• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    生物反饋聯(lián)合替扎尼定對(duì)腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)功能的影響

    2022-04-01 22:21:16吳荷花張見(jiàn)飛曾歡黃慧芝王紅洋凌利珍趙歡田萬(wàn)波陳平鄧奕文
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)功能生物反饋腦卒中

    吳荷花 張見(jiàn)飛 曾歡 黃慧芝 王紅洋 凌利珍 趙歡田 萬(wàn)波 陳平 鄧奕文

    【摘要】 目的:探討生物反饋聯(lián)合替扎尼定對(duì)腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法:選擇2019年6月-2020年12月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)障礙患者80例。隨機(jī)分為兩組,各40例。所有入組患者均行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組采用替扎尼定治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練,統(tǒng)計(jì)兩組治療前及治療2、4、8周后患側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌的肌電積分值(iEMG)并計(jì)算IS峰值均方根值(RMS),比較兩組治療前后Fugl-Meyer和改良Barthel指數(shù)評(píng)分量表(MBI)評(píng)分變化。結(jié)果:治療前兩組肱二頭肌和肱三頭肌肌肉iEMG、RMS比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2、4和8周后,觀察組肱二頭肌和肱三頭肌肌肉iEMG、RMS均顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。治療8周后觀察組Fugl-Meyer、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)功能障礙者,實(shí)施生物反饋聯(lián)合替扎尼定治療,能有效地調(diào)節(jié)上肢肌張力,促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),提高整體生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 生物反饋 替扎尼定 腦卒中 上肢痙攣 運(yùn)動(dòng)功能

    Effects of Biofeedback Combined with Tizanidine on Upper Limb Spasm and Motor Function after Stroke/WU Hehua, ZHANG Jianfei, ZENG Huan, HUANG Huizhi, WANG Hongyang, LING Lizhen, ZHAO Huantian, WAN Bo, CHEN Ping, DENG Yiwen. //Medical Innovation of China, 2022, 19(04): 157-161

    [Abstract] Objective: To investigate the effects of biofeedback combined with Tizanidine on upper limb spasm and motor function after stroke. Method: From June 2019 to December 2020, 80 patients with upper limb spasm and dyskinesia after stroke who met inclusion criteria in the Department of Neurology, Neurosurgery and Rehabilitation Medicine of Fuzhou First People’s Hospital were selected. They were randomly divided into two groups with 40 cases in each group. All enrolled patients received routine rehabilitation training, the control group was treated with Tizanidine, and the observation group was combined with biofeedback training on the basis of the control group. The integrated electromyogram values (iEMG) of biceps brachii and triceps brachii on the affected side of the upper limb were counted and the root mean square value (RMS) of is peak were calculated before treatment and 2, 4 and 8 weeks after treatment, the changes of Fugl-Meyer and MBI scores before and after treatment were compared between the two groups. Result: There were no significant differences in iEMG and RMS of biceps and triceps brachii between the two groups before treatment (P>0.05). After 2, 4 and 8 weeks of treatment, the iEMG and RMS of biceps and triceps brachii in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). After 8 weeks of treatment, the scores of Fugl-Meyer and MBI in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: For the patients with upper limb spasm and motor dysfunction after stroke, the application of biofeedback combined with Tizanidine can effectively regulate the muscle tension of the upper limb, promote muscle coordination, and thus promote the recovery of motor function and improve the overall quality of life.

    [Key words] Biofeedback Tizanidine Stroke Upper limb spasm Motor function

    First-author’s address: Fuzhou First People’s Hospital, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2022.04.037

    腦卒中發(fā)病后合并的肢體痙攣主要因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起,可出現(xiàn)快速依賴性牽張反射亢進(jìn),不隨意運(yùn)動(dòng)增多,姿勢(shì)異常等,同時(shí)可合并肌肉的短縮以及疼痛的出現(xiàn)[1]。研究顯示腦卒中發(fā)病后合并肢體痙攣發(fā)病率在30%左右,尤其是上肢多見(jiàn)[2]。一旦上肢發(fā)病則將嚴(yán)重影響患者日常生活與運(yùn)動(dòng)能力[3]。

