估和處理措施,了解居家護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,使其照顧信心增強(qiáng)[8]。待患者病情平穩(wěn)后,并逐漸回歸社會(huì)時(shí),醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行定期隨訪,指導(dǎo)其掌握疾病預(yù)防相關(guān)內(nèi)容,協(xié)助其更好的在不同階段進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,并對(duì)家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效調(diào)整,因此能夠減少照顧負(fù)擔(dān)。

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