• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究

    2022-04-02 16:10:48馮麗雅黎娜梁春玲
    關(guān)鍵詞:熱敏灸綜合康復(fù)護(hù)理吞咽障礙

    馮麗雅 黎娜 梁春玲

    【摘要】 目的:分析和探究綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸用于腦卒中后吞咽障礙患者的臨床效果。方法:隨機(jī)選取2020年8月-2021年7月陽江市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例患者,均確診為腦卒中后吞咽障礙。采用抽簽法隨機(jī)分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例,常規(guī)組予以綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療;干預(yù)組予以綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸。對(duì)兩組的吞咽功能、干預(yù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:干預(yù)后,干預(yù)組吞咽功能評(píng)分明顯下降,且低于常規(guī)組(P<0.05);干預(yù)組臨床干預(yù)總有效率(93.33%)高于常規(guī)組(73.33%)(P<0.05);干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于常規(guī)組(26.67%)(P<0.05);干預(yù)組護(hù)理滿意度(96.67%)高于常規(guī)組(80.00%)(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中后吞咽障礙通過綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸進(jìn)行干預(yù)治療,其臨床效果顯著,吞咽功能恢復(fù)良好,并發(fā)癥少,患者滿意度高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 腦卒中 吞咽障礙 綜合康復(fù)護(hù)理 吞咽治療 熱敏灸

    Application of Comprehensive Rehabilitation Nursing and Swallowing Treatment Combined with Heat-sensitive Moxibustion in Patients with Swallowing Disorder after Stroke/FENG Liya, LI Na, LIANG Chunling. //Medical Innovation of China, 2022, 19(08): -115

    [Abstract] Objective: To analyze and explore the clinical effect of comprehensive rehabilitation nursing and swallowing treatment combined with heat-sensitive moxibustion on patients with swallowing disorder after stroke. Method: A total of 60 patients in the Department of Neurology of Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2020 to July 2021 were randomly selected, all of them were diagnosed with dysphagia after stroke. The patients were randomly divided into routine group (n=30) and intervention group (n=30), the routine group was given comprehensive rehabilitation nursing and swallowing treatment; the intervention group was given comprehensive rehabilitation nursing and swallowing treatment combined with heat-sensitive moxibustion. The swallowing function, intervention effect, complications and nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed. Result: After the intervention, the score of swallowing function in the intervention group decreased significantly and was lower than that of the conventional group (P<0.05); the total effective rate of clinical intervention in the intervention group (93.33%) was higher than that in the conventional group (73.33%) (P<0.05); the incidence of complications in the intervention group (6.67%) was lower than that in the conventional group (26.67%) (P<0.05); the nursing satisfaction of the intervention group (96.67%) was higher than that of the routine group (80.00%) (P<0.05). Conclusion: The comprehensive rehabilitation nursing and swallowing treatment combined with heat-sensitive moxibustion are effective in the treatment of dysphagia after stroke, the swallowing function is good, the complications are few, and the satisfaction of patient is high, which has a high clinical application value.

    [Key words] Stroke Swallowing disordor Comprehensive rehabilitation nursing Swallowing treatment Heat-sensitive moxibustion

    First-author’s address: Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Yangjiang 529500, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2022.08.027

