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    青年炎癥性腸病患者早期社會(huì)自我效能感調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

    2022-11-28 12:30:06李衛(wèi)輝高琳英
    貴州醫(yī)藥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:腸病炎癥性病患者

    李衛(wèi)輝 高琳英

    (1.西安市北方醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 西安 710043;2.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院脊柱外科,陜西 西安 710042)

    青年人群是炎癥性腸病的好發(fā)人群[1]。由于疾病難以治愈,反復(fù)發(fā)作,臨床癥狀嚴(yán)重影響正常生活的疾病特點(diǎn),使得炎癥性腸病患者對(duì)疾病治療沒(méi)有信心,消極治療,從而增加了治療難度,進(jìn)一步影響其生活質(zhì)量[2]。自我效能感在某種程度反映了個(gè)體對(duì)能采取合適的行動(dòng)面對(duì)環(huán)境挑戰(zhàn)的信念,從而能面對(duì)生活中的各種壓力[3]。本方案對(duì)青年早期炎癥性腸病患者的自我效能感進(jìn)行調(diào)查,分析相關(guān)影響因素,為臨床制定護(hù)理對(duì)策提供參考依據(jù),以期在患者疾病早期即采取針對(duì)性護(hù)理措施,提升其自我效能感,提升其治療積極性及自我護(hù)理能力,為提升疾病治療效果打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月我院收治的青年早期炎癥性腸病患者160例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)(2018年·北京)》[4]中對(duì)炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡15~24歲;均為首次確診;認(rèn)知功能正常,配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)量表測(cè)評(píng);了解參與本次研究方案內(nèi)容及其利弊,自愿參加調(diào)查,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它心身類疾病者;既往有炎癥性腸病史者;既往有精神病使者;資料收集不全者。

    1.2方法 對(duì)入組患者行自我效能感量表(GSES)進(jìn)行測(cè)評(píng),收集所有患者的流行病學(xué)資料及臨床資料分析不同臨床特點(diǎn)患者GSES評(píng)分并進(jìn)行比較。一般情況調(diào)查表:自行設(shè)計(jì)青年炎癥性腸病患者一般情況調(diào)查表,內(nèi)容涵蓋患者流行病學(xué)相關(guān)資料:性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)收入、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等,同時(shí)收集整理患者的疾病情況,包括炎癥性腸病類型、臨床癥狀評(píng)分等。GSES:由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的消化科醫(yī)師采用GSES對(duì)入組患者進(jìn)行調(diào)查,該量表有四個(gè)維度:自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理能力、自我決策、自我減壓,每個(gè)維度包括10個(gè)測(cè)評(píng)條目,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.917。炎癥性腸病臨床癥狀評(píng)分:由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的消化內(nèi)科醫(yī)師,參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)(2018年·北京)》[4]對(duì)患者主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估,得分越高說(shuō)明臨床癥狀越嚴(yán)重。情緒心理狀態(tài)評(píng)估:由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的臨床心理醫(yī)師指導(dǎo)入組患者采用焦慮自評(píng)聊表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)其進(jìn)行負(fù)性情緒狀態(tài)評(píng)估,SAS得分超過(guò)14分可判為焦慮,SDS得分超過(guò)17分為可判為抑郁。疾病認(rèn)知水平測(cè)評(píng):采用自制炎癥性腸病疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知調(diào)查,得分超過(guò)60分為合格,否則為不合格。社會(huì)支持度測(cè)評(píng)(SSRS):該量表共3個(gè)維度(客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度),得分超過(guò)20分可認(rèn)為社會(huì)支持良好。調(diào)查方法:采用橫斷面調(diào)查法,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)消化內(nèi)科醫(yī)師實(shí)施調(diào)查任務(wù),采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式進(jìn)行,共發(fā)放問(wèn)卷160份,回收160份,有效回收率100.00%。

    2 結(jié) 果

    2.1青年炎癥性腸病患者自我效能感評(píng)分情況 青年炎癥性腸病患者GSES評(píng)分為(16.19±2.03)分,總體處于中低水平。各維度得分:自我護(hù)理責(zé)任感(16.72±1.83)分、自我護(hù)理能力(14.59±2.07)分、自我決策(15.69±2.14)分、自我減壓(16.12±2.07)分。

    2.2不同臨床特征青年早期炎癥性腸病患者自我效能感得分情況 不同性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)收入、疾病類型、臨床癥狀、疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及SSRS評(píng)分的患者GSES評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t/F=3.507、5.716、????、5.344、3.671、5.851、5.017、5.724、5.480、6.766、4.487,P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 不同臨床特征青年早期炎癥性腸病患者自我效能感得分情況

    3 討 論

    自我效能感的降低是臨床很多疾病患者治療依從性低,臨床療效差的重要原因之一,尤其是在心身類疾病患者中更為突出[5]。

    本文結(jié)果顯示,青年炎癥性腸病患者GSES評(píng)分為(16.19±2.03)分,GSES總分滿分為40分,大約為滿分的40%左右與,總體處于較低水平。不同臨床特征的患者GSES得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。年齡越小、男性、學(xué)歷越低、中學(xué)生、經(jīng)濟(jì)收入越低、克羅恩病、臨床癥狀評(píng)分較高、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疾病認(rèn)知不合格、社會(huì)支持度低于20分的患者GSES評(píng)分越低。上述結(jié)果提示臨床,對(duì)于青年炎癥性腸病患者,應(yīng)加強(qiáng)患者自我效能感評(píng)估,針對(duì)年齡較低的中學(xué)生患者群體,予以針對(duì)性的健康教育,使其了解炎癥性腸病的發(fā)病可能原因,對(duì)照日常生活中可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情緒等方面的不利因素主動(dòng)克服和改善,養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣[6]。指導(dǎo)患者對(duì)于出現(xiàn)的臨床癥狀緩解或應(yīng)對(duì)措施,嚴(yán)格遵醫(yī)用藥治療,臨床癥狀均可在短期內(nèi)得到明顯緩解,不要因此產(chǎn)生緊張、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。對(duì)于負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者應(yīng)酌情予以心理干預(yù),改善其情緒狀態(tài),科學(xué)面對(duì)疾病,積極配合治療[7]。指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患者最大程度的關(guān)心、關(guān)懷,盡可能為其提供較為寬松的家庭環(huán)境,鼓勵(lì)其主動(dòng)積極應(yīng)對(duì)疾病,日常生活中加強(qiáng)對(duì)其疾病治療進(jìn)展的監(jiān)測(cè),為其營(yíng)造溫馨、積極的生活氛圍。通過(guò)上述護(hù)理對(duì)策,以期提高患者自我效能感,促進(jìn)疾病治療[8]。

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