• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    M1型巨噬細(xì)胞水平與冠心病疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性分析

    2022-04-01 22:21:16刁中極雷銳殷實(shí)劉鴻玲劉擎
    關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死冠心病

    刁中極 雷銳 殷實(shí) 劉鴻玲 劉擎

    【摘要】 目的:探討M1型巨噬細(xì)胞水平與冠心病疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性。方法:選取佳木斯市中心醫(yī)院2018年12月-2019年12月收治的65例冠心病患者作為研究對象,依照患者的病情嚴(yán)重程度,將其分為不穩(wěn)定型心絞痛組(n=21)、急性心肌梗死組(n=18)和穩(wěn)定型心絞痛組(n=26),另取30例健康者作為對照組,對比四組M1型巨噬細(xì)胞比例、可溶性超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的表達(dá)水平,并分析各項指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。對所有患者隨訪1年,將發(fā)生心血管不良事件的21例患者設(shè)為預(yù)后不良組,將無心血管不良事件的44例患者設(shè)為預(yù)后良好組,對比兩組患者臨床各指標(biāo),并分析M1型巨噬細(xì)胞水平對冠心病的預(yù)后預(yù)測價值。結(jié)果:四組M1型巨噬細(xì)胞比例、hs-CRP、TGF-β1以及TNF-α的表達(dá)水平對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,M1型巨噬細(xì)胞、hs-CRP、TNF-α與冠心病嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)(P<0.05),TGF-β1與冠心病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者性別、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、TGF-β1和TNF-α表達(dá)水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者年齡、吸煙、合并2型糖尿病情況、M1型巨噬細(xì)胞比例以及hs-CRP水平對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);M1型巨噬細(xì)胞比例≥63.04%為冠心病的預(yù)后不良獨(dú)立因素(P<0.05)。結(jié)論:M1型巨噬細(xì)胞與冠心病的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性,且年齡、吸煙、合并2型糖尿病情況、M1型巨噬細(xì)胞比例以及hs-CRP水平均為冠心病預(yù)后不良的相關(guān)因素,M1型巨噬細(xì)胞比例≥63.04%對冠心病的預(yù)后具有獨(dú)立預(yù)測價值,為冠心病不良心血管事件發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因子。

    【關(guān)鍵詞】 M1型巨噬細(xì)胞 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 心肌梗死 疾病嚴(yán)重程度

    Correlation between M1 Macrophage Level and Severity and Prognosis of Coronary Heart Disease/DIAO Zhongji, LEI Rui, YIN Shi, LIU Hongling, LIU Qing. //Medical Innovation of China, 2022, 19(04): -165

    [Abstract] Objective: To investigate the correlation between M1 macrophage level and severity and prognosis of coronary heart disease. Method: A total of 65 patients with coronary heart disease in Jiamusi Central Hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research objects. According to the severity of the disease, they were divided into unstable angina pectoris group (n=21), acute myocardial infarction group (n=18)and stable angina pectoris group (n=26). Another 30 healthy people were selected as the control group. The proportion of M1 macrophages, hs-CRP, TGF-β1 and TNF-α in the four groups were compared. The correlation between each index and the severity of coronary heart disease was analyzed. All patients were followed up for 1 year, 21 patients with cardiovascular adverse events were selected as poor prognosis group, and 44 patients without cardiovascular adverse events were selected as good prognosis group. The clinical indexes of the two groups were compared, and the predictive value of M1 macrophage level for coronary heart disease was analyzed. Result: There were significant differences in the proportion of M1 macrophages, hs-CRP , TGF-β1 and TNF-α in the four groups (P<0.05). Spearman correlation analysis showed that M1 macrophages, hs-CRP, TNF-α were positively correlated with the severity of coronary heart disease (P<0.05), TGF-β1 was negatively correlated with the severity of coronary heart disease (P<0.05); there were no significant differences in gender, body mass index (BMI), TGF-β1 and TNF-α in patients between the good prognosis group and the poor prognosis group (P>0.05). There were significant differences in age, smoking, type 2 diabetes mellitus, the proportion of M1 macrophages and hs-CRP level between the good prognosis group and the poor prognosis group (P<0.05). The proportion of M1 macrophages ≥63.04% was an independent factor for poor prognosis of coronary heart disease (P<0.05). Conclusion: M1 macrophages are related to the severity of coronary heart disease. Age, smoking, type 2 diabetes, the proportion of M1 macrophages and the level of hs-CRP are all related factors for the poor prognosis of coronary heart disease. The proportion of M1 macrophages ≥63.04% has independent predictive value for the prognosis of coronary heart disease and is an independent predictor of adverse cardiovascular events of coronary heart disease.