    腦卒中是臨床上神經(jīng)內(nèi)科比較常見的急性腦血管疾病之一,其病理機(jī)制主要是患者腦部血管阻塞或突然破裂,致使血液無法供入大腦,從而造成腦組織損傷[1-2]。腦卒中對(duì)患者的損傷威脅較大,其致殘、致死概率較高,容易導(dǎo)致多種后遺癥的發(fā)生,吞咽障礙是其中比較典型的一種,不僅影響到患者的正常進(jìn)水進(jìn)食,若得不到及時(shí)治療,還會(huì)累及消化系統(tǒng)等其他系統(tǒng)器官功能,對(duì)患者的身體健康和日常生活質(zhì)量均有嚴(yán)重的不良影響[3-4]。因此,加強(qiáng)對(duì)腦卒中后吞咽障礙的臨床治療和護(hù)理干預(yù)尤為重要。目前,臨床上對(duì)腦卒中后吞咽障礙的干預(yù)治療主要是采用康復(fù)護(hù)理結(jié)合吞咽治療,雖然取得了一定的臨床效果,但整體療效不穩(wěn)定。熱敏灸是臨床上一種中醫(yī)治療方式,隨著近些年的臨床推廣應(yīng)用,熱敏灸療法在腦卒中臨床治療中取得了顯著的成果[5-6]。本研究旨在分析腦卒中后吞咽障礙患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸對(duì)其吞咽障礙等臨床干預(yù)的效果,隨機(jī)擇選60例腦卒中后存在吞咽障礙的患者進(jìn)行研究對(duì)比。具體結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究納入于陽江市中醫(yī)醫(yī)院治療的60例研究對(duì)象均為腦卒中患者,且治療后存在吞咽障礙,就診時(shí)間為2020年8月-2021年7月。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均確診腦卒中,且均處于康復(fù)期;(2)患者均合并有吞咽障礙;(3)自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者生命體征不穩(wěn)定;(2)患者存在聽覺或認(rèn)知障礙,無法正常交流溝通;(3)患者存在嚴(yán)重的肝、腎等器官功能障礙或糖尿病、嚴(yán)重感染等疾病;(4)患者存在懸灸相關(guān)禁忌條件;(5)患者不配合護(hù)理。采用抽簽法隨機(jī)分組,分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例。本次研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?;颊呒凹覍賹?duì)本次研究的相關(guān)內(nèi)容均完全知情并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)組 予以綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療。(1)綜合康復(fù)護(hù)理。①認(rèn)知宣教。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳盡、耐心地向患者及家屬講解腦卒中合并吞咽障礙的相關(guān)臨床癥狀以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性、預(yù)后效果、具體步驟措施等,提高患者的認(rèn)知度和依從性。并根據(jù)患者習(xí)慣幫助其制訂個(gè)性化康復(fù)方案,以便患者更好地配合康復(fù)訓(xùn)練。②攝食訓(xùn)練。根據(jù)患者吞咽障礙程度適當(dāng)選擇食物類型,多從易吞咽食物開始,按照少食多餐、循序漸進(jìn)的原則加強(qiáng)患者的吞咽訓(xùn)練。③基礎(chǔ)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者吞咽功能恢復(fù)進(jìn)度適時(shí)推進(jìn)和調(diào)整基礎(chǔ)訓(xùn)練進(jìn)度和強(qiáng)度,包括空吞咽功能訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、閉合口訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)、咽部冷刺激、口腔及咽部肌肉訓(xùn)練等。④心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)同患者之間的溝通交流,向其講解腦卒中合并吞咽障礙治療的成功案例,積極為患者答疑解惑,消除患者顧慮,增強(qiáng)治療信心,緩解其擔(dān)憂、害怕、恐懼的不良情緒,配合音樂療法等舒緩患者神經(jīng),使患者保持樂觀、輕松的治療心態(tài)。(2)吞咽治療。即采用吞咽障礙治療儀對(duì)患者實(shí)施治療。參數(shù)設(shè)定為:電流19 mA,頻率40 Hz左右。20 min/次,1、2次/d,一個(gè)療程為2周,連續(xù)治療2個(gè)療程。在連接固定治療儀時(shí),應(yīng)根據(jù)患者能夠達(dá)到的吞咽動(dòng)作幅度進(jìn)行適度調(diào)整,且隨著患者癥狀改善及時(shí)調(diào)整儀器參數(shù),以便達(dá)到更好的治療效果。

    1.2.2 干預(yù)組 予以綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸治療。綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療,方法與常規(guī)組相同。同時(shí),進(jìn)行熱敏灸治療,具體為:參照熱敏灸相關(guān)技術(shù)要求定量定位具體的針灸部位和劑量,一般選擇穴位為風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、扶突穴、天突穴、大椎穴、缺盆穴、人迎穴以及頸椎4~6夾脊穴。施灸時(shí)應(yīng)采用雙點(diǎn)或單點(diǎn)溫和灸手法,施灸時(shí)間以熱敏灸感消失為準(zhǔn)。5次/周,一個(gè)療程10次,連續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 吞咽能力指標(biāo) 通過采用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)量表(SSA)對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前以及干預(yù)4周后的吞咽功能情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,總分為18~46分,分?jǐn)?shù)越低表明吞咽能力越好[7]。

