肌電生物反饋結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱

高君強(qiáng) 馮慧麗 李君輝

三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽 472000

腦卒中是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞致局部腦組織血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織缺血損傷的一組疾病［1-5］。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，相對(duì)于出血性腦卒中，缺血性腦卒中的發(fā)病率較高，占腦卒中總數(shù)的60%～70%［6-9］。缺血性腦卒中由于伴隨神經(jīng)損傷，易產(chǎn)生肢體偏癱，臨床表現(xiàn)為身體一側(cè)無(wú)法進(jìn)行正常的活動(dòng)、肌肉僵硬、肢體功能下降、患側(cè)手腳麻木、步行能力、平衡能力失調(diào)等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需及時(shí)給予治療［10-15］。虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練是通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)三維空間場(chǎng)景進(jìn)行動(dòng)態(tài)功能康復(fù)訓(xùn)練［16］，肌電生物反饋是采用肌電活動(dòng)刺激神經(jīng)及肌肉，促進(jìn)其康復(fù)的反饋方式，兩者均可用于肢體康復(fù)治療［17-22］。本次研究觀察肌電生物反饋結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取三門峽市中醫(yī)院2020-02—2022-02治療的腦卒中偏癱患者128例。單一訓(xùn)練組64例，女27例，男37例；年齡52～84（65.23±3.15）歲，病程（2.54±0.26）個(gè)月；患側(cè)：左側(cè)41 例，右側(cè)23 例。聯(lián)合干預(yù)組64 例，女28 例，男36 例；年齡51～85（65.39±3.27）歲，病程（2.27±0.31）個(gè)月；患側(cè)：左側(cè)42例，右側(cè)22 例。比較單一訓(xùn)練組及聯(lián)合干預(yù)組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］，合并痙攣性偏癱；（2）年齡50～85歲；（3）神志清楚，生命體征平穩(wěn)，視聽(tīng)功能正常；（4）依從性良好者；（5）單側(cè)肢體偏癱；（6）患者及家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、感染病、免疫系統(tǒng)病、凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、臟器功能不全者；（2）肢體骨折、關(guān)節(jié)脫位者；（3）無(wú)法進(jìn)行本次相關(guān)量表評(píng)價(jià)者；（4）合并精神性疾病者；（5）妊娠期或哺乳期患者；（6）心臟起搏器植入者；（7）其他因素所致偏癱者；（8）無(wú)法聽(tīng)從指令、不能完成干預(yù)者；（9）依從性差者。

1.3 治療方法單一訓(xùn)練組患者采用虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練，在系統(tǒng)中分別選取“駕船”“城市駕車”“小徑遭遇”“吊橋步行”“跨步訓(xùn)練”“步行街道”等訓(xùn)練程序進(jìn)行訓(xùn)練。（1）小徑遭遇：患者脫鞋后于側(cè)立板中間取站立位，雙上肢前伸抬至肩高，Bobath 式握手，手背上固定球形標(biāo)志物，使其能被攝像機(jī)捕捉，虛擬技術(shù)下設(shè)置背景為森林小徑，小徑蜿蜒曲折、高低起伏，引導(dǎo)患者行走，健側(cè)手帶動(dòng)患肢將迎面而來(lái)的蚊蟲(chóng)及飛鳥(niǎo)等擊落，可增加場(chǎng)景干擾視覺(jué)，根據(jù)患者狀態(tài)加大游戲難度。（2）城市駕車：患者在側(cè)立板中間站立，設(shè)置背景為駕駛汽車在城市公路上，由患者控制汽車，引導(dǎo)患者紅綠燈停駛、轉(zhuǎn)彎，行駛過(guò)程中避開(kāi)周圍汽車，通過(guò)人體壓力前后移動(dòng)控制速度，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡量行駛最遠(yuǎn)距離。（3）駕船：設(shè)置場(chǎng)景為大海，海面上有少數(shù)島嶼、21 個(gè)浮標(biāo)球，患者控制船沿浮標(biāo)球中指引的箭頭航行，速度由前后移動(dòng)控制，轉(zhuǎn)彎通過(guò)左右傾斜控制，行駛期間需避開(kāi)島嶼及漂浮球，盡量加速到達(dá)終點(diǎn)。（4）吊橋步行：患者在運(yùn)動(dòng)平臺(tái)上行走，場(chǎng)景伴隨斜坡、左右搖晃等多方位變化，橋下有海水，海面上有飛行的海鷗進(jìn)行視覺(jué)干擾。（5）跨步訓(xùn)練：在系統(tǒng)中設(shè)定步行模式，場(chǎng)景中有灰色的方塊，踩到灰色方塊后方塊會(huì)變成綠色，方塊距離存在差異，患者需根據(jù)具體情況調(diào)整步伐踩亮方塊，時(shí)間為1 min。（6）步行街道：對(duì)于步行能力較差的患者，對(duì)患者設(shè)置比較固定的訓(xùn)練模式，如設(shè)定固定方向、速度、視覺(jué)、音樂(lè)干擾等，設(shè)置后可出現(xiàn)汽車、皮球等視覺(jué)干擾，同時(shí)根據(jù)患者步速自動(dòng)調(diào)節(jié)音樂(lè)，通過(guò)大腦皮質(zhì)、腦神經(jīng)刺激肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，利于提升患者運(yùn)動(dòng)能力。2次/d，30 min/次，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