    目前針對(duì)腦卒中后肢體痙攣的治療以康復(fù)訓(xùn)練為主導(dǎo),目的在于改善上肢運(yùn)動(dòng)功能,提高患者日常生活能力,其治療手段多樣,但臨床效果有待提高,治療周期長(zhǎng)而導(dǎo)致依從性低等[4]。故如何有效地提高腦卒中后上肢痙攣治療效果成為目前臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。針對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者,本研究在規(guī)范康復(fù)治療基礎(chǔ)上通過(guò)生物反饋療法聯(lián)合替扎尼定治療,有效地提高患者自動(dòng)參與康復(fù)治療的積極性,減輕患者病痛,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2019年6月-2020年12月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)障礙患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí);(2)首發(fā)腦卒中;(3)年齡40~70歲;(4)偏側(cè)癱瘓伴有上肢痙攣;上肢改良Asworth評(píng)定在2級(jí)或以上;(5)運(yùn)動(dòng)覺(jué)和視覺(jué)想象問(wèn)卷測(cè)試正常;(6)病程為3~12個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有失語(yǔ)癥、失用癥、偏側(cè)忽略;(2)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分<24分(中學(xué)以上水平),文盲<17分;(3)嚴(yán)重心肺功能不全;(4)伴有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)及肌肉病變或畸形。隨機(jī)分為兩組,各40例。入組前患者及其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū),并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 治療方法 所有入組者均行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,如各種神經(jīng)發(fā)育促通技術(shù)、良肢位擺放以及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等,每周干預(yù)5 d,1次/d,連續(xù)干預(yù)4周。對(duì)照組使用替扎尼定(生產(chǎn)廠家:四川科瑞德制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20060645,規(guī)格:2 mg×24片)口服,2 mg/次,3次/d;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練,使用儀器為WOND2000F型多功能神經(jīng)康復(fù)儀(生產(chǎn)廠家:廣州三甲醫(yī)療有限公司)進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練,首次治療時(shí)詳細(xì)告知患者治療注意事項(xiàng)、治療目的及配合方法,先使用醫(yī)用酒精對(duì)患肢進(jìn)行前臂擬貼電極部位脫脂,粘貼電極后,將儀器設(shè)置為方波,35~50 Hz,200 μs波寬,每次刺激治療時(shí)間為8 s,以患者主觀耐受度為標(biāo)準(zhǔn),逐步提高刺激電流水平,治療過(guò)程中囑患者根據(jù)儀器提示進(jìn)行主動(dòng)肌肉收縮與放松訓(xùn)練,每次治療持續(xù)15 min,每周進(jìn)行5次,同樣連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。以上所有治療均由通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的物理治療師進(jìn)行,所有主觀量表評(píng)估均由同一具有副高級(jí)職稱以上醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)治療前及治療2、4、8周后患側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌的肌電積分值(iEMG)并計(jì)算IS峰值均方根值(RMS),比較治療前后Fugl-Meyer和改良Barthel指數(shù)評(píng)分量表(MBI)評(píng)分變化。表面肌電信號(hào)測(cè)定通過(guò)南京偉思表面肌電檢測(cè)儀進(jìn)行,記錄一段時(shí)間內(nèi)患側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌肌肉iEMG及RMS,所有數(shù)據(jù)均連續(xù)重復(fù)測(cè)量3次取平均值;Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表針對(duì)患者神經(jīng)反射、上肢屈伸協(xié)同活動(dòng)、患側(cè)上肢分離活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)及患側(cè)手部的協(xié)調(diào)能力及速度運(yùn)動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)定,總分最高66分,分?jǐn)?shù)越高提示上肢功能越理想;日常生活能力評(píng)定通過(guò)改良Barthel指數(shù)(MBI)進(jìn)行,包括10個(gè)項(xiàng)目,最高分為100分,得分越高提示日常生活能力越理想。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示。組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 觀察組:男26例,女14例;年齡50~70歲,平均(63.1±2.9)歲;上肢痙攣發(fā)生時(shí)間1周~1個(gè)月,平均(3.2±0.4)周;發(fā)病部位:左側(cè)17例,右側(cè)23例。對(duì)照組:男25例,女15例;年齡51~70歲,平均(63.0±2.8)歲;上肢痙攣發(fā)生時(shí)間1周~1個(gè)月,平均(3.3±0.3)周;發(fā)病部位:左側(cè)16例,右側(cè)24例。兩組性別、年齡、上肢痙攣發(fā)生時(shí)間和發(fā)病部位比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組治療過(guò)程中肱二頭肌肌肉iEMG及RMS變化 治療前兩組肱二頭肌肌肉iEMG、RMS比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療2、4和8周后,觀察組肱二頭肌肌肉iEMG、RMS均顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.3 兩組肱三頭肌肌肉iEMG及RMS變化比較 兩組治療前肱三頭肌肌肉iEMG、RMS比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2、4和8周后,觀察組肱三頭肌肌肉iEMG、RMS均顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.4 兩組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分和MBI評(píng)分變化比較 治療前兩組Fugl-Meyer、MBI評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療8周后觀察組Fugl-Meyer、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    腦卒中患者主要是因高級(jí)中樞功能損傷,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致,表現(xiàn)為牽張反射亢奮、肌張力增高,出現(xiàn)持續(xù)的肢體痙攣,其好發(fā)于上肢,表現(xiàn)為異常內(nèi)收屈曲[6]。研究提示超過(guò)70%腦卒中患者發(fā)病后遺留運(yùn)動(dòng)、平衡能力等運(yùn)動(dòng)功能障礙[7],約15%患者因此而喪失生活自理能力,故針對(duì)腦卒中康復(fù)治療的重點(diǎn)即緩解肢體痙攣導(dǎo)致的功能障礙、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)[8]。生物反饋療法通過(guò)電子儀器進(jìn)行程序化干預(yù),有效地將機(jī)體細(xì)微的功能變化轉(zhuǎn)變?yōu)榭杀蝗梭w察覺(jué)的并以數(shù)字形式反映的信號(hào)數(shù)據(jù)進(jìn)行反饋,結(jié)合以上信號(hào)變化[9],患者主動(dòng)有意識(shí)地進(jìn)行機(jī)體不隨意功能訓(xùn)練,從而改善肢體肢屈肌痙攣狀態(tài)[10]。