    1.3.2 干預(yù)效果 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的臨床干預(yù)效果,分為顯效、有效和無效。(1)患者吞咽障礙基本恢復(fù),能夠輕松、正常地進(jìn)行進(jìn)水、進(jìn)食等行為,無并發(fā)癥為顯效;(2)患者的吞咽障礙癥狀顯著緩解,能夠正常進(jìn)水、進(jìn)流食或半流食,無明顯并發(fā)癥為有效;(3)患者吞咽障礙未緩解,有明顯并發(fā)癥為無效[8]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,包括咽喉損傷、感染、吸入性肺炎等。

    1.3.4 護(hù)理滿意度 通過本院自制臨床滿意度評(píng)估量表分析、比較兩組對(duì)臨床護(hù)理的滿意度情況。分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 常規(guī)組30例,年齡40~80歲,平均(63.3±3.0)歲;男17例、女13例;吞咽障礙分級(jí):輕度14例,中度10例,重度6例。干預(yù)組30例,年齡40~80歲,平均(63.9±2.5)歲;男16例、女14例;吞咽障礙分級(jí):輕度12例,中度11例,重度7例。兩組患者的一般性基礎(chǔ)病歷資料數(shù)據(jù)對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組吞咽能力比較 干預(yù)前,兩組吞咽能力評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組干預(yù)后吞咽能力評(píng)分均有明顯下降(P<0.05),且干預(yù)組低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組干預(yù)效果比較 常規(guī)組和干預(yù)組臨床干預(yù)總有效率分別為73.33%、93.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%,干預(yù)組為6.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 常規(guī)組和干預(yù)組在護(hù)理滿意度方面的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3 討論

    吞咽障礙是腦卒中患者臨床治療中最為常見的一類后遺癥,主要指的是腦卒中患者吞咽器官或相關(guān)支配神經(jīng)損傷,導(dǎo)致無法順利完成吞咽活動(dòng)的臨床綜合征[9]。其臨床表現(xiàn)多為咽下梗阻感、小口吞咽、進(jìn)水嗆咳、進(jìn)食困難等。不僅對(duì)患者的正常飲食、營養(yǎng)攝入、語言發(fā)音以及生活質(zhì)量等造成較大影響,還容易誘發(fā)患者悲觀情緒,造成生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)[10-12],因此臨床上需加以重視。

    目前,對(duì)腦卒中后合并吞咽障礙,臨床上的干預(yù)方法較多,如吞咽治療等,并配合綜合康復(fù)護(hù)理。吞咽治療主要是采用吞咽障礙治療儀實(shí)施,通過電脈沖作用,刺激患者咽部產(chǎn)生正性、強(qiáng)力、有效的生理性反應(yīng),已達(dá)到刺激吞咽功能恢復(fù)的目的[13-15]。綜合康復(fù)護(hù)理是在強(qiáng)化基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,增加認(rèn)知宣教、心理護(hù)理等措施,有效調(diào)整患者心態(tài),消除不良心理情緒,鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者樹立治療信心,提高臨床主動(dòng)性和依從率,從而更好地提高和鞏固康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果[15-16]。

    熱敏灸也稱為熱敏懸灸,屬于中醫(yī)針灸療法,是陳日新教授(江西省中醫(yī)院)研究發(fā)明的“腧穴熱敏化艾灸新療法”,具有不接觸人體、不用針、無副作用、無傷害等優(yōu)點(diǎn),能夠替代臨床針灸應(yīng)用于多類疾病的治療中,適用范圍更廣泛,臨床效果良好[17-19]。將熱敏灸配合綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療治療,能夠進(jìn)一步強(qiáng)化和促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù),提高臨床治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,采用綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸的患者干預(yù)后的吞咽能力評(píng)分低于采用綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療的患者,干預(yù)總有效率和滿意度均高于綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療患者,并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,將綜合康復(fù)護(hù)理和吞咽治療配合熱敏灸用于腦卒中后吞咽障礙患者的臨床干預(yù)中,能夠更好地改善患者癥狀,促進(jìn)吞咽能力恢復(fù),提高臨床效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升患者滿意度,應(yīng)當(dāng)予以臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳儉慰,劉靜娜,馬小玲.腦卒中后吞咽障礙患者焦慮癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性及影響因素研究[J].云南醫(yī)藥,2021,42(1):19-21.