聯(lián)合干預(yù)組患者采用肌電生物反饋結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練，虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練同單一訓(xùn)練組。肌電生物反饋：患者取平臥位，選擇力康生物醫(yī)療科技控股有限公司生產(chǎn)的HF3000肌電生物反饋儀，反饋電極置于患側(cè)上肢腕背伸肌群、伸肘肌群，下肢置于脛骨前肌表面，在反饋儀發(fā)出信號(hào)指令時(shí)，引導(dǎo)患者完成翻轉(zhuǎn)手掌、握拳-張開(kāi)、屈伸肘等動(dòng)作，讓患者盡可能同步患側(cè)肢體與健側(cè)運(yùn)動(dòng)；引導(dǎo)患者做足背伸動(dòng)作，協(xié)助肌肉收縮。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)50 次，每10 次間隔10 s，每次持續(xù)30 min，1 次/d，每周干預(yù)5 d，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)（1）肌電圖：干預(yù)前后給予患者表面肌電圖儀（上海星宇電子儀器有限公司，JD-4A）檢測(cè)，檢測(cè)患側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌最大等長(zhǎng)收縮時(shí)表面肌電圖積分肌電值（integrated electromyography，iEMG）以及均方根值（root mean square，RMS），檢測(cè)患肢M 波最大波幅（Mmax）、H 波最大波幅（Hmax），并計(jì)算其比值H/Mmax。（2）臨床痙攣指數(shù)（clinic spastcity index，CSI）評(píng)估：該量表評(píng)價(jià)患者肌張力、腱反射、陣攣情況，總分16 分，評(píng)分與肢體痙攣的程度呈正相關(guān)。（3）簡(jiǎn)易上肢功能評(píng)價(jià)（simple test for evaluating hand function，STEF）：包含手指抓、握，拇指捏、夾等10個(gè)檢查項(xiàng)目，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，患者上肢功能越好。（4）干預(yù)前后通過(guò)三維運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)分析三維步態(tài)，記錄患者步頻及步速。（5）平衡能力：干預(yù)前后給予患者Berg 平衡量表（Berg balance scale，BBS）、腦卒中患者姿勢(shì)評(píng)定量表（postural assessment scale for stroke patients，PASS）評(píng)價(jià)，BBS 包含站立、坐位站起、無(wú)靠背坐立、站立位坐下、轉(zhuǎn)移等14 個(gè)動(dòng)作，總分56 分，分?jǐn)?shù)越高，患者平衡能力越好。PASS 用來(lái)評(píng)價(jià)患者無(wú)支持下保持坐位、用患側(cè)下肢站立、從坐位站起、從站位回到坐位等，總分36分，分?jǐn)?shù)越高，患者平衡能力越好。（6）生活質(zhì)量：干預(yù)前后給予患者功能綜合評(píng)定量表（functional comprehensive assessment，F(xiàn)CA）評(píng)價(jià)，其對(duì)軀體功能、交流、社會(huì)認(rèn)知等進(jìn)行評(píng)價(jià)，共18 題，總分108分，分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活能力越好。