    本研究針對(duì)腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)功能障礙患者,均實(shí)施常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組結(jié)合使用替扎尼定,觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生物反饋干預(yù),結(jié)果顯示,治療2、4和8周后,觀察組肱二頭肌和肱三頭肌肌肉iEMG均顯著大于對(duì)照組,同時(shí)肱二頭肌和和肱三頭肌肌肉RMS大于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明針對(duì)腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)功能障礙患者,在實(shí)施常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上應(yīng)用生物反饋干預(yù)聯(lián)合替扎尼定治療,能有效提高肱二頭肌和肱三頭肌肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力,降低其痙攣程度。比較兩組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分和MBI評(píng)分變化發(fā)現(xiàn),治療8周后觀察組Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組,MBI評(píng)分高于對(duì)照組。進(jìn)一步說(shuō)明針對(duì)腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)功能障礙患者,在實(shí)施常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上應(yīng)用生物反饋干預(yù)聯(lián)合替扎尼定治療,對(duì)改善患者上肢運(yùn)動(dòng)功能,提高整體生活質(zhì)量有重要意義。

    本研究觀察組聯(lián)合使用生物反饋治療,有效地提高患側(cè)大腦皮質(zhì)興奮性,抑制健側(cè)大腦皮質(zhì)興奮性傳遞,從而更好地調(diào)節(jié)雙側(cè)大腦半球間的興奮性平衡,提高調(diào)節(jié)雙側(cè)肌張力,避免強(qiáng)直收縮的目的[11-17]??紤]與實(shí)施生物反饋治療,調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性[18],促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)與抑制協(xié)調(diào)[19],進(jìn)而起到促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能重塑,激發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)釋放[20],提高受體結(jié)合能力,改善大腦皮層興奮性等有關(guān)。

    綜上所述,針對(duì)腦卒中后上肢痙攣及運(yùn)動(dòng)功能障礙患者,實(shí)施生物反饋聯(lián)合替扎尼定治療,能有效地調(diào)節(jié)上肢肌張力,促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),提高整體生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]龔巧鷺,張建梅.肌電生物反饋及懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷后下肢痙攣患者步行功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,18(2):110-113.