    [2]徐艷華,李熠,戚仁佳,等.攝食訓(xùn)練結(jié)合改良康復(fù)護(hù)理吞咽操對(duì)腦卒中吞咽障礙康復(fù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(3):97-100.

    [3] GUILLEN SOLA A,MESSAGGI SARTOR M,RAMíREZ FUENTES C,et al.The Retornus-2 study: impact of respiratory muscle training in subacute stroke patients with dysphagia, study protocol of a double-blind randomized controlled trial[J].Trials,2021,22(1):833-837.

    [4]李朗莉,雷東梅,張雪麗,等.老年腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)治療中吞咽功能評(píng)估及飲食管理的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(5):116-118.

    [5]焦承玖.中醫(yī)護(hù)理在腦卒中吞咽功能障礙中的應(yīng)用效果[J].光明中醫(yī),2021,36(2):302-304.

    [6]陶魯華,辛艷紅,游凰菊,等.吞咽功能訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)在腦卒中吞咽障礙患者治療中的影響[J].江西醫(yī)藥,2021,56(1):84-86.

    [7]趙慧怡,李瑒,王雪晴,等.針刺聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦梗死假性延髓麻痹吞咽障礙的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,28(1):103-105,117.

    [8]吳杰,李佩芳,王濤,等.通督調(diào)神針法配合熱敏灸治療腦卒中后痙攣性癱瘓40例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,39(4):52-56.

    [9] LI Ying,LI Runmin,XIAO Jia,et al.Medicine effectiveness comparisons of different physicotherapeutics for stroke patients with dysphagia: A protocol for systematic review and network meta-analysis[J].Medicine,2020,99(38):462-465.

    [10]劉美娟,羅靜,魏雅云.吞咽障礙治療儀聯(lián)合熱敏灸療法對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者神經(jīng)功能及吞咽功能恢復(fù)的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2021,42(6):54-56.

    [11]曹錦蘭.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2021,30(3):297-299.

    [12]丁文華.腦卒中后吞咽功能障礙患者采用康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(3):146-148.

    [13] COLA P C,ONOFRI S M M,RUBIRA C J,et al.Electrical, taste, and temperature stimulation in patients with chronic dysphagia after stroke: a randomized controlled pilot trial[J].Acta Neurologica Belgica,2021,121(5):1157-1164.

    [14]何薇,尤敏,袁娟,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)腦卒中后吞咽障礙療效的Meta分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,42(1):22-26.

    [15]袁建清,廖春英.熱敏灸聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練治療老年腦卒中患者吞咽障礙的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(35):43-44.

    [16]黃鳴柳,劉皓月.急性期缺血性腦卒中應(yīng)用熱敏灸治療的效果[J].上海醫(yī)藥,2017,38(22):23-24,27.

    [17] HUH J W,PARK E,MIN Y S,et al.Optimal placement of electrodes for treatment of post-stroke dysphagia by neuromuscular electrical stimulation combined with effortful swallowing[J].Singapore Medical Journal,2020,61(9):891-897.

    [18]盧文宇.急性腦血管疾病合并吞咽功能障礙患者采用早期康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(20):115-116.

    [19]楊榮霞.早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)急性腦血管疾病吞咽障礙患者吞咽功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(20):3395-3399.

    (收稿日期:2021-08-02) (本文編輯:占匯娟)