1.5 臨床療效患者臨床癥狀明顯改善，肢體功能明顯恢復(fù)，基本可獨(dú)立生活為臨床控制；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肢體功能好轉(zhuǎn)，基本生活能自理為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效［9］?？傆行剩?）=（臨床控制+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將以上數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析，肌電圖、各種量表評(píng)分、STEF、步頻及步速以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若符合正態(tài)分布則采取配對(duì)t 檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采取成組t 檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)采取U 檢驗(yàn)；臨床療效采取秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌iEMG對(duì)比干預(yù)后2組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌iEMG 較干預(yù)前升高（P＜0.05），聯(lián)合干預(yù)組患者明顯較單一訓(xùn)練組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌iEMG對(duì)比 （±s）Table 1 Comparison of iEMG of upper limb biceps and triceps，lower limb tibialis anterior and gastrocnemius in 2 groups （±s）

表1 2組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌iEMG對(duì)比 （±s）Table 1 Comparison of iEMG of upper limb biceps and triceps，lower limb tibialis anterior and gastrocnemius in 2 groups （±s）

注：與本組干預(yù)前相比，1）P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后相比，2）P＜0.05

組別單一訓(xùn)練組聯(lián)合干預(yù)組t值P值肱二頭肌iEMG/（mV·s）干預(yù)前243.37±15.66 242.12±15.15 0.459 0.647干預(yù)后20.43±3.761）24.21±4.291,2）5.301＜0.001干預(yù)后271.25±20.151）293.12±24.211,2）5.555＜0.001肱三頭肌iEMG/（mV·s）干預(yù)前36.23±5.31 36.55±5.23 0.343 0.732干預(yù)后62.34±15.151）87.13±17.151,2）8.667＜0.001脛骨前肌iEMG/（μV·s）干預(yù)前21.13±4.25 20.85±4.68 0.354 0.724干預(yù)后33.42±6.491）46.17±8.561,2）9.495＜0.001腓腸肌iEMG/（μV·s）干預(yù)前15.43±2.21 15.31±2.53 0.286 0.776

2.2 上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌RMS 對(duì)比干預(yù)后2 組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌RMS較干預(yù)前明顯升高（P＜0.05），聯(lián)合干預(yù)組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌RMS明顯較單一訓(xùn)練組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌RMS對(duì)比 （±s）Table 2 Comparison of RMS of upper extremity biceps and triceps，lower extremity tibialis anterior and gastrocnemius in 2 groups （±s）

表2 2組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌RMS對(duì)比 （±s）Table 2 Comparison of RMS of upper extremity biceps and triceps，lower extremity tibialis anterior and gastrocnemius in 2 groups （±s）

注：與本組干預(yù)前相比，1）P＜0.05；與單一訓(xùn)練組干預(yù)后相比，2）P＜0.05

組別單一訓(xùn)練組聯(lián)合干預(yù)組t值P值脛骨前肌RMS/μV干預(yù)前4.45±0.97 4.53±0.94 0.474 0.636干預(yù)后5.73±1.031）7.02±1.141,2）6.717＜0.001腓腸肌RMS/μV干預(yù)前6.44±1.13 6.53±1.09 0.459 0.647干預(yù)后8.61±1.961）10.23±2.311,2）4.278＜0.001肱二頭肌RMS/μV干預(yù)前75.12±6.31 75.24±6.15 0.109 0.913干預(yù)后85.16±9.541）94.42±10.251,2）5.290＜0.001肱三頭肌RMS/μV干預(yù)前12.42±2.41 12.51±2.65 0.201 0.841干預(yù)后19.87±4.821）26.43±6.261,2）6.723＜0.001

2.3 Mmax、Hmax、H/Mmax對(duì)比干預(yù)后2組患者M(jìn)max、Hmax、H/Mmax較干預(yù)前降低（P＜0.05），聯(lián)合干預(yù)組患者M(jìn)max、Hmax、H/Mmax 較單一訓(xùn)練組低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組患者M(jìn)max、Hmax、H/Mmax對(duì)比 （±s）Table 3 Comparison of Mmax，Hmax and H/Mmax between the two groups （±s）

