右側(cè)肱二頭肌變異一例

朱紫妍 許晨飛 常加松 蔡慶龍

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，1 2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1班，2 解剖學(xué)教研室，南京 210023)

筆者在解剖1具老年男性標(biāo)本過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其右上肢的肱二頭肌存在第三頭變異，具體報(bào)告如下。

該標(biāo)本身高約175 cm，具體年齡死因不詳，右側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)頭、短頭起止點(diǎn)均正常，在短頭內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)第三頭。該變異頭起點(diǎn)為肌性,起自肱骨體上段內(nèi)側(cè)近小結(jié)節(jié)嵴處，距離喙突73.81 mm。該頭呈扁帶狀,位于肱二頭肌深面，喙肱肌外側(cè)，肌束平行向下覆蓋于肱肌外側(cè)，肌腹短于肱二頭肌肌腹，肌腱與肱二頭肌肌腱融合止于橈骨粗隆。用游標(biāo)卡尺測(cè)量變異頭肌腹長(zhǎng)為211.44 mm，肌腹最寬處為13.53 mm。左側(cè)肱二頭肌無(wú)變異。

肱二頭肌和變異頭均由肌皮神經(jīng)支配，肌皮神經(jīng)穿出喙肱肌發(fā)出4個(gè)分支，其中一個(gè)分支在變異頭肌腹中上進(jìn)入,其余3支分別支配肱二頭肌另外2個(gè)頭和肱肌；肱二頭肌和變異頭血供均由肱動(dòng)脈供血,肱動(dòng)脈在肱骨中段向外側(cè)發(fā)出1分支進(jìn)入變異頭（圖1）。

圖1 肱二頭肌變異頭

國(guó)內(nèi)報(bào)告統(tǒng)計(jì)顯示，肱二頭肌的變異率為22.34%，其中1個(gè)變異頭占20.97%，2個(gè)變異頭占2.25%，3個(gè)變異頭占0.19%。肱二頭肌額外頭的出現(xiàn)有較強(qiáng)的臨床意義，肱二頭肌的額外頭有利于在做屈肘運(yùn)動(dòng)時(shí)保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定，加強(qiáng)前臂力量，改變上肢方向。而在前臂旋前且肘關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)時(shí)，則會(huì)減弱肱二頭肌的旋后作用，也會(huì)由于額外頭的牽拉，加重肱骨中段或中下段的骨折位移程度。在治療臂部骨折過(guò)程中，額外頭也給復(fù)位和固定過(guò)程中增加難度。同時(shí)，在手術(shù)入路時(shí)需要注意額外頭肌組織、血管及神經(jīng)，避免損傷產(chǎn)生功能障礙。