    猜你喜歡
    熱敏灸綜合康復(fù)護(hù)理吞咽障礙
    綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響
    CT影像下熱敏灸聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出的療效觀察
    創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬患者圍術(shù)期綜合康復(fù)護(hù)理
    腦卒中伴吞咽障礙患者不同訓(xùn)練方法的療效觀察
    短刺配合熱敏灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎36例
    熱敏灸配合常規(guī)藥物治療氣虛血瘀型胸痹臨床觀察
    綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的作用
    腦卒中吞咽障礙患者的護(hù)理體會(huì)
    持續(xù)負(fù)壓吸引防止老年人吸入性肺炎臨床研究
    品管圈活動(dòng)在提高吞咽障礙患者對(duì)其功能訓(xùn)練的知曉率中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:16:10
    国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国语自产精品视频在线第100页| 日本黄大片高清| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一进一出抽搐动态| 人人妻人人看人人澡| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 成人午夜高清在线视频| 少妇的丰满在线观看| 亚洲午夜理论影院| 1000部很黄的大片| 波多野结衣高清作品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 校园春色视频在线观看| 岛国在线观看网站| 精品国产三级普通话版| 制服丝袜大香蕉在线| 99riav亚洲国产免费| 欧美zozozo另类| 精品不卡国产一区二区三区| 久久国产精品影院| 精品一区二区三区人妻视频| 国产一区二区三区视频了| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产av在哪里看| 在线观看一区二区三区| 欧美又色又爽又黄视频| 免费在线观看影片大全网站| 日韩精品青青久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品久久久久久久久免 | 黄色女人牲交| 精品久久久久久,| 搡老岳熟女国产| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 久久精品国产自在天天线| 亚洲国产精品999在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 桃色一区二区三区在线观看| 校园春色视频在线观看| 天堂网av新在线| 免费无遮挡裸体视频| 日本与韩国留学比较| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲片人在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美黑人巨大hd| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品电影一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产成人欧美在线观看| av福利片在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久人妻av系列| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲无线观看免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美zozozo另类| 内地一区二区视频在线| 成年女人看的毛片在线观看| 九九热线精品视视频播放| 很黄的视频免费| 在线国产一区二区在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲美女视频黄频| 在线观看午夜福利视频| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品91蜜桃| 天堂动漫精品| 日本黄色片子视频| 在线a可以看的网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美成人a在线观看| 日本在线视频免费播放| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 有码 亚洲区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久精品国产综合久久久| 男女午夜视频在线观看| 一个人免费在线观看电影| 亚洲精品456在线播放app | 18+在线观看网站| 午夜福利在线在线| 久久亚洲真实| 日韩大尺度精品在线看网址| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品久久电影中文字幕| 不卡一级毛片| 欧美一区二区亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美丝袜亚洲另类 | 成人欧美大片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 午夜福利成人在线免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品,欧美在线| 最后的刺客免费高清国语| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品在线美女| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线天堂最新版资源| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 在线观看免费午夜福利视频| 在线观看舔阴道视频| 国产一区在线观看成人免费| 1024手机看黄色片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 色噜噜av男人的天堂激情| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩人妻高清精品专区| 俄罗斯特黄特色一大片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲成人久久性| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 听说在线观看完整版免费高清| www国产在线视频色| 色老头精品视频在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 一本一本综合久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲av免费在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 岛国在线观看网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品无人区乱码1区二区| 天天一区二区日本电影三级| 长腿黑丝高跟| 特大巨黑吊av在线直播| 网址你懂的国产日韩在线| www.色视频.com| 久久午夜亚洲精品久久| 搞女人的毛片| 国产成年人精品一区二区| 一进一出抽搐动态| 欧美最新免费一区二区三区 | 舔av片在线| 老司机福利观看| 九九在线视频观看精品| 久久精品综合一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 不卡一级毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲国产精品久久男人天堂| 91字幕亚洲| 两个人视频免费观看高清| 国产高清三级在线| 亚洲真实伦在线观看| 日韩av在线大香蕉| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产男靠女视频免费网站| 男女视频在线观看网站免费| 看片在线看免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人影院久久av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成年女人看的毛片在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 少妇高潮的动态图| 丁香欧美五月| 69人妻影院| 久久久久性生活片| 人人妻人人看人人澡| 身体一侧抽搐| 少妇的逼好多水| 成人无遮挡网站| 99久久综合精品五月天人人| 欧美不卡视频在线免费观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲,欧美精品.| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩欧美免费精品| 国产97色在线日韩免费| 色综合婷婷激情| 一区二区三区激情视频| 国产精品一及| 久久九九热精品免费| 亚洲不卡免费看| 日韩国内少妇激情av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品三级大全| 色av中文字幕| 亚洲 国产 在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 黄片小视频在线播放| 亚洲欧美激情综合另类| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲内射少妇av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 91字幕亚洲| 国产精品 国内视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费av毛片视频| 午夜激情福利司机影院| 国产99白浆流出| 国产黄色小视频在线观看| 99热这里只有是精品50| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 好男人在线观看高清免费视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 免费高清视频大片| 天堂影院成人在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲av五月六月丁香网| 露出奶头的视频| 成人18禁在线播放| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 成年人黄色毛片网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 九色成人免费人妻av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲 国产 在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 色综合婷婷激情| 欧美午夜高清在线| 人妻久久中文字幕网| 国产免费一级a男人的天堂| av视频在线观看入口| 99精品在免费线老司机午夜| 香蕉av资源在线| 国产日本99.免费观看| 国产精品久久久久久久电影 | 日本熟妇午夜| 中文字幕熟女人妻在线| 国产色爽女视频免费观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品一区二区三区视频在线 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产毛片a区久久久久| 久久久久久久午夜电影| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜福利欧美成人| 在线看三级毛片| 中文亚洲av片在线观看爽| 叶爱在线成人免费视频播放| 99热精品在线国产| 在线观看一区二区三区| 免费看日本二区| 国产高清视频在线播放一区| 最近最新免费中文字幕在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产成人福利小说| 日韩欧美国产在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 全区人妻精品视频| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜视频国产福利| 他把我摸到了高潮在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲五月天丁香| 欧美高清成人免费视频www| 在线免费观看的www视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 桃红色精品国产亚洲av| av天堂中文字幕网| 欧美激情在线99| 久久久久久久久中文| 亚洲,欧美精品.| 欧美极品一区二区三区四区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 午夜精品在线福利| 全区人妻精品视频| 免费搜索国产男女视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 变态另类丝袜制服| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲片人在线观看| 日本黄色片子视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲国产色片| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| xxx96com| 国产欧美日韩一区二区三| 成年人黄色毛片网站| 麻豆一二三区av精品| 国产男靠女视频免费网站| 精品免费久久久久久久清纯| 久久人妻av系列| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美成人性av电影在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 嫩草影视91久久| 黄片小视频在线播放| 欧美日韩乱码在线| 国内精品久久久久久久电影| 欧美另类亚洲清纯唯美| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线观看免费午夜福利视频| 日韩欧美免费精品| 国产野战对白在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜福利免费观看在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲成人久久性| 国产高清有码在线观看视频| 中出人妻视频一区二区| 免费在线观看影片大全网站| 嫩草影院精品99| 亚洲第一电影网av| 日韩免费av在线播放| 99在线人妻在线中文字幕| 少妇的丰满在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 男女之事视频高清在线观看| 黄色丝袜av网址大全| ponron亚洲| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美极品一区二区三区四区| 久久精品91蜜桃| 免费看美女性在线毛片视频| 在线播放国产精品三级| 亚洲电影在线观看av| 搡老妇女老女人老熟妇| 成人精品一区二区免费| av国产免费在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 五月伊人婷婷丁香| 男人和女人高潮做爰伦理| 老司机深夜福利视频在线观看| 97超视频在线观看视频| 欧美黄色淫秽网站| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久国产成人精品二区| 麻豆成人av在线观看| 久久久成人免费电影| 一进一出抽搐动态| 网址你懂的国产日韩在线| 国产一区二区激情短视频| 成人亚洲精品av一区二区| 久久精品人妻少妇| 免费搜索国产男女视频| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 国模一区二区三区四区视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 宅男免费午夜| 午夜免费激情av| 精品国内亚洲2022精品成人| 动漫黄色视频在线观看| 少妇的逼好多水| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产成人影院久久av| 日日夜夜操网爽| 2021天堂中文幕一二区在线观| 色播亚洲综合网| xxx96com| 嫩草影视91久久| 免费搜索国产男女视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 一级黄色大片毛片| 天堂动漫精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 黄色女人牲交| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 在线视频色国产色| 18美女黄网站色大片免费观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av免费在线观看| 国产日本99.