表3 2組患者M(jìn)max、Hmax、H/Mmax對(duì)比 （±s）Table 3 Comparison of Mmax，Hmax and H/Mmax between the two groups （±s）

注：與本組干預(yù)前相比，1）P＜0.05；與單一訓(xùn)練組干預(yù)后相比，2）P＜0.05

組別單一訓(xùn)練組聯(lián)合干預(yù)組t值P值Mmax/mV干預(yù)前1.70±0.36 1.74±0.32 0.664 0.508干預(yù)后1.38±0.291）1.24±0.251,2）2.925 0.004干預(yù)后1.37±0.251）1.21±0.201,2）3.998＜0.001 Hmax/mV干預(yù)前2.59±0.53 2.54±0.57 0.514 0.608干預(yù)后1.89±0.411）1.50±0.341,2）5.858＜0.001 H/Mmax干預(yù)前1.52±0.36 1.46±0.33 0.983 0.328

2.4 CSI、STEF 評(píng)分、步頻、步速對(duì)比干預(yù)后2 組患者STEF 評(píng)分、步頻及步速升高（P＜0.05），聯(lián)合干預(yù)組患者STEF 評(píng)分、步頻及步速高于單一訓(xùn)練組（P＜0.05）。2 組患者CSI 評(píng)分較干預(yù)前降低（P＜0.05），聯(lián)合干預(yù)組患者CSI 評(píng)分較單一訓(xùn)練組低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2組患者CSI、STEF評(píng)分、步頻、步速對(duì)比 （±s）Table 4 Comparison of CSI，STEF scores，step frequency and step speed between the two groups （±s）

表4 2組患者CSI、STEF評(píng)分、步頻、步速對(duì)比 （±s）Table 4 Comparison of CSI，STEF scores，step frequency and step speed between the two groups （±s）

注：與本組干預(yù)前相比，1）P＜0.05；與單一訓(xùn)練組干預(yù)后相比，2）P＜0.05

組別單一訓(xùn)練組聯(lián)合干預(yù)組t值P值CSI評(píng)分/分干預(yù)前11.22±2.31 11.04±2.03 0.468 0.640干預(yù)后7.13±1.041）5.19±1.051,2）8.709＜0.001 STEF評(píng)分/分干預(yù)前57.67±5.05 58.12±5.12 0.501 0.618干預(yù)后62.17±6.591）73.12±8.061,2）8.414＜0.001步頻/（次/min）干預(yù)前58.79±6.21 57.93±5.26 0.853 0.396干預(yù)后75.46±10.481）86.05±12.641,2）5.160＜0.001步速/（cm/s）干預(yù)前33.67±6.18 33.12±6.12 0.506 0.614干預(yù)后45.17±10.891）53.12±12.761,2）3.791＜0.001

2.5 PASS、BBS、FCA 評(píng)分對(duì)比干預(yù)后2 組患者PASS、BBS、FCA 評(píng)分較干預(yù)前升高（P＜0.05），聯(lián)合干預(yù)組患者PASS、BBS、FCA評(píng)分較單一訓(xùn)練組明顯高（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 2組患者PASS、BBS、FCA評(píng)分對(duì)比 （±s）Table 5 Comparison of PASS，BBS and FCA scores between the two groups （±s）

表5 2組患者PASS、BBS、FCA評(píng)分對(duì)比 （±s）Table 5 Comparison of PASS，BBS and FCA scores between the two groups （±s）

注：與本組干預(yù)前相比，1）P＜0.05；與單一訓(xùn)練組干預(yù)后相比，2）P＜0.05

組別單一訓(xùn)練組聯(lián)合干預(yù)組t值P值n 64 64 PASS評(píng)分/分干預(yù)前17.55±2.16 17.34±2.02 0.568 0.571干預(yù)后24.75±3.151）29.42±3.711,2）7.325＜0.001 BBS評(píng)分/分干預(yù)前30.77±7.53 30.32±7.19 0.346 0.730干預(yù)后38.54±8.491）45.32±9.421,2）4.277＜0.001 FCA評(píng)分/分干預(yù)前42.61±5.43 43.18±5.57 0.586 0.559干預(yù)后58.49±6.411）70.30±8.341,2）8.982＜0.001