    [Key words] M1 macrophage Coronary heart disease Unstable angina pectoris Miocardial infarction Disease severity

    First-author’s address: Jiamusi Central Hospital, Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2022.04.038

    冠狀動脈粥樣硬化心臟病,簡稱冠心病,是一種常見的缺血性心臟病,主要由于供血不足或冠狀動脈狹窄所導(dǎo)致的器質(zhì)性病變或心肌功能障礙?;颊吲R床上多表現(xiàn)為胸痛、胸悶等,嚴(yán)重者會出現(xiàn)心肌梗死。隨著社會老齡化進(jìn)程加深,每年冠心病死亡人數(shù)高達(dá)100萬左右[1-2]。當(dāng)前擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是治療冠心病的主要手段,但術(shù)后患者可能會出現(xiàn)惡性心律失常、血栓形成等不良事件,導(dǎo)致患者再次入院。據(jù)報道顯示,盡管冠心病治療和防治手段不斷改進(jìn),但是冠心病等心血管疾病依然是造成死亡的主要原因[3-4]。巨噬細(xì)胞分為M1型巨噬細(xì)胞和M2型巨噬細(xì)胞,研究發(fā)現(xiàn)M2型巨噬細(xì)胞在心肌梗死恢復(fù)期具有重要的作用,而且與患者的疾病嚴(yán)重程度具有明顯關(guān)系[5]。但是當(dāng)前針對M1型巨噬細(xì)胞與冠心病嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)性的研究尚無明確定論。有研究發(fā)現(xiàn),巨噬細(xì)胞M1與多種疾病,如病毒、腫瘤導(dǎo)致的腎病、肥胖和腦損傷具有一定關(guān)系[6-7]。因此,為了提升冠心病的治療效果,降低不良心血管事件發(fā)生率與死亡率,本研究選取佳木斯市中心醫(yī)院2018年12月-2019年12月共收治的65例冠心病患者作為研究對象,探討M1型巨噬細(xì)胞水平與冠心病疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取佳木斯市中心醫(yī)院2018年

    12月-2019年12月收治的65例冠心病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者通過冠狀動脈造影、心電圖等檢查符合不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死或者穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者;意識模糊、語言表達(dá)不清者;無法進(jìn)行交流者。依照患者的病情嚴(yán)重程度,將其分為不穩(wěn)定型心絞痛組(n=21)、急性心肌梗死組(n=18)和穩(wěn)定型心絞痛組(n=26)。另取佳木斯市中心醫(yī)院2018年12月-2019年12月30例健康者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):與冠心病患者在性別、年齡、民族、生活地域等基本匹配的健康者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神病者;心理障礙、情緒障礙者;不配合、依從性差者。所有患者對本研究知情并簽署同意書;本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法 所有試驗對象在入院之后分別記錄性別、年齡、體重、身高、血壓、疾病史、吸煙史等?;颊呷朐汉蟮?天清晨空腹采取靜脈血,對照組患者在門診采取空腹靜脈血,均采3管肘靜脈血液標(biāo)本,其中2管分離血清處理,1管EDTA抗凝,用于流式細(xì)胞分析。應(yīng)用流式細(xì)胞檢測法檢測M1型巨噬細(xì)胞比例,在FC500流式細(xì)胞儀內(nèi)加入50 μL全血,隨后加入抗人CD68-FITC、抗人CD86-APC和抗人CD163-PE各5 μL,充分混合后,在暗處放置20 min,加入1 mL溶血劑,搖勻后在暗處放置10 min,經(jīng)過離心處理后洗滌3次,加入2% 400 μL多聚甲醛,采用CD68/SSC設(shè)門的方法,確定巨噬細(xì)胞群體,進(jìn)一步進(jìn)行巨噬細(xì)胞亞群分析[8]。血清TGF-β1和TNF-α應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法,具體步驟按照TGF-β1和TNF-α試劑盒說明進(jìn)行。分離另一管血清,立即使用貝克曼庫爾特IMMAGE800特定蛋白分析儀分析患者血清hs-CRP表達(dá)水平。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[例(%)]表示,進(jìn)行字2檢驗;計量資料符合正態(tài)分布則用(x±s)表示,多組間比較采用F檢驗;采用Spearman相關(guān)性分析方法分析M1型巨噬細(xì)胞與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性;患者預(yù)后的影響因素采用logistic回歸分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 四組一般資料比較 四組一般資料對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    2.2 四組M1型巨噬細(xì)胞比例、hs-CRP、TGF-β1及TNF-α表達(dá)水平對比 四組患者M(jìn)1型巨噬細(xì)胞比例、hs-CRP、TGF-β1以及TNF-α的表達(dá)水平對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 M1型巨噬細(xì)胞、hs-CRP、TGF-β1及TNF-α表達(dá)與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性 Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示:M1型巨噬細(xì)胞、hs-CRP、TNF-α與冠心病嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)(P<0.05),TGF-β1與冠心病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),見表3。

