新型冠狀病毒肺炎疫情期間采供血機(jī)構(gòu)的應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理

楊曉飛，陳金歡，欒云芳，何 躍，馬海莉

（云南昆明血液中心外采科，昆明 650106）

2019年12月以來，新型冠狀病毒肺炎疫情在全球多個(gè)國家暴發(fā)。血液作為一種特殊的應(yīng)急資源，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)發(fā)揮著重要的作用，此次新型冠狀病毒肺炎危重病例的救治中，輸血是其中不可或缺的輔助治療方式〔1〕。由于疫情防控形勢嚴(yán)峻，無償獻(xiàn)血人數(shù)銳減，血液募集不足，采供血工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。云南昆明血液中心（以下簡稱“本中心”）作為云南省最大的采供血機(jī)構(gòu)，為保障血液安全和臨床用血需求，采取高效、科學(xué)的應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理措施，兼顧疫情防控的同時(shí)有序開展獻(xiàn)血服務(wù)工作，有效緩解疫情期間臨床用血的供需矛盾。統(tǒng)計(jì)分析本中心2020年上半年與2019年同期的全血采血人數(shù)及采血量，對(duì)此次疫情防控期間獻(xiàn)血服務(wù)策略、建議進(jìn)行資料歸類處理及總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源和統(tǒng)計(jì)處理提取2020年上半年本中心啟奧血液管理系統(tǒng)自愿獻(xiàn)血及團(tuán)體預(yù)約的全血采血人數(shù)、采血量等數(shù)據(jù)，與2019年同期采血工作正常開展時(shí)的數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行同比分析和t檢驗(yàn)，比較采血人數(shù)、采血量的差異。

1.2 應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理方法

1.2.1 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)方案并成立管理小組 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》的通知要求，結(jié)合獻(xiàn)血服務(wù)工作特點(diǎn)，本中心及時(shí)成立新型冠狀病毒肺炎疫情期間應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理小組，組長全面負(fù)責(zé)應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)工作的部署與開展，小組根據(jù)疫情防控需求及臨床用血供需情況及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，制定并修訂應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的獻(xiàn)血服務(wù)管理制度及相關(guān)人員的崗位職責(zé)，確保疫情精準(zhǔn)防控狀態(tài)下獻(xiàn)血工作的有序推進(jìn)。

1.2.2 擴(kuò)大宣傳，拓寬應(yīng)急招募渠道 因疫情防控需要實(shí)行交通管制及居家隔離等因素的疊加，昆明地區(qū)采血人數(shù)及采血量急劇下滑，血液供求關(guān)系十分緊張。如何采取有效措施募集充足血液，保障臨床用血成為亟須解決的問題。因此，通過社會(huì)公共媒體及時(shí)發(fā)布及推送無償獻(xiàn)血倡議書，充分利用公共媒體多方位、多渠道宣傳，呼吁市民在疫情時(shí)期支持無償獻(xiàn)血已成為本中心的主要宣傳內(nèi)容。同時(shí)，本中心針對(duì)自愿獻(xiàn)血2次以上的固定獻(xiàn)血者發(fā)送招募短信，并通過微信、電話等移動(dòng)平臺(tái)每日進(jìn)行緊急招募。在此基礎(chǔ)上，號(hào)召各企事業(yè)單位、黨員干部發(fā)揮表率作用，積極參與逐步恢復(fù)的團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)，以提高疫情期間的血液募集水平。

1.2.3 多措并舉，提升應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)水平 疫情期間，本中心采取了以下措施強(qiáng)化獻(xiàn)血服務(wù)：①開放市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血點(diǎn)，對(duì)相對(duì)成熟的臨時(shí)獻(xiàn)血點(diǎn)每日停放獻(xiàn)血車；②將無償獻(xiàn)血知識(shí)與新型冠狀病毒肺炎的防疫措施相結(jié)合，作為宣傳和科普的重要內(nèi)容，消除獻(xiàn)血者顧慮；③嚴(yán)格遵守疫情防控要求，獻(xiàn)血場所控制人員流動(dòng)與聚集，并在獻(xiàn)血者健康征詢、初篩檢測、全血采集的各環(huán)節(jié)，輪換安排專職工作人員嚴(yán)格進(jìn)行現(xiàn)場秩序維持及獻(xiàn)血者觀察，提供充足的食物和含鹽飲料，以降低獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的發(fā)生率〔2〕。

1.2.4 科學(xué)防疫，確定獻(xiàn)血場所的標(biāo)準(zhǔn)化防控措施根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》及《關(guān)于新型冠狀病毒疫情防控期間采供血工作的若干工作建議（第一版）》，對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)區(qū)域的工作人員采取一級(jí)生物安全防護(hù)（醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)帽、工作服、手套、鞋套、護(hù)目鏡等）。在獻(xiàn)血活動(dòng)中，巡視護(hù)士負(fù)責(zé)完善現(xiàn)場獻(xiàn)血服務(wù)及采血環(huán)境的定時(shí)清潔和消毒工作。

