地塞米松眼藥水合理使用的護理干預(yù)*

趙志玲，邱敬華

（鄭州市第二人民醫(yī)院白內(nèi)障二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素中的一種，對于眼表的疾病應(yīng)用較為廣泛，特別是眼表過敏性的疾病，其可有效緩解過敏導(dǎo)致的炎癥刺激、瘙癢。另外，地塞米松對于眼前段的炎癥，例如鞏膜炎、基質(zhì)性角膜炎、虹膜睫狀體炎的治療效果較為明顯，可應(yīng)用在眼內(nèi)手術(shù)的術(shù)后[1]。但近年來對于地塞米松眼藥水不合理應(yīng)用現(xiàn)象越來越多，不利于患者眼部疾病的康復(fù)，因此需要進行相應(yīng)的護理措施。針對性護理為一種根據(jù)患者眼部具體情況實施的一種護理方法，可以更好地促進地塞米松眼藥水的合理使用[2]。為此，本研究主要探討地塞米松眼藥水合理使用的護理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年1 月在該院治療的100 例眼部疾病患者為對照組，2020 年1 月—2021年1 月在該院治療的100 例眼部疾病患者為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合地塞米松眼藥水使用標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡15～90 歲；③能配合完成該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②臨床資料不完善者；③存在其他精神類疾病者。觀察組女 65例、男35例；年齡15～86 歲，平均年齡（48.67±1.41）歲；學(xué)歷：初中及以下35 例、高中30 例、中專及以上35 例；疾病類型：白內(nèi)障42 例、青光眼32 例、翼狀胬肉10 例、眼外傷16 例。對照組女64 例、男36 例；年齡15～85 歲，平均年齡（48.66±1.41）歲；學(xué)歷：初中及以下 36 例、高中31 例、中專及以上33 例；疾病類型：白內(nèi)障40 例、青光眼32 例、翼狀胬肉9 例、眼外傷19 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究通過倫理委員會審批，患者及其家屬已同意參與本研究。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)護理：護士遵醫(yī)囑為患者發(fā)放地塞米松眼藥水，并為患者講解眼藥水的使用方法、用量、注意事項等。

觀察組在基礎(chǔ)護理之上實施針對性護理：①組建護理小組：由護士長擔(dān)任組長，護士及一名眼部醫(yī)師擔(dān)任小組組員。護士運用Barthel 指數(shù)（評分以85 分為中間值，分?jǐn)?shù)越高患者生活自理能力越好）評價患者用藥能力。②通過多種途徑進行針對性護理：護士可以將患者或者患者家屬拉入微信群中，定期為患者推送眼藥水的操作視頻、眼部護理的相關(guān)知識、眼藥水的相關(guān)知識、眼藥水錯誤使用的視頻等。同時可以為患者發(fā)放眼藥水滴注的宣傳手冊，宣傳手冊以圖片和文字相結(jié)合，文字字符要大、圖片要清晰。另外科室內(nèi)可以定期組織眼藥水的使用講座，同時要及時解答患者的疑問。③評估患者對于地塞米松眼藥水滴注方法、注意事項、相關(guān)知識的掌握程度，對于掌握較好的患者進行表揚，對于未掌握的患者要重新為其進行操作演示，直至患者能夠真正掌握[4]。④患者患病后一般負面情緒高漲，護士要耐心傾聽患者的疑慮，多與患者交流溝通，鼓勵患者并促使其樹立自信。同時，可以為患者講解一些成功的案例，促使患者能夠最大程度的消除疑慮。⑤患者出院時要叮囑其定期復(fù)查、遵醫(yī)囑使用藥物，不能少用、不用或者漏用。并且出院后對患者進行電話隨訪，了解患者使用地塞米松眼藥水過程中的具體情況，并及時進行護理干預(yù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滴眼藥水操作情況、滴眼藥水常見錯誤發(fā)生情況、護理滿意度、滴眼藥水知識知曉率情況。護理滿意度：滿意為患者對于護士的態(tài)度和行為較為認可；一般為患者對于護士的態(tài)度和行為基本認可；不滿意為患者對于護士的態(tài)度和行為不認可[6]。滴眼藥水知識知曉率情況：于住院當(dāng)天、出院前通過向患者發(fā)放問卷的方式進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

試驗數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料經(jīng)過檢驗符合正態(tài)分布，以頻數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗；計數(shù)資料以（n）與（%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滴眼藥水操作情況比較

觀察組滴眼藥水操作情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滴眼藥水操作情況比較[n（%）]

2.2 兩組滴眼藥水常見錯誤發(fā)生情況比較

兩組眼藥水的保存方法、核對方面錯誤發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）；觀察組混懸液搖勻、瓶蓋放置、用藥順序、用藥間隔、核對眼別、保存時間方面的錯誤發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滴眼藥水常見錯誤發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組滴眼藥水知識知曉率情況比較

觀察組洗手、距離、部位、滴數(shù)、閉眼方面知識知曉率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滴眼藥水知識知曉率情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 地塞米松眼藥水使用現(xiàn)狀及針對性護理的作用

地塞米松眼藥水是糖皮質(zhì)激素類眼藥水中的一種，臨床上用于眼內(nèi)術(shù)后預(yù)防感染、治療免疫性炎癥方面的眼部疾病，例如葡萄膜炎、過敏性眼病、過敏性結(jié)膜炎等[7]，可以用于消炎、免疫抑制等。但地塞米松眼藥水不合理使用會引發(fā)眼壓升高，形成青光眼或者白內(nèi)障等[8]，因此需要進行相應(yīng)的護理。常規(guī)護理由于護理過程比較籠統(tǒng)，效果很差。針對性護理是一種針對患者個體情況進行護理的方式，可以及時解決患者的疑問，患者配合度較高，更有利于病情的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[9]。

3.2 地塞米松眼藥水合理使用的護理干預(yù)結(jié)果分析

觀察組洗手、距離2～3 cm、部位正確、滴數(shù)正確、閉眼的滴眼藥水操作情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明采用針對性護理的效果確切，醫(yī)護人員在護理過程中為患者講解地塞米松眼藥水的使用方法、注意事項以及相應(yīng)的知識，可提高患者的操作技能和知識知曉率，改善護患關(guān)系，更有利于患者病情的康復(fù)[10-11]。觀察組的眼藥水的混懸液搖勻、瓶蓋放置、用藥順序、用藥間隔、核對眼別、保存時間錯誤發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示采用針對性護理后，患者可以更加熟練地使用、放置眼藥水，可以更好地掌握注意事項，使用過程中錯誤發(fā)生率較少[12]。

3.3 結(jié)論與不足

針對性護理可以提高患者使用地塞米松眼藥水的正確率、知識知曉率，降低使用錯誤率，且患者滿意度較高。但是本研究未對地塞米松眼藥水使用劑量進行探討，在今后探究中會加大對于地塞米松眼藥水使用劑量方面的研究，促進患者眼部疾病早日好轉(zhuǎn)。