    2.4 預(yù)后良好組與預(yù)后不良組各指標(biāo)水平對比 對所有患者隨訪1年,將發(fā)生心血管不良事件的21例患者設(shè)為預(yù)后不良組,將無心血管不良事件的44例患者設(shè)為預(yù)后良好組。預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者性別、體重指數(shù)(BMI)、TGF-β1和TNF-α表達(dá)水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者年齡、吸煙、合并2型糖尿病情況、M1型巨噬細(xì)胞比例以及hs-CRP水平對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    2.5 不同因素對冠心病的預(yù)后預(yù)測價值 對單因素分析具有統(tǒng)計學(xué)差異指標(biāo)進(jìn)行賦值:年齡≥62歲=1,<62歲=0;吸煙=1,不吸煙=0;合并2型糖尿病=1,無2型糖尿病=0;M1型巨噬細(xì)胞比例≥63.04%=1,<63.04%=0;hs-CRP≥5.23 mg/dL=1,<5.23 mg/dL=0。M1型巨噬細(xì)胞比例≥63.04%為冠心病的預(yù)后不良獨(dú)立因素(P<0.05),見表5。

    3 討論

    冠心病是以冠狀動脈管腔狹窄和冠狀動脈粥樣硬化為基本特征的嚴(yán)重心臟病類型,而準(zhǔn)確評估病情與預(yù)后情況,對指導(dǎo)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床治療具有重要價值[9]。研究發(fā)現(xiàn),冠心病患者出現(xiàn)血栓形成、斑塊破裂或侵蝕以及急性閉塞或狹窄是冠心病致殘致死的主要原因。而免疫和炎癥影響冠脈斑塊的形成成為當(dāng)前廣泛接受的理論[10-11]。積累的證據(jù)強(qiáng)調(diào)不同炎癥和免疫細(xì)胞如單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞在動脈粥樣硬化病變的病理生理學(xué)中的關(guān)鍵作用。巨噬細(xì)胞是機(jī)體所有組織中第一道防線的重要組成部分[12]。除了免疫學(xué)作用,巨噬細(xì)胞在維持組織內(nèi)穩(wěn)態(tài)方面也有著重要的意義。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在心臟中發(fā)現(xiàn)了兩種類型的巨噬細(xì)胞,其中一種是入心臟后由循環(huán)單核細(xì)胞分化來的巨噬細(xì)胞,另外一種是來自胎兒肝臟中卵黃囊駐留的巨噬細(xì)胞,依照基因表達(dá)譜和表面標(biāo)志,通常將巨噬細(xì)胞分為替代活化的M2型和經(jīng)典活化的M1型[13-15]。因此,本研究主要針對M1型巨噬細(xì)胞水平與冠心病疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)性展開分析,希望能夠為冠心病病情與預(yù)后的評估提供參考價值。

