雙側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈起點(diǎn)異位一例

敖紹勇

(宜春學(xué)院美容醫(yī)學(xué)院，宜春 336000)

在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)1例40歲女尸存在多處變異。其中右側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈第3段，左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈起于腋動(dòng)脈第1段（圖1）。為豐富解剖學(xué)資料和臨床數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

右側(cè)：胸廓內(nèi)動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈第3段下緣（靠近第1肋內(nèi)側(cè)緣），起點(diǎn)處的血管外徑為3.6 mm、與鎖骨下動(dòng)脈的夾角為49°38′，起點(diǎn)距前斜角肌止點(diǎn)外側(cè)緣的直線距離15.5 mm，發(fā)出后斜向左內(nèi)下，越過前斜角肌止點(diǎn)下方，在距第1胸肋關(guān)節(jié)上緣26.1 mm處入胸廓，入胸點(diǎn)距前斜角肌止點(diǎn)最下點(diǎn)直線距離11.9 mm，動(dòng)脈入胸處的血管外徑為3.5 mm，水平夾角46°30′，動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)至入胸點(diǎn)長(zhǎng)度35.2 mm（圖1）。

左側(cè)：胸廓內(nèi)動(dòng)脈起于腋動(dòng)脈第1段（位于第1肋外側(cè)緣），起點(diǎn)處的血管外徑為3.5 mm、與腋動(dòng)脈的外側(cè)夾角為104°54′，起點(diǎn)距前斜角肌止點(diǎn)外側(cè)緣的直線距離5.0 mm，發(fā)出后斜向右下，在第2肋（第1肋間隙）上緣距胸骨旁線外側(cè)25.8 mm處穿肋間肌入胸廓，入點(diǎn)距前斜角肌止點(diǎn)最下點(diǎn)直線距離20.9 mm，動(dòng)脈入胸廓處的血管外徑為3.2 mm，水平夾角68°08′，動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)至入胸廓點(diǎn)長(zhǎng)度31.7 mm（圖1）。

圖1 雙側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈起源變異

本例左、右胸廓內(nèi)動(dòng)脈起點(diǎn)的血管外徑接近Lachman等報(bào)道的最大值，比劉正津、朱繼明、黃瑋軒、陳偉彬等測(cè)量的最大值略大，右側(cè)的外徑大于左側(cè)的，與劉正津、朱繼明、黃瑋軒、陳偉彬等報(bào)道的結(jié)果一致；右側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)夾角小于劉萬勝等報(bào)道的最小值，左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈與腋動(dòng)脈的外側(cè)夾角未查閱到相關(guān)資料，故無法進(jìn)行對(duì)比；左、右胸廓內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)至入胸點(diǎn)長(zhǎng)度均明顯長(zhǎng)于以往的報(bào)道。左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈在第2肋（第1肋間隙）上緣胸骨旁線外側(cè)入胸廓，經(jīng)查閱大量資料后未發(fā)現(xiàn)同樣的報(bào)道。胸廓內(nèi)動(dòng)脈在乳房重建、頭頸部修復(fù)、肝癌及胸部疾患的介入治療中有重要價(jià)值。因此，全面了解胸廓內(nèi)動(dòng)脈變異，對(duì)確保相關(guān)手術(shù)和治療的成功具有指導(dǎo)意義。