基于Vlookup的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板在藥品信息交互中的應(yīng)用

□ 王臣建WANG Chen-jian 周麗麗ZHOU Li-li 周紅萍ZHOU Hong-ping

藥品是一種特殊的商品，其管理涉及衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價(jià)、醫(yī)保等諸多部門(mén)，各部門(mén)相互間的信息交流非常頻繁，如藥品交易、藥品監(jiān)管、醫(yī)藥物流、資金結(jié)算、價(jià)格監(jiān)督、醫(yī)保變更等等。然而，藥品種類繁多，信息量龐大，涉及藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、價(jià)格、商品名、材質(zhì)、轉(zhuǎn)換比等，由于各部門(mén)對(duì)藥品信息側(cè)重不同，藥品數(shù)據(jù)維護(hù)自成體系，標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致信息交互受阻嚴(yán)重，信息孤島現(xiàn)象[1]突出。

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS平臺(tái))對(duì)院內(nèi)藥品各階段發(fā)生的入庫(kù)、出庫(kù)、消耗、調(diào)價(jià)等信息進(jìn)行綜合管理，是醫(yī)院藥品信息維護(hù)的唯一平臺(tái)。因信息孤島現(xiàn)象的存在，藥品相關(guān)部門(mén)發(fā)布的變更信息無(wú)法快捷、高效、精準(zhǔn)的傳遞，必須經(jīng)中間體的轉(zhuǎn)化才能被HIS平臺(tái)識(shí)別并執(zhí)行。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圍繞醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，信息孤島現(xiàn)象主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與浙江省藥械采購(gòu)中心之間交易信息的阻隔。浙江省藥械采購(gòu)中心(以下簡(jiǎn)稱“藥械平臺(tái)”)負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)采購(gòu)、交易結(jié)算、價(jià)格監(jiān)督等工作。根據(jù)2011年《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范的通知》中相關(guān)規(guī)定，藥械平臺(tái)是醫(yī)院藥品的唯一來(lái)源，HIS平臺(tái)所有藥品的信息流、商流、資金流與藥械平臺(tái)保持統(tǒng)一。由于兩者之間的信息壁壘，在應(yīng)對(duì)藥品市場(chǎng)波動(dòng)、商業(yè)運(yùn)營(yíng)變化和調(diào)控政策時(shí)步伐不一，致使賬務(wù)明細(xì)分布錯(cuò)落，無(wú)章可循，既難以按規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)核算，也難以對(duì)采購(gòu)過(guò)程實(shí)施合理監(jiān)控。為了呈現(xiàn)清晰的賬務(wù)明細(xì)，因而面臨每月HIS平臺(tái)和藥械平臺(tái)的藥品賬務(wù)對(duì)照工作。

2.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心之間醫(yī)保信息的阻隔。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保平臺(tái)”)主要組織實(shí)施藥品醫(yī)保目錄，擬定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)監(jiān)督藥品招標(biāo)采購(gòu)等工作。醫(yī)保平臺(tái)發(fā)布與醫(yī)保相關(guān)的所有資訊，HIS平臺(tái)藥品的醫(yī)保范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照醫(yī)保平臺(tái)的最新文件執(zhí)行。隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，藥品醫(yī)保內(nèi)容的調(diào)整日益頻繁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年醫(yī)保變更共計(jì)15次，單次最多可涉及萬(wàn)余條醫(yī)保目錄調(diào)整，給HIS平臺(tái)藥品醫(yī)保編碼和支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保平臺(tái)每月的同步信息更新工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

3.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與藥品監(jiān)管部門(mén)之間監(jiān)測(cè)信息的阻隔。藥品監(jiān)管部門(mén)如國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、浙江省衛(wèi)生健康委等為了做好藥品的保供、穩(wěn)價(jià)、集采、審計(jì)等工作而下達(dá)的各種大大小小、形式多樣的數(shù)據(jù)采集任務(wù)。采集任務(wù)往往時(shí)限短，藥品涉及廣，質(zhì)量要求高，信息孤島狀態(tài)下尤顯艱巨繁重。

以上三方面的藥品信息交互困境，通過(guò)在實(shí)際工作中的摸索，已形成較為完善的應(yīng)對(duì)措施，即構(gòu)建基于Vlookup函數(shù)的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板，以模板為橋梁解決信息孤島問(wèn)題，徹底打通藥品信息交互的森嚴(yán)壁壘，擺脫傳統(tǒng)人工識(shí)別低效、高成本、高錯(cuò)誤率的束縛。

Vlookup函數(shù)在數(shù)據(jù)查找和引用方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于財(cái)務(wù)核算[2-3]、健康管理[4]、信息維護(hù)[5]和數(shù)據(jù)分析[6-7]等方面。Vlookup的語(yǔ)法規(guī)則如下：