免费观看| 国产老妇女一区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 久久亚洲真实| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 成人av在线播放网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 九九热线精品视视频播放| 日本一本二区三区精品| 一a级毛片在线观看| 国产成人影院久久av| 99久久99久久久精品蜜桃| www.色视频.com| 欧美3d第一页| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日韩欧美在线二视频| 免费看a级黄色片| 欧美乱妇无乱码| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产高清视频在线观看网站| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 看免费av毛片| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 在线天堂最新版资源| 99国产精品一区二区蜜桃av| 看免费av毛片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日本 欧美在线| 国产免费男女视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | av天堂中文字幕网| 国产精品三级大全| 欧美大码av| 无遮挡黄片免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 岛国在线观看网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 丁香欧美五月| 亚洲不卡免费看| 黄片小视频在线播放| 日日夜夜操网爽| 黄色视频,在线免费观看| 日本熟妇午夜| 中亚洲国语对白在线视频| 精品国产亚洲在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久亚洲精品不卡| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲性夜色夜夜综合| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美成人a在线观看| 身体一侧抽搐| xxxwww97欧美| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 嫩草影院入口| 午夜福利高清视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产91精品成人一区二区三区| 国产激情欧美一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 麻豆成人av在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产av在哪里看| 日韩欧美在线二视频| 五月玫瑰六月丁香| 91在线观看av| 午夜福利在线观看吧| 国产高潮美女av| av片东京热男人的天堂| 精品国产三级普通话版| 免费人成在线观看视频色| 欧美一区二区亚洲| 精品不卡国产一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 91av网一区二区| 国产 一区 欧美 日韩| 成人特级av手机在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| www.www免费av| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美中文日本在线观看视频| 免费电影在线观看免费观看| 看黄色毛片网站| 亚洲国产精品成人综合色| 我的老师免费观看完整版| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久中文看片网| 在线播放无遮挡| 中亚洲国语对白在线视频| 久久久久久人人人人人| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| www.999成人在线观看| 在线播放无遮挡| 久久精品91无色码中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 精品日产1卡2卡| 日韩欧美三级三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产av不卡久久| 免费看光身美女| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲自拍偷在线| 国产高清videossex| 精品久久久久久久毛片微露脸| h日本视频在线播放| 国产真实乱freesex| 精华霜和精华液先用哪个| 99热这里只有是精品50| 欧美性感艳星| 欧美三级亚洲精品| 国产69精品久久久久777片| 国产精品,欧美在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 十八禁人妻一区二区| av中文乱码字幕在线| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 成人特级av手机在线观看| 欧美日韩精品网址| 亚洲人与动物交配视频| 国产主播在线观看一区二区| 中文字幕高清在线视频| 午夜福利在线观看吧| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产av一区在线观看免费| 久久久久久久午夜电影| 亚洲色图av天堂| 三级毛片av免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜日韩欧美国产| www.www免费av| 免费看a级黄色片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产黄色小视频在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 99久国产av精品| 少妇的逼好多水| 成年版毛片免费区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久久久久大精品| 麻豆成人av在线观看| e午夜精品久久久久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 性色avwww在线观看| 最好的美女福利视频网| 两个人看的免费小视频| 性色av乱码一区二区三区2| 我的老师免费观看完整版| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人特级av手机在线观看| 小说图片视频综合网站| 女人被狂操c到高潮| www.999成人在线观看| 手机成人av网站| 美女 人体艺术 gogo| 国产欧美日韩一区二区三| 91九色精品人成在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产精品999在线| 99热精品在线国产| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲真实伦在线观看| 99热这里只有是精品50| 99国产精品一区二区蜜桃av| 97碰自拍视频| 国产精品一区二区免费欧美| 观看美女的网站| 91久久精品电影网| www.熟女人妻精品国产| 国产精品女同一区二区软件 | av天堂中文字幕网| 亚洲成a人片在线一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 色综合亚洲欧美另类图片| 又黄又粗又硬又大视频| 成人av在线播放网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美日韩国产亚洲二区| 99精品久久久久人妻精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久精品国产综合久久久| 久久性视频一级片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一区二区三区国产精品乱码| 高清毛片免费观看视频网站| 91av网一区二区| 看黄色毛片网站| 一个人观看的视频www高清免费观看| 一级黄色大片毛片| 久99久视频精品免费| 午夜免费观看网址|