    [2]李瑞豪,贠國(guó)俊,譚朱江,等.低頻rTMS聯(lián)合肌電生物反饋療法治療偏癱型腦癱的療效及對(duì)患兒神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2020,31(23):3025-3028.

    [3]張娜,何小輝,劉毅梅,等.靳三針聯(lián)合MyoTrac生物刺激反饋療法對(duì)痙攣型偏癱患兒上肢功能的影響[J].中國(guó)針灸,2020,40(12):1314-1318.

    [4]師永斌,宋丹彤,張雁儒,等.肌電生物反饋療法聯(lián)合PNF訓(xùn)練對(duì)卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2020,42(10):926-928.

    [5]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

    [6]魏抗洪.腦電生物反饋聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱患兒的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(12):135-136.

    [7]荊慧霞,周凱.肌電生物反饋療法聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練在輕度腦性癱瘓患兒中的應(yīng)用效果評(píng)估[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2020,27(9):1238-1239.

    [8]吳若輝,孫立君,王嵐萱,等.加味芍藥甘草湯、針刺聯(lián)合肌電生物反饋治療腦卒中肩手綜合征療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].陜西中醫(yī),2020,41(9):1215-1217.

    [9]王建民,王岳,厲坤鵬,等.肌電生物反饋治療早期腦梗死后手腕部痙攣狀態(tài)的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2020,42(8):709-711.

    [10] 黎瑩,楊炳.經(jīng)皮電刺激療法結(jié)合生物反饋治療對(duì)盆底肌筋膜疼痛綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,43(3):363-367,372.

    [11] 何璐娜,高晶,王麗娜,等.MOTOmed虛擬情景訓(xùn)練結(jié)合肌電生物反饋治療痙攣型雙癱腦癱患兒的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,17(15):112-115.

    [12] 楊陽(yáng),胡利杰,鄒麗麗,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合肌電生物反饋對(duì)腦卒中患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2020,42(5):415-418.

    [13] 向文海,龔秀玲,丁潔,等.經(jīng)皮穴位電刺激治療老年腦卒中病人肢體痙攣的療效及對(duì)替扎尼定用量的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2019,33(6):592-594.

    [14] 閆桂芳,尹昱,趙振彪,等.替扎尼定治療腦卒中后肢體痙攣的臨床觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2019,12(3):288-291.

    [15] 李原浩.電針聯(lián)合替扎尼定治療中風(fēng)后痙攣性偏癱療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,30(12):2272-2274.

    [16] 張曉宇,張曉東,尚清.替扎尼定聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者肌張力、痙攣程度和上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].四川解剖學(xué)雜志,2018,26(3):98-100.

    [17] 郭祿斌.鹽酸替扎尼定聯(lián)合針灸對(duì)腦卒中上肢痙攣患者上肢運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2018,27(12):77-79.

    [18] 潘同亮,顧瑩,劉敏,等.替扎尼定與巴氯芬對(duì)腦卒中后上肢痙攣的療效及其對(duì)病人運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(9):1265-1268.

    [19] 薛煥霞,王媛媛,王小峰.鹽酸替扎尼定聯(lián)合針灸治療腦卒中上肢痙攣的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2019,19(11):106-108.

    [20] 趙嫦穎.中藥熏蒸療法聯(lián)合替扎尼定治療卒中后痙攣性偏癱的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(19):110-112.