2 結(jié)果

2.1 新型冠狀病毒肺炎疫情期間不同獻(xiàn)血方式開展情況2020年上半年與2019年同期本中心不同獻(xiàn)血方式人數(shù)及構(gòu)成比結(jié)果顯示，2019年上半年獻(xiàn)血工作正常開展，為保障省會(huì)城市血液供需穩(wěn)定，獻(xiàn)血人群以團(tuán)體預(yù)約為主。2020年疫情初期，因疫情防控需要，團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)暫停，獻(xiàn)血人數(shù)較2019年下降，隨著疫情防控形勢逐步好轉(zhuǎn)，團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)有序開展，但2020年上半年獻(xiàn)血人群仍以自愿獻(xiàn)血為主。見表1。

表1 不同獻(xiàn)血方式人數(shù)及構(gòu)成比［n（%）］

2.2 新型冠狀病毒肺炎疫情期間血液采集情況比較對(duì)2019年上半年、2020年上半年各月份采血人數(shù)、采血量進(jìn)行同比分析。結(jié)果顯示，在采血人數(shù)方面，2020年上半年較2019年上半年有所降低，同比降低15.83%。在采血量方面，2020年上半年較2019年上半年同比降低12.77%。其中2、3月份采血人數(shù)及采血量均較2019年同期增加，其余月份則均有不同程度的下降。采用t檢驗(yàn)比較兩個(gè)不同年份采血人數(shù)和采血量的差異發(fā)現(xiàn)，2020年上半年平均采血人數(shù)為（11 537.17±2 734.67）人次，較2019年同期（13 707.17±3 117.78）人次，平均降低2 170人次。2020年上半年平均采血量（385.70±94.61）萬mL，較2019年同期（442.18±101.57）萬mL，平均降低56.48萬mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2019年上半年、2020年上半年各月采血人數(shù)、采血量比較

3 討論

3.1 應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理可提高采供血機(jī)構(gòu)的應(yīng)對(duì)效率緊急制定應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理措施并運(yùn)用到獻(xiàn)血者招募及延續(xù)服務(wù)中，不僅拓寬了緊急招募渠道，也影響更多社會(huì)人士承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，加入無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中。數(shù)據(jù)分析顯示：疫情期間，昆明市獻(xiàn)血人群以自愿獻(xiàn)血為主，在保障獻(xiàn)血者和血液安全的基礎(chǔ)上，團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)逐步推進(jìn)，與2019年同期相比，2020年上半年采血人數(shù)及采血量雖有所下降，但仍有效保障昆明市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血。在2、3月份疫情防控形勢較嚴(yán)峻的時(shí)期，采血人數(shù)及采血量較2019年同期增加，本中心積極響應(yīng)國家和云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)的號(hào)召，緊急協(xié)調(diào)全省各州市血站，籌集到80萬mL紅細(xì)胞和50個(gè)治療單位的血小板馳援武漢，將云南各族人民群眾的愛心送到了抗疫一線。

3.2 應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理中存在的問題及建議

3.2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中緊急應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足新型冠狀病毒肺炎傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大。由于我國的采供血事業(yè)起步較晚，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，在制定安全的獻(xiàn)血服務(wù)流程、合理調(diào)控防疫所需的人員及物資等問題上，既往并無統(tǒng)一的指南或相關(guān)經(jīng)驗(yàn)可借鑒，但如果在應(yīng)急工作中一直處于邊干邊學(xué)的狀態(tài)，可能會(huì)錯(cuò)失事態(tài)控制的最佳時(shí)機(jī)。本中心承擔(dān)全省采供血機(jī)構(gòu)的輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、培訓(xùn)任務(wù)，此次大規(guī)模暴發(fā)的疫情也警示采供血機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的有關(guān)應(yīng)急保障專項(xiàng)預(yù)案以及專門的采供血應(yīng)急保障指南十分必要。因此，常態(tài)化將突發(fā)事件采供血應(yīng)急預(yù)案、響應(yīng)流程、工作制度等內(nèi)容進(jìn)行定期培訓(xùn)，增加采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)急突發(fā)事件的管理經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)應(yīng)急演練及考核，提高采供血機(jī)構(gòu)人員危機(jī)應(yīng)對(duì)能力，是提高團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件或安全事件處置效率的關(guān)鍵。

3.2.2 應(yīng)急血液招募機(jī)制有待健全 據(jù)調(diào)查，全國雖有90%以上的采供血機(jī)構(gòu)建立了應(yīng)急保障預(yù)案〔3〕，但在應(yīng)對(duì)一些具體的應(yīng)急任務(wù)時(shí)，內(nèi)容寬泛的預(yù)案無法指導(dǎo)具體的流程〔4〕。在需要聯(lián)絡(luò)應(yīng)急固定獻(xiàn)血者時(shí)，由于目前大部分應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍的招募和維持缺乏穩(wěn)定性，構(gòu)建和保留隊(duì)伍的科學(xué)化、信息化水平仍不足，多重因素加劇了快速、精準(zhǔn)血液應(yīng)急募集的難度。本中心此次應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急獻(xiàn)血服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)提示，采供血機(jī)構(gòu)通過積極構(gòu)建應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急招募機(jī)制，定期維護(hù)固定獻(xiàn)血者，創(chuàng)新無償獻(xiàn)血激勵(lì)制度等措施，實(shí)踐集獻(xiàn)血招募、獻(xiàn)血服務(wù)、延續(xù)管理于一體的信息平臺(tái)推廣，將是未來建設(shè)智慧血站的大勢所趨。