其邏輯為：要找什么？在哪個(gè)范圍找？返回第幾列值？是精確匹配還是模糊匹配？

Vlookup函數(shù)使用的難點(diǎn)是對(duì)查找值的挖掘。查找值好比藥品的身份編碼，只有保證其唯一性，才能準(zhǔn)確無(wú)誤輸送信息。同一平臺(tái)的數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一，查找值顯而易見(jiàn)，如藥品ID、國(guó)藥準(zhǔn)字、醫(yī)保編碼或“藥名&規(guī)格&產(chǎn)地”的形式，表格之間即使內(nèi)容缺失，借助Vlookup即刻便能補(bǔ)充。不同平臺(tái)的數(shù)據(jù)形式多種多樣，查找值刁鉆詭異，隱匿難尋。因此，構(gòu)建數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板首先要攻克的難題便是對(duì)不同平臺(tái)之間藥品查找值的挖掘。

資料與方法

1.資料來(lái)源。從三個(gè)平臺(tái)分別導(dǎo)出模板所需的藥品信息，主要涉及藥品ID、名稱、規(guī)格、價(jià)格、廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、醫(yī)保編碼、支付標(biāo)準(zhǔn)、交易金額等關(guān)鍵內(nèi)容。

2.查找值的挖掘方法。(1)國(guó)藥準(zhǔn)字和醫(yī)保編碼具有統(tǒng)一性，當(dāng)國(guó)藥準(zhǔn)字或醫(yī)保編碼在數(shù)據(jù)體系中對(duì)應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，可首選為查找值；(2)當(dāng)平臺(tái)間存在數(shù)據(jù)往來(lái)記錄時(shí)，查找值可嘗試由此突破，如藥械平臺(tái)和HIS平臺(tái)的交易記錄；(3)當(dāng)查找值無(wú)跡可尋時(shí)，可回歸至藥品本身，藥品表述的四個(gè)要素是藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地和單價(jià)，四要素組合可代表查找值。在自成一派的各平臺(tái)面前，四要素不盡一致，經(jīng)過(guò)一定程度的修剪和組合可獲得相對(duì)唯一的查找值，結(jié)合通配符“*”以“‘*’&去修飾藥名&‘*’&產(chǎn)地&單價(jià)”的通用形式鎖定查找值，可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板的主體搭建。

3.數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板的搭建。以查找值的通用形式搭建HIS平臺(tái)與藥械平臺(tái)的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模版為例：將導(dǎo)出的目錄分別命名為“HIS平臺(tái)目錄”和“藥械平臺(tái)目錄”，“藥械平臺(tái)目錄”中的A列新增“藥品名稱&產(chǎn)地&單價(jià)”形式的輔助列，在“HIS平臺(tái)目錄”AA3單元格中錄入Vlookup公式，上下左右逐步拖動(dòng)達(dá)到數(shù)據(jù)批量填充，至此，可實(shí)現(xiàn)80%左右藥品目錄的正確匹對(duì)，最后查漏補(bǔ)缺完成搭建。搭建過(guò)程和結(jié)果，見(jiàn)圖1。

圖1 HIS平臺(tái)與藥械平臺(tái)的模板搭建過(guò)程和結(jié)果展示

公式解讀：表示在“藥械平臺(tái)目錄”的A列精確檢索與“‘*’&$F3&‘*’&$D3&$E3”匹配的值，并返回對(duì)應(yīng)的“產(chǎn)品ID”。Match函數(shù)的嵌套是精確判斷AA$2的“產(chǎn)品ID”在“藥械平臺(tái)目錄”的“A2：S2”區(qū)域的列位置，以Vlookup第三參數(shù)的身份配合Vlookup返回“產(chǎn)品ID”?！?”指數(shù)據(jù)區(qū)域的絕對(duì)引用，以實(shí)現(xiàn)公式中引用的數(shù)據(jù)區(qū)域不會(huì)因單元格位置的移動(dòng)而變化，配合后續(xù)的批量檢索。