    本研究結(jié)果表明,四組M1型巨噬細(xì)胞比例、hs-CRP、TGF-β1以及TNF-α的表達(dá)水平對比差異顯著(P<0.05),這是因為,促炎M1型巨噬細(xì)胞主要分泌機(jī)制金屬蛋白酶、生長因子、趨化因子和細(xì)胞因子,而且M1型巨噬細(xì)胞的長期存在會導(dǎo)致腦梗死面積擴(kuò)大,阻礙瘢痕形成與炎癥消退。有研究發(fā)現(xiàn),M1型巨噬細(xì)胞水平與TNF-α呈明顯正相關(guān)[16]。而M1巨噬細(xì)胞表面有CD86、CD11c、膠原樣結(jié)構(gòu)巨噬細(xì)胞受體等特異性受體,有著低表達(dá)IL-10,高表達(dá)IL-23和IL-12的表型特征,能夠產(chǎn)生活性氧,并誘導(dǎo)一氧化氮合酶和炎癥因子,如腫瘤壞死因子和IL-6等,與本研究結(jié)果相符;本研究Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示:M1型巨噬細(xì)胞、hs-CRP、TNF-α與冠心病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(P<0.05),TGF-β1與冠心病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),有研究發(fā)現(xiàn),TNF-α、hs-CRP等炎癥因子與冠心病的發(fā)展具有明顯相關(guān)性,而且表達(dá)水平高于健康者[17]。這是因為炎癥因子誘導(dǎo)心肌細(xì)胞損傷,導(dǎo)致局部心肌氧化和心肌結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理改變,誘導(dǎo)心律失常。有研究發(fā)現(xiàn),2型巨噬細(xì)胞的經(jīng)典蛋白各自發(fā)揮作用,并從不同的途徑參與炎癥消退和心肌損傷的修復(fù),對心肌梗死后心臟功能的恢復(fù)有重要作用[18-19]。本研究發(fā)現(xiàn)M1型巨噬細(xì)胞和M2型正相反,比例升高會導(dǎo)致患者體內(nèi)炎癥水平升高,與以往研究具有一定差異;預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者性別、BMI、TGF-β1和TNF-α表達(dá)水平對比無明顯差異(P>0.05),預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者年齡、吸煙、合并2型糖尿病情況、M1型巨噬細(xì)胞比例以及hs-CRP水平對比差異顯著(P<0.05),提示,冠心病患者心血管事件的發(fā)生可能與患者的年齡、吸煙史、合并2型糖尿病以及M1型巨噬細(xì)胞和hs-CRP水平升高具有一定關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),C反應(yīng)蛋白等炎癥因子參與動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)過程,而hs-CRP對冠心病的預(yù)測價值高于CRP[20]。還有研究發(fā)現(xiàn),吸煙和2型糖尿病均是冠心病預(yù)后不良的相關(guān)因素[21],與本研究結(jié)果相似;本研究結(jié)果顯示,M1型巨噬細(xì)胞比例≥63.04%為冠心病的預(yù)后不良獨(dú)立因素(P<0.05),提示,M1型巨噬細(xì)胞可以作為冠心病預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn),M1型細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子TNF-α具有促炎作用[22]。因此,M1型細(xì)胞比例越高可能表示冠心病患者不良心血管事件發(fā)生率越高。

    綜上所述,M1型巨噬細(xì)胞與冠心病的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性,且年齡、吸煙、合并2型糖尿病情況、M1型巨噬細(xì)胞比例以及hs-CRP水平均為冠心病預(yù)后不良的相關(guān)因素,M1型巨噬細(xì)胞比例≥63.04%對冠心病的預(yù)后具有獨(dú)立預(yù)測價值,為冠心病不良心血管事件發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因子。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊興義,李淑梅,屈昌文,等.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對75歲及以上急性心肌梗死患者心室重構(gòu)的遠(yuǎn)期影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(1):19-22.

    [2]鄭淑瑛,蔣戈利,李俊峽.急性心肌梗死后康復(fù)運(yùn)動研究的進(jìn)展與趨勢[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(4):502-503.