2.6 2組臨床療效對(duì)比聯(lián)合干預(yù)組患者總有效率高于單一訓(xùn)練組（P＜0.05），見(jiàn)表6。

表6 2組臨床療效對(duì)比Table 6 Comparison of clinical efficacy between the two groups

3 討論

缺血性腦卒中是動(dòng)脈血管產(chǎn)生病變堵塞，致腦組織缺血、缺氧損傷，發(fā)病率及致殘率高，85%～90%的腦卒中患者合并功能障礙，以偏癱為主，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量［23-30］。缺血性腦卒中發(fā)病的常見(jiàn)原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊脫落可堵塞血管，導(dǎo)致腦組織血液、氧供應(yīng)不足，損傷相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)［31］。若伴隨調(diào)控運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可促使皮層以下的中樞運(yùn)動(dòng)，影響肢體肌群間的協(xié)調(diào)性，減弱對(duì)脊髓牽張反射的脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制作用，脊髓中樞釋放興奮，肌肉張力增加，誘發(fā)肢體肌張力異常、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)而誘發(fā)偏癱［32］。

虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練主要通過(guò)逼真的三維聽(tīng)、觸、視一體化的虛擬環(huán)境，患者借助相應(yīng)設(shè)備與虛擬世界中的物體互動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，互動(dòng)期間自身感覺(jué)身臨其境，提升訓(xùn)練趣味。虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)含有雙重任務(wù)訓(xùn)練、感覺(jué)干擾訓(xùn)練，增加虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)平衡訓(xùn)練，進(jìn)而提高偏癱患者中樞組織能力、前庭覺(jué)信息的整合能力，提高患者姿勢(shì)穩(wěn)定性，還可增強(qiáng)患者肌肉力量、肢體運(yùn)動(dòng)功能［33］。肌電生物反饋是通過(guò)皮膚表面電極建立反饋通路，對(duì)神經(jīng)肌肉刺激產(chǎn)生去極化、復(fù)極化過(guò)程，利于神經(jīng)功能恢復(fù)，放大患者肌肉收縮時(shí)的微弱電信號(hào)，將可視聽(tīng)信號(hào)反饋給患者，能指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，提高患者治療主觀能動(dòng)性，刺激其運(yùn)動(dòng)感知能力，提升機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能、調(diào)節(jié)功能。電刺激腦神經(jīng)細(xì)胞信號(hào)可反饋給患者進(jìn)行聯(lián)系，促進(jìn)患者受損神經(jīng)通路修復(fù)，促進(jìn)肌肉收縮，改善痙攣，對(duì)患者異常的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生糾正作用［15］。

表面肌電圖是一種記錄肌肉活動(dòng)時(shí)生物電信號(hào)，反映神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段。RMS反映肌肉活動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)單位同步化程度、運(yùn)動(dòng)單位激活數(shù)量，iEMG 體現(xiàn)肌肉在單位時(shí)間內(nèi)收縮特性，反應(yīng)肌肉活動(dòng)狀態(tài)［34］。本研究中聯(lián)合干預(yù)組患者上肢肱二頭肌、肱三頭肌，下肢脛骨前肌、腓腸肌iEMG、RMS 明顯較單一訓(xùn)練組高，說(shuō)明肌電生物反饋結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱，可調(diào)節(jié)患者上下肢肌電圖指標(biāo)。腦卒中后痙攣性偏癱伴隨脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，H 波、M 波可反映α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性［17］。聯(lián)合干預(yù)組患者M(jìn)max、Hmax、H/Mmax較單一訓(xùn)練組低，說(shuō)明肌電生物反饋結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者，可抑制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性。聯(lián)合干預(yù)組患者STEF、PASS、BBS、FCA 評(píng)分，步頻及步速高于單一訓(xùn)練組，CSI 評(píng)分較單一訓(xùn)練組低，總有效率高于單一訓(xùn)練組，說(shuō)明肌電生物反饋結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者，可改善肢體痙攣狀態(tài)，提升患者上下肢肢體功能，改善平衡能力，提升臨床療效及生活質(zhì)量。