    (收稿日期:2021-05-27) (本文編輯:占匯娟)

    猜你喜歡
    運(yùn)動(dòng)功能生物反饋腦卒中
    更正啟事
    基于生物反饋的非遺表演沉浸式體驗(yàn)與交互研究
    包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:19:14
    老年焦慮癥應(yīng)用生物反饋治療的效果觀察
    運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒神經(jīng)智力及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的影響分析
    神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)在改善40例腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用
    早期康復(fù)治療在腦梗死患者中的臨床效果研究
    早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用
    早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床效果
    腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理觀察
    良肢位擺放結(jié)合中藥熏敷降低腦卒中患者肌張力的療效觀察
    超色免费av| 日日爽夜夜爽网站| 18禁美女被吸乳视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 在线观看www视频免费| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲久久久国产精品| 男女下面进入的视频免费午夜 | 天天影视国产精品| 成人精品一区二区免费| 人妻久久中文字幕网| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 操美女的视频在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久草成人影院| 亚洲黑人精品在线| 天堂中文最新版在线下载| 女性生殖器流出的白浆| 天堂俺去俺来也www色官网| 人妻久久中文字幕网| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 欧美激情高清一区二区三区| 国产精品九九99| 亚洲第一青青草原| 999久久久国产精品视频| 一级a爱视频在线免费观看| 我的亚洲天堂| 免费不卡黄色视频| 午夜福利在线观看吧| 91av网站免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 淫秽高清视频在线观看| 欧美日韩黄片免| 亚洲国产欧美网| 精品午夜福利视频在线观看一区| 桃红色精品国产亚洲av| 露出奶头的视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品国产高清国产av| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 黄片小视频在线播放| 悠悠久久av| 久久精品国产综合久久久| 欧美一级毛片孕妇| 国产成人av教育| 久久久精品欧美日韩精品| 三上悠亚av全集在线观看| 大码成人一级视频| 精品久久蜜臀av无| 亚洲欧美精品综合久久99| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 99精品在免费线老司机午夜| 精品国内亚洲2022精品成人| xxxhd国产人妻xxx| 搡老乐熟女国产| 可以在线观看毛片的网站| 丝袜美足系列| 无限看片的www在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品国产亚洲在线| 亚洲精品国产区一区二| 免费在线观看影片大全网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲专区国产一区二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 精品久久久精品久久久| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩免费av在线播放| 亚洲国产精品999在线| 在线观看一区二区三区激情| 波多野结衣av一区二区av| 国产不卡一卡二| 丰满的人妻完整版| 99精品欧美一区二区三区四区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 久热爱精品视频在线9| 中文字幕精品免费在线观看视频| 在线观看免费高清a一片| 伦理电影免费视频| www.精华液| 9色porny在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产成人av教育| 人人妻人人澡人人看| 午夜老司机福利片| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人av激情在线播放| 最新美女视频免费是黄的| 中文字幕高清在线视频| 精品久久久精品久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 岛国在线观看网站| 超碰成人久久| 欧美乱色亚洲激情| 天堂影院成人在线观看| 久久久久九九精品影院| 久久99一区二区三区| 免费看十八禁软件| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜福利影视在线免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 一本大道久久a久久精品| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲成国产人片在线观看| 极品人妻少妇av视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 视频在线观看一区二区三区| 电影成人av| 久久久久久久精品吃奶| 18禁美女被吸乳视频| 欧美成人性av电影在线观看| 国产av精品麻豆| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲色图av天堂| 久久精品国产综合久久久| 窝窝影院91人妻| 最近最新中文字幕大全电影3 | 99久久99久久久精品蜜桃| 免费观看精品视频网站| 国产片内射在线| 亚洲男人的天堂狠狠| 99久久精品国产亚洲精品| 99热国产这里只有精品6| www.www免费av| 美女高潮到喷水免费观看| 国产91精品成人一区二区三区| 久久精品影院6| 亚洲九九香蕉| 亚洲国产欧美一区二区综合| 999精品在线视频| 看黄色毛片网站| 日韩欧美在线二视频| 精品久久久久久电影网| 女警被强在线播放| 99久久综合精品五月天人人| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久久久久久中文| 在线观看免费午夜福利视频| 91国产中文字幕| 久久香蕉激情| а√天堂www在线а√下载| 国产三级黄色录像| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品国产区一区二| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久 成人 亚洲| 日韩大尺度精品在线看网址 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 一本大道久久a久久精品| 精品国产国语对白av| 久久精品国产综合久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美一级毛片孕妇| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费av中文字幕在线| 国产激情欧美一区二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品福利观看| 精品高清国产在线一区| 日日爽夜夜爽网站| 在线观看舔阴道视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲专区中文字幕在线| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲一区二区三区不卡视频| 热99国产精品久久久久久7| 激情在线观看视频在线高清| 水蜜桃什么品种好| 女同久久另类99精品国产91| 久久婷婷成人综合色麻豆| 韩国精品一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 