    [3]徐譚,劉如平,袁俊強(qiáng),等.急性冠狀動脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后平均血小板容積對近期預(yù)后的影響[J].中國動脈硬化雜志,2020,28(7):599-603.

    [4]陳良.心血管疾病認(rèn)識的十大致命誤區(qū)[J].健康向?qū)В?019,25(3):20-22.

    [5] TARDITO S,MARTINELLI G,SOLDANO S,et al.Macrophage M1/M2 polarization and rheumatoid arthritis: A systematic review[J].Autoimmun Rev,2019,18(11):102397.

    [6] PENG Y,CHEN B,ZHAO J,et al.Effect of intravenous transplantation of hUCB-MSCs on M1/M2 subtype conversion in monocyte /macrophages of AMI mice[J].Biomed Pharmacother,2019,111:624-630.

    [7]韋成聰,周志宇,段傳志,等.巨噬細(xì)胞M1型極化對大鼠動脈吻合口瘤模型的影響[J].中華實(shí)驗外科雜志,2020,37(9):1711-1711.

    [8]張源,黎玲伊,陳潔,等.急性冠狀動脈綜合征患者外周血單個核細(xì)胞TLR4和TNF-α的變化及臨床意義[J].中國動脈硬化雜志,2017,25(5):480-484.

    [9]王錚,馬曉海,趙蕾,等.肥厚型心肌病和擴(kuò)張型心肌病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心臟磁共振影像學(xué)特征分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2019,40(3):44-50.

    [10]張平平,李玉宏.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后左心房壓力、功能變化及其與左心室功能的關(guān)系[J].中國動脈硬化雜志,2020,28(7):610-615.

    [11]趙晨,賈海波,李麗麗.炎癥反應(yīng)對于冠狀動脈斑塊易損性的影響[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2020,28(3):48-51.

    [12]中國心血管病報告編寫組.《中國心血管病報告2016》概要[J].中國循環(huán)雜志,2017(6):521-530.

    [13]張偉,黃從新.巨噬細(xì)胞與心血管穩(wěn)態(tài)和疾病[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2019,40(9):1241-1244.

    [14]江政松,童金鳳,陳雪禮,等.M1和M2型巨噬細(xì)胞在ACS中的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(12):18-21.

    [15]龔俊豪,湯慧敏,褚慶民,等.M1型巨噬細(xì)胞與不同類型冠心病的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥,2020,24(5):899-902.

    [16] FADHIL M,ABDUL-RASHEED O,AL-NAQQASH M.Clinical value of peripheral blood M2 / M1 like monocyte ratio in the diagnosis of breast cancer and the differentiation between benign and malignant breast tumors[J].Acta Biochim Pol,2019,66(4):437-443.

    [17]陳青,米樹華,張曉霞,等.同型半胱氨酸水平與冠狀動脈斑塊易損性相關(guān)性的研究[J].心肺血管病雜志,2016,35(5):344-347.

    [18]任廣理,羅濤,侯伯軒,等.血漿炎癥細(xì)胞因子與急性冠狀動脈綜合征的相關(guān)性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(3):360-364.

    [19]鄧湘寧,王新宇,于海奕,等.急性心肌梗死患者血巨噬細(xì)胞移動抑制因子的變化及臨床意義[J].中國心血管雜志,2018,8(2):358-362.

    [20]張體鵬,王全河,翟關(guān)群.瑞舒伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的白介素、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子等炎癥因子的影響及臨床意義[J].中國合理用藥探索,2021,18(1):55-59.

    [21]龐陽,梁春,伍鋒,等.冠心病患者血清肌腱蛋白C水平變化及臨床意義[J].中國心血管雜志,2020,25(6):535-538.

    [22]黃娟娟,楊穎溪,張軍平.M2型巨噬細(xì)胞在心肌梗死恢復(fù)期作用的研究進(jìn)展[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2020,36(7):657-663.