4.數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板的應(yīng)用?；跀?shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板采集所需數(shù)據(jù)，分析模板兩端差異，可達(dá)到信息交互效果。以2020年2月HIS平臺(tái)和藥械平臺(tái)的藥品賬務(wù)對(duì)照工作為例：(1)采集2020年2月HIS平臺(tái)和藥械平臺(tái)的藥品訂單明細(xì)，在Excel中分別命名為“202002HIS平臺(tái)入庫(kù)明細(xì)”和“202002藥械平臺(tái)采購(gòu)明細(xì)” 兩者存在591969.14元的差額；(2)分別插入數(shù)據(jù)透視表：將同種藥品(以“藥名&規(guī)格&產(chǎn)地”為輔助列)的多次交易金額按求和匯總的方式合并，分別命名為“202002HIS平臺(tái)入庫(kù)明細(xì)數(shù)據(jù)透視”和“202002藥械平臺(tái)采購(gòu)明細(xì)數(shù)據(jù)透視”，并按查找值在第一列，交易金額在第二列的順序排列序；(3)在模板兩端分別以“藥名&規(guī)格&產(chǎn)地”和“產(chǎn)品ID”為Vlookup查找值進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，見(jiàn)圖2；(4)可嵌套Iferror函數(shù)將錯(cuò)誤值顯示為“0”，進(jìn)而分別向下填充，再通過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算判斷，差異便一目了然，見(jiàn)圖3。

圖2 數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板在賬務(wù)對(duì)照中的應(yīng)用

圖3 數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板的賬務(wù)對(duì)照結(jié)果

效果

1.Vlookup最優(yōu)查找值的確定。按照查找值的探索思路，逐步鎖定最優(yōu)查找值，HIS平臺(tái)與藥械平臺(tái)、醫(yī)保平臺(tái)、國(guó)家藥品使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(采集平臺(tái)之一)之間模板搭建的最優(yōu)查找值分別為往來(lái)記錄、醫(yī)保編碼和國(guó)藥準(zhǔn)字。HIS平臺(tái)與藥械平臺(tái)的往來(lái)記錄中交易金額獨(dú)具一格，全品種在2020年發(fā)生的最近一筆交易金額僅15項(xiàng)發(fā)生重復(fù)，剔除后具有唯一性；醫(yī)保編碼和國(guó)藥準(zhǔn)字是我院HIS平臺(tái)藥品上新過(guò)程中必不可少的維護(hù)環(huán)節(jié)，正好與醫(yī)保平臺(tái)和采集平臺(tái)形成對(duì)應(yīng)，因而確定為最優(yōu)查找值；通用形式雖未顯優(yōu)勢(shì)，但其具有八成的正確匹配率，不僅可協(xié)助模板的核對(duì)和補(bǔ)缺，而且足以適用于任意藥品交互系統(tǒng)的模板主體搭建。

2.數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板應(yīng)用前后效果對(duì)比。數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板自2020年陸續(xù)啟用，在信息交互方面既能顯著節(jié)省人力成本和時(shí)間成本，又能減少數(shù)據(jù)遺漏和交互差錯(cuò)，從根本上提高交互效率和正確率。而且無(wú)論多大量級(jí)的信息，對(duì)模板應(yīng)用的影響微乎其微，可大幅度解放信息交互方面的工作量。模板應(yīng)用前后每月HIS平臺(tái)與藥械平臺(tái)的賬務(wù)對(duì)照效果，見(jiàn)表1。

表1 賬務(wù)核對(duì)中數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板應(yīng)用前后效果對(duì)比

2021年模板開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)保信息交互方面。從2020年和2021年的多次醫(yī)保目錄變更中選出級(jí)別較相當(dāng)?shù)膬纱涡畔⒔换ミM(jìn)行比較，分別是 2020年5月和2021年4月的醫(yī)保目錄變更，效果差異見(jiàn)表2。各種形式的藥品數(shù)據(jù)采集工作也均可實(shí)現(xiàn)一人一小時(shí)內(nèi)完工，并保證100%的正確率。

表2 數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板在醫(yī)保信息交互中的應(yīng)用效果對(duì)比

討論

1.關(guān)于查找值的通用形式。通過(guò)分析各數(shù)據(jù)體系藥品表述的四要素，發(fā)現(xiàn)差異主要體現(xiàn)在藥品的名稱和規(guī)格上。名稱差異是由于各自體系的側(cè)重點(diǎn)不一致導(dǎo)致，如HIS平臺(tái)側(cè)重藥品的一品多規(guī)、看似聽(tīng)試、高警示等屬性，因此在名稱中設(shè)置特有標(biāo)示。又如藥械平臺(tái)側(cè)重藥品表述的正規(guī)性、完整性和無(wú)歧義等，因此詳細(xì)標(biāo)注特殊輔料、成分來(lái)源、成分占比等。規(guī)格差異則是由于單位不同、中英文轉(zhuǎn)換、排列順序等原因?qū)е隆ＣQ的差異都是一些特殊標(biāo)注的符號(hào)或文字，尚有規(guī)律可循，可進(jìn)行有序修剪，而規(guī)格差異卻是千奇百怪，無(wú)從下手。藥品產(chǎn)地的少數(shù)差異主要出現(xiàn)在產(chǎn)地變更品種和中英文互用的進(jìn)口品種上。單價(jià)方面，只要不處于價(jià)格調(diào)整過(guò)渡期，不同數(shù)據(jù)體系的同一藥品的單價(jià)肯定是相同的。