天天影视国产精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产主播在线观看一区二区| 两个人免费观看高清视频| 在线永久观看黄色视频| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品免费一区二区三区在线| 在线免费观看的www视频| 精品乱码久久久久久99久播| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 少妇的丰满在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美中文日本在线观看视频| 国产片内射在线| 大码成人一级视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 91在线观看av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品福利观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 妹子高潮喷水视频| 久久狼人影院| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品成人在线| 中文字幕色久视频| 精品日产1卡2卡| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产91精品成人一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 亚洲片人在线观看| 国产精品国产av在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 91av网站免费观看| 久久久国产成人免费| 国产精品久久电影中文字幕| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲 欧美一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩欧美一区视频在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 级片在线观看| 一级毛片高清免费大全| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜a级毛片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 成人免费观看视频高清| 亚洲人成电影观看| 国产精品久久电影中文字幕| 91九色精品人成在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美黑人精品巨大| 久久天堂一区二区三区四区| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美在线一区亚洲| 日本wwww免费看| xxx96com| 国产视频一区二区在线看| 在线观看www视频免费| 亚洲 国产 在线| 男女下面进入的视频免费午夜 | 亚洲av熟女| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 少妇的丰满在线观看| 黄片播放在线免费| 美国免费a级毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品电影一区二区在线| 成人三级黄色视频| 深夜精品福利| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中国美女看黄片| 久久这里只有精品19| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 在线观看66精品国产| 日韩精品青青久久久久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久性视频一级片| 在线av久久热| 正在播放国产对白刺激| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久九九热精品免费| 91av网站免费观看| 在线看a的网站| 18禁美女被吸乳视频| 51午夜福利影视在线观看| 五月开心婷婷网| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲专区国产一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 制服诱惑二区| 一进一出抽搐动态| 精品国产一区二区久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 免费不卡黄色视频| 欧美中文综合在线视频| 搡老乐熟女国产| 激情视频va一区二区三区| 18禁国产床啪视频网站| 久久久久久久精品吃奶| 又大又爽又粗| 操美女的视频在线观看| 亚洲国产欧美网| 老汉色∧v一级毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一级毛片精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 黄色成人免费大全| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久水蜜桃国产精品网| 超色免费av| 我的亚洲天堂| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲欧美激情在线| 欧美午夜高清在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 一级毛片女人18水好多| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 又大又爽又粗| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲片人在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产精品sss在线观看 | 男人操女人黄网站| 人妻久久中文字幕网| 精品国产国语对白av| 国产一区二区三区视频了| 亚洲熟妇熟女久久| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 在线永久观看黄色视频| 亚洲人成电影观看| 成人影院久久| 一级黄色大片毛片| 久久天堂一区二区三区四区| 99riav亚洲国产免费| 亚洲一区高清亚洲精品| 热re99久久国产66热| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 女警被强在线播放| av国产精品久久久久影院| 丰满饥渴人妻一区二区三| 村上凉子中文字幕在线| 国产一区在线观看成人免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 色老头精品视频在线观看| 嫩草影视91久久| 99久久人妻综合| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 美女福利国产在线| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 性少妇av在线| 精品国产国语对白av| 乱人伦中国视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 黑人欧美特级aaaaaa片| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产欧美日韩一区二区三| 欧美日韩视频精品一区| av网站在线播放免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产一区二区三区视频了| 亚洲片人在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美黄色片欧美黄色片| 后天国语完整版免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久天堂一区二区三区四区| 中文字幕人妻熟女乱码| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产在线观看jvid| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一级片免费观看大全| 久久影院123| 国产欧美日韩一区二区三区在线| av有码第一页| 久久久国产成人精品二区 | 淫秽高清视频在线观看| 成人国语在线视频| 在线国产一区二区在线| 神马国产精品三级电影在线观看 | 美女午夜性视频免费| 丝袜人妻中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 国产真人三级小视频在线观看| 国产色视频综合| 