    (收稿日期:2021-06-18) (本文編輯:占匯娟)

    猜你喜歡
    不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死冠心病
    ADAMTs-1、 CF6、 CARP在冠心病合并慢性心力衰竭中的意義
    茶、汁、飲治療冠心病
    警惕冠心病
    智慧健康(2019年36期)2020-01-14 15:22:58
    平均血小板體積與冠心病相關(guān)性分析
    麝香保心丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者的臨床療效觀察
    不同劑量阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效觀察
    銀杏達(dá)莫聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效觀察
    冠心病室性早搏的中醫(yī)治療探析
    急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理
    中醫(yī)藥防治心肌梗死:思考與展望
    日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久精品国产亚洲av天美| 考比视频在线观看| 日本免费在线观看一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 99九九在线精品视频| 中文字幕制服av| 午夜福利,免费看| av网站免费在线观看视频| 日韩三级伦理在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产精品不卡视频一区二区| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品 欧美亚洲| 国产片特级美女逼逼视频| 涩涩av久久男人的天堂| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩精品有码人妻一区| 久久 成人 亚洲| 成人二区视频| 岛国毛片在线播放| 人人妻人人澡人人看| 久久青草综合色| 久久精品久久久久久久性| 免费看不卡的av| 日韩av不卡免费在线播放| 有码 亚洲区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲精品一区蜜桃| 国产成人精品在线电影| 国产97色在线日韩免费| 在线 av 中文字幕| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产黄频视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久精品区二区三区| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲,欧美,日韩| 91国产中文字幕| 国产精品一区二区在线不卡| 超碰97精品在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久99精品国语久久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产乱人偷精品视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 99热网站在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 成人国产麻豆网| 亚洲精品久久午夜乱码| 不卡av一区二区三区| 黄色视频在线播放观看不卡| 麻豆乱淫一区二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产又爽黄色视频| 久热这里只有精品99| 波多野结衣av一区二区av| 国产免费又黄又爽又色| 久久亚洲国产成人精品v| 这个男人来自地球电影免费观看 | 欧美日韩精品网址| 国产淫语在线视频| 日本av免费视频播放| 免费观看性生交大片5| 黄色 视频免费看| 看免费成人av毛片| 成人国语在线视频| 亚洲精品日本国产第一区| 一区福利在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品亚洲成国产av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产熟女欧美一区二区| 丰满乱子伦码专区| 青春草国产在线视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲色图综合在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品av久久久久免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产色婷婷99| 成人手机av| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩一本色道免费dvd| av天堂久久9| 啦啦啦啦在线视频资源| 一区二区日韩欧美中文字幕| 看十八女毛片水多多多| 免费观看av网站的网址| 婷婷色麻豆天堂久久| 一区二区av电影网| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品嫩草影院av在线观看| www.自偷自拍.com| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品免费大片| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲成色77777| 女人精品久久久久毛片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 午夜激情久久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 高清视频免费观看一区二区| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产最新在线播放| 一区福利在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品免费视频内射| 中文字幕亚洲精品专区| 国产又色又爽无遮挡免| av.在线天堂| 少妇人妻 视频| 人人澡人人妻人| 亚洲五月色婷婷综合| 国产毛片在线视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久人人爽人人片av| 亚洲在久久综合| 国产麻豆69| 亚洲四区av| 国产精品国产av在线观看| 制服诱惑二区| 不卡av一区二区三区| 久久久欧美国产精品| 亚洲天堂av无毛| 亚洲国产最新在线播放| 尾随美女入室| av免费在线看不卡| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品免费视频内射| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美精品国产亚洲| 久久久久久久大尺度免费视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品在线美女| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久久伊人网av| 女性被躁到高潮视频| 宅男免费午夜| 久久久久视频综合| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一级片'在线观看视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 香蕉国产在线看| 国产亚洲欧美精品永久| av国产久精品久网站免费入址| 欧美成人精品欧美一级黄| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品视频女| 精品第一国产精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产不卡av网站在线观看| av福利片在线| 欧美日韩精品网址| 黑丝袜美女国产一区| 有码 亚洲区| 丝袜在线中文字幕| 伊人亚洲综合成人网| 久久精品久久精品一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品免费视频内射| 香蕉丝袜av| av一本久久久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日韩av在线免费看完整版不卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产野战对白在线观看| av.