因此，各平臺(tái)四要素的一致程度從高到低依次為單價(jià)、產(chǎn)地、名稱、規(guī)格。從權(quán)重考慮，名稱在發(fā)揮查找值唯一性的作用中舉足輕重。故在查找值的挖掘中，四要素的選擇一般先舍棄規(guī)格，以名稱為主，單價(jià)和產(chǎn)地為輔進(jìn)行組合，最終確定查找值的通用形式為“‘*’&去修飾藥名&‘*’ &產(chǎn)地&單價(jià)”?！叭バ揎椝幟睘槿我馑幤菲脚_(tái)必然共有的藥名描述字段，如HIS平臺(tái)的“(0.6g)注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀(0.5g：0.1g)(集采)”和藥械平臺(tái)的“注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀(5：1)”去修飾藥名為“注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀”。藥名的去修飾可使用批量替代(CTRL+H)配合通配符的方法逐一按類修剪，以此預(yù)備的全品種“去修飾藥名”目錄即可以不變應(yīng)萬(wàn)變。另外，為了提高匹配率，對(duì)藥品產(chǎn)地也可進(jìn)行一定的修正統(tǒng)一，如中英文括號(hào)、空格數(shù)量、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等。

2.其他問(wèn)題及解決方案。(1)國(guó)藥準(zhǔn)字代表藥品最小包裝下的藥品名稱、規(guī)格和產(chǎn)地，不包括轉(zhuǎn)換比，因此以國(guó)藥準(zhǔn)字作為查找值時(shí)可能出現(xiàn)因包裝問(wèn)題而影響匹配正確率?？赏ㄟ^(guò)組合價(jià)格以“國(guó)藥準(zhǔn)字&單價(jià)”的形式解決。(2)目前狀況下，任何形式的查找值均難以達(dá)到百分百的正確匹對(duì)，查找值之間可以互相協(xié)作，共同為模板的搭建服務(wù)，余下未匹配的目錄可降低查找值的唯一性，以相對(duì)唯一的查找值進(jìn)行粗略對(duì)接，再行人工核對(duì)。(3)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模板的應(yīng)用主要以一對(duì)一的形式進(jìn)行信息交互，當(dāng)碰到需要一對(duì)多交互時(shí)，可依托Countif函數(shù)實(shí)現(xiàn)。(4)形成“萬(wàn)藥互聯(lián)“的觀念，當(dāng)面臨嶄新的數(shù)據(jù)分析挑戰(zhàn)時(shí)，不局限于單一平臺(tái)的內(nèi)容，可拓展至任意可利用的藥物信息。如以20多萬(wàn)條醫(yī)保目錄藥品的藥理分類為例，醫(yī)保信息中未體現(xiàn)藥理分類內(nèi)容，人工辨別分類耗時(shí)耗力，可HIS平臺(tái)的藥品一般按藥理分類，多方匯總HIS藥品數(shù)據(jù)得到較全面的藥理分類，關(guān)聯(lián)醫(yī)保目錄，分類工作即可迎刃而解。

3.推進(jìn)藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。Vlookup查找值挖掘的困境源于藥品編碼的不統(tǒng)一，藥品編碼是藥品唯一的身份象征，涵蓋該藥品相關(guān)的所有屬性，是藥品信息采集、處理和交換的基礎(chǔ)，其標(biāo)準(zhǔn)化需要政府宏觀掌控，各方共同參與。為了促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)信息化的建設(shè)和發(fā)展，借此呼吁推進(jìn)科學(xué)、合理、統(tǒng)一的藥品編碼，形成全國(guó)通用藥品語(yǔ)言。統(tǒng)一藥品編碼將有助于政府對(duì)藥品從審批、生產(chǎn)、流通到使用各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，關(guān)乎人民群眾的身體健康和生命安全，有助于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)各部門(mén)之間的信息共享和交流，促進(jìn)藥品市場(chǎng)穩(wěn)步發(fā)展，有助于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累與分析，促進(jìn)公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，最終造福于民。

結(jié)論

基于Vlookup的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)模擬可打破信息孤島效應(yīng)，在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與浙江省藥械采購(gòu)中心、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心、各藥品采集平臺(tái)之間構(gòu)建了數(shù)據(jù)傳輸橋梁，高效服務(wù)于藥品信息的互聯(lián)互通。