亚洲av片天天在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 午夜91福利影院| 美女午夜性视频免费| 欧美乱妇无乱码| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 不卡一级毛片| 日本黄色日本黄色录像| 久久香蕉激情| 午夜91福利影院| 一区二区日韩欧美中文字幕| 男人操女人黄网站| 日日爽夜夜爽网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av电影在线进入| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美日韩精品网址| 亚洲av美国av| 热99re8久久精品国产| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一级毛片高清免费大全| 国产xxxxx性猛交| 日韩大码丰满熟妇| 国产1区2区3区精品| 国产又爽黄色视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 国产xxxxx性猛交| 这个男人来自地球电影免费观看| 黄色怎么调成土黄色| 99久久人妻综合| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品1区2区在线观看.| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 一级黄色大片毛片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费在线观看亚洲国产| 97人妻天天添夜夜摸| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一区在线观看完整版| 又黄又粗又硬又大视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中文字幕色久视频| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 在线观看66精品国产| 国产成人精品在线电影| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲 国产 在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产1区2区3区精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99久久国产精品久久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久久大精品| av天堂久久9| 99国产极品粉嫩在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 窝窝影院91人妻| 国产高清激情床上av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 好男人电影高清在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 我的亚洲天堂| 精品电影一区二区在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 日日夜夜操网爽| 亚洲av美国av| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 成人手机av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产黄a三级三级三级人| 精品午夜福利视频在线观看一区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 夜夜爽天天搞| 在线观看舔阴道视频| 亚洲第一青青草原| 国产97色在线日韩免费| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 啦啦啦在线免费观看视频4| 两个人免费观看高清视频| 女警被强在线播放| netflix在线观看网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 女性生殖器流出的白浆| 免费在线观看黄色视频的| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲五月色婷婷综合| 久久天堂一区二区三区四区| 1024视频免费在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲三区欧美一区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久亚洲真实| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品 国内视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 丰满的人妻完整版| 十八禁人妻一区二区| 人人澡人人妻人| 老司机靠b影院| videosex国产| 少妇的丰满在线观看| av免费在线观看网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产av又大| 麻豆一二三区av精品| 日本欧美视频一区| 欧美黄色淫秽网站| 国产精品影院久久| 午夜老司机福利片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久亚洲真实| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日日夜夜操网爽| 免费高清视频大片| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品免费一区二区三区在线| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美黑人精品巨大| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| aaaaa片日本免费| 成人av一区二区三区在线看| 欧美乱妇无乱码| 在线观看www视频免费| 日韩高清综合在线| 少妇 在线观看| a级毛片在线看网站| 高清欧美精品videossex| 日韩视频一区二区在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 两个人免费观看高清视频| www.精华液| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| av网站在线播放免费| 国产一区在线观看成人免费| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲国产看品久久| 老司机福利观看| 99re在线观看精品视频| 人妻久久中文字幕网| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 人妻久久中文字幕网| 亚洲伊人色综图| 操美女的视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| x7x7x7水蜜桃| 亚洲精品一区av在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲自拍偷在线| 欧美黄色淫秽网站| 91成人精品电影| 少妇的丰满在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 老司机福利观看| 国产主播在线观看一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 欧美黑人精品巨大| 国产精品 欧美亚洲| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜成年电影在线免费观看| 免费av毛片视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 美女高潮到喷水免费观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久大精品| netflix在线观看网站| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 母亲3免费完整高清在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 桃红色精品国产亚洲av| 大型黄色视频在线免费观看| www国产在线视频色| 久久精品国产清高在天天线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久中文字幕人妻熟女| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 91国产中文字幕|