在线天堂| 久久这里只有精品19| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 黑丝袜美女国产一区| 国产亚洲欧美精品永久| av女优亚洲男人天堂| 男人添女人高潮全过程视频| 边亲边吃奶的免费视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 丝袜脚勾引网站| a级片在线免费高清观看视频| av福利片在线| 国产 精品1| 国产不卡av网站在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲男人天堂网一区| 国产麻豆69| a级毛片黄视频| 秋霞伦理黄片| 赤兔流量卡办理| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜激情久久久久久久| 久久久久久久久免费视频了| 最近手机中文字幕大全| 飞空精品影院首页| 精品少妇黑人巨大在线播放| 最新的欧美精品一区二区| 一边亲一边摸免费视频| 99久国产av精品国产电影| 久久婷婷青草| 老鸭窝网址在线观看| 久久精品国产自在天天线| 天天影视国产精品| 另类亚洲欧美激情| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久精品国产自在天天线| 成人漫画全彩无遮挡| 狂野欧美激情性bbbbbb| 三上悠亚av全集在线观看| h视频一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 人人妻人人澡人人看| 我要看黄色一级片免费的| 日韩视频在线欧美| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美另类一区| 成年人午夜在线观看视频| 999精品在线视频| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品二区激情视频| 男人操女人黄网站| 国产片内射在线| 国产精品 欧美亚洲| 人妻少妇偷人精品九色| 国产乱人偷精品视频| 国产精品国产av在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美精品亚洲一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 天天操日日干夜夜撸| 午夜激情久久久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲av中文av极速乱| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 丰满乱子伦码专区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产高清不卡午夜福利| 中文字幕色久视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 超碰97精品在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 大码成人一级视频| 秋霞在线观看毛片| 久久久国产精品麻豆| 99热网站在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲成国产人片在线观看| av不卡在线播放| 高清视频免费观看一区二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩一区二区视频免费看| 美女大奶头黄色视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久久久人人人人人| 熟女电影av网| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 热re99久久精品国产66热6| 欧美日本中文国产一区发布| 黄片播放在线免费| 久久av网站| 2018国产大陆天天弄谢| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩制服骚丝袜av| 99久久人妻综合| 制服诱惑二区| 婷婷成人精品国产| 青草久久国产| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品人妻偷拍中文字幕| 美女国产高潮福利片在线看| 国产福利在线免费观看视频| 在现免费观看毛片| 永久网站在线| 高清欧美精品videossex| 国产在线免费精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一级片'在线观看视频| 精品亚洲成国产av| 成人国语在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品人妻久久久影院| 乱人伦中国视频| av免费观看日本| 久久久精品区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品免费视频内射| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 波野结衣二区三区在线| 国产男人的电影天堂91| 精品视频人人做人人爽| 一级片'在线观看视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 最近手机中文字幕大全| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 美女福利国产在线| 热99久久久久精品小说推荐| 国产一区二区在线观看av| 人妻少妇偷人精品九色| 国产男女超爽视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产一区二区三区av在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲在久久综合| 26uuu在线亚洲综合色| 超色免费av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品国产av蜜桃| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| 免费看不卡的av| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲美女搞黄在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品少妇内射三级| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 韩国av在线不卡| 久久精品国产亚洲av高清一级| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产色婷婷99| 又大又黄又爽视频免费| 欧美日韩精品网址| 成人亚洲欧美一区二区av| 一边亲一边摸免费视频| 国产爽快片一区二区三区| 中文欧美无线码| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲av成人精品一二三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 好男人视频免费观看在线| 在线观看人妻少妇| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜福利视频精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产欧美在线一区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 美女大奶头黄色视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久久精品免费免费高清| 一区二区av电影网| 秋霞在线观看毛片| 精品国产乱码久久久久久男人| 人人澡人人妻人| 日韩电影二区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费黄色在线免费观看| 青草久久国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 又大又黄又爽视频免费| 国产亚洲精品第一综合不卡| 777米奇影视久久| 国产xxxxx性猛交| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久狼人影院| 一级毛片电影观看| www.熟女人妻精品国产| tube8黄色片| 亚洲av.av天堂| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品欧美亚洲77777| 18+在线观看网站| 精品第一国产精品| 黄色一级大片看看| 嫩草影院入口| 免费观看av网站的网址| 国产成人aa在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产国语露脸激情在线看| 国产在线一区二区三区精| 成人国产av品久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 国产97色在线日韩免费| 精品视频人人做人人爽| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久av网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 黄色一级大片看看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产熟女午夜一区二区三区| 自线自在国产av| 日本vs欧美在线观看视频| 一级爰片在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲精品一二三| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲欧美清纯卡通| a级毛片在线看网站| 韩国高清视频一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| av免费在线看不卡| 久久久精品免费免费高清| 丰满迷人的少妇在线观看| 看免费成人av毛片| 99久久综合免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 蜜桃在线观看..| 中文字幕色久视频| videos熟女内射| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人精品福利久久| 一本色道久久久久久精品综合| 狂野欧美激情性bbbbbb| 伊人亚洲综合成人网| 免费日韩欧美在线观看| 人体艺术视频欧美日本| av卡一久久| 捣出白浆h1v1| 精品少妇久久久久久888优播| 1024香蕉在线观看| 大码成人一级视频| 成年av动漫网址| 91aial.com中文字幕在线观看| 曰老女人黄片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看 | 波多野结衣一区麻豆| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲一区二区三区欧美精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜福利视频精品| 国产探花极品一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲av.av天堂| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 哪个播放器可以免费观看大片| 激情视频va一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 高清av免费在线| 精品一区二区免费观看| 性色av一级| 丝袜人妻中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 国产免费福利视频在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 老司机影院毛片| av卡一久久| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品国产av成人精品| 男女边摸边吃奶| 亚洲国产成人一精品久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费在线观看完整版高清| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美精品一区二区大全| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲综合色网址| 亚洲,欧美,日韩| 性色avwww在线观看| 男女边摸边吃奶| 三上悠亚av全集在线观看| 精品午夜福利在线看| 亚洲视频免费观看视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产成人精品福利久久| 大片免费播放器 马上看| 色网站视频免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久久久久久久久大奶| 午夜福利视频精品| 波野结衣二区三区在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 99久国产av精品国产电影| 麻豆av在线久日| 妹子高潮喷水视频| 黄频高清免费视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美+日韩+精品| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产毛片在线视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人一区二区在线| 久久综合国产亚洲精品| 高清视频免费观看一区二区| 黄片播放在线免费| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产av国产精品国产| 岛国毛片在线播放| 91精品国产国语对白视频| 久久久久国产网址| 日日摸夜夜添夜夜爱| 美女高潮到喷水免费观看| 国精品久久久久久国模美| 欧美+日韩+精品| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品酒店卫生间| 国产成人a∨麻豆精品| 黑丝袜美女国产一区| 一本大道久久a久久精品| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩av不卡免费在线播放| 在线观看www视频免费| 亚洲精品乱久久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 不卡av一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲三级黄色毛片| 久久 成人 亚洲| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲精品一区蜜桃| 考比视频在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 18在线观看网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 黄片播放在线免费| 满18在线观看网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 夫妻午夜视频| 色网站视频免费| 另类精品久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久鲁丝午夜福利片| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产一区二区在线观看av| 熟女av电影| 亚洲精品国产av成人精品| 街头女战士在线观看网站| 国产色婷婷99| 热re99久久国产66热| 久久99精品国语久久久| 国产日韩欧美在线精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 18在线观看网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久久久久久久久久大奶| www.自偷自拍.com| 国产一区二区 视频在线| 亚洲av日韩在线播放| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品国产乱码久久久久久男人| 香蕉精品网在线| 欧美中文综合在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 青春草国产在线视频| av免费在线看不卡| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 人人妻人人澡人人看| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久网色| 欧美bdsm另类| 宅男免费午夜| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久av网站| 在线 av 中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 中国三级夫妇交换| 久久久久精品人妻al黑| 久久精品夜色国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久国产网址| 人妻系列 视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品人人爽人人爽视色|