妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義①

劉麗秋,王 莉，辛 華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

妊娠期貧血屬于臨床常見且高發(fā)性疾病，分析發(fā)病因素，主要與女性負(fù)荷大、妊娠反應(yīng)等因素密切相關(guān)；同時(shí)妊娠期貧血還會(huì)大幅降低孕婦抵抗能力，進(jìn)而誘發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，疾病的進(jìn)一步發(fā)展也會(huì)導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供給出現(xiàn)異常，而對胎兒的正常生長和發(fā)育產(chǎn)生直接影響，情況較嚴(yán)重者甚至?xí)绠a(chǎn)或發(fā)展成為死胎兒[1,2]。可見，對妊娠期貧血孕婦需加以重視，給予盡早診斷并治療，進(jìn)而確保孕婦、胎兒身心可以健康發(fā)展。為探討對妊娠期貧血孕婦開展血常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式進(jìn)行此次研究，研究時(shí)段限制在2019-06～2020-09，研究對象為我院妊娠期貧血孕婦68例設(shè)為觀察組：年齡26～36(31.05±2.11)歲；孕早期28例，孕齡均值(10.47±1.47)周；孕中期20例，孕齡均值(24.14±1.11)周； 孕晚期20例，孕齡均值(33.33±1.41)周。同期產(chǎn)檢的非妊娠期貧血孕婦68例設(shè)為對照組：年齡25～35(30.26±2.45)歲；其中孕早期25例，孕齡均值(10.74±1.35)周；孕中期18例，孕齡均值(23.55±1.25)周；孕晚期25例，孕齡均值(33.41±1.08)周。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床對妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床資料完整；(3)均可接受血常規(guī)檢查；(4)依從性佳、配合度高；(5)血壓較穩(wěn)定；(6)無認(rèn)知和溝通障礙；(7)無精神疾?。?8)耐受性較好者；(9)無語言溝通、聽力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料缺漏；(2)精神異常且存在認(rèn)知障礙者；(3)合并肺結(jié)核等疾病者；(4)無臨床配合能力；(5)凝血功能障礙者；(6)嚴(yán)重營養(yǎng)不良；(7)合并存在免疫及血液系統(tǒng)疾病者[3]。

1.2 方法

叮囑兩組孕婦受檢當(dāng)日空腹?fàn)顟B(tài)，后采集3mL靜脈血置于檢測管，加入乙二胺四乙酸混合。24h內(nèi)確保將血液標(biāo)本通過全自動(dòng)血液分析儀( Sysmex XS800i)進(jìn)行檢測，獲取各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)并進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。不同孕期貧血孕婦的貧血類。不同孕期貧血孕婦血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

數(shù)據(jù)可見，Hb、RBC、MCHC、MCV水平分析：觀察組各指標(biāo)數(shù)值較低，RDW水平較高，數(shù)據(jù)和對照組相較(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果(n=68)

2.2 不同孕期貧血孕婦的貧血類型

數(shù)據(jù)可見，小細(xì)胞性貧血發(fā)生率分析：孕晚期貧血孕婦發(fā)生率明顯比孕早期、孕中期孕婦低。大細(xì)胞性貧血發(fā)生率分析：孕晚期貧血孕婦發(fā)生率明顯比孕早期、孕中期孕婦高(P<0.05)。見表2。

表2 不同孕期貧血孕婦的貧血類型

2.3 不同孕期貧血孕婦血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

數(shù)據(jù)可見，Hb、RBC、MCHC、MCV 水平分析，孕中期孕婦各指標(biāo)水平較低，但RDW 水平較高，數(shù)據(jù)和孕早期貧血孕婦相較(P<0.05)。見表3。

表3 不同孕期貧血孕婦血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

3 討論

在多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，妊娠期貧血發(fā)展成為臨床婦產(chǎn)科常見且高發(fā)性癥狀，而貧血會(huì)導(dǎo)致孕婦自身抵抗力大幅降低，進(jìn)而增大分娩風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)貧血還會(huì)導(dǎo)致孕婦身、生理出現(xiàn)直接變化，進(jìn)而阻礙胎兒營養(yǎng)正常供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良等一系列癥狀，造成早產(chǎn)或死胎[5]。因此對孕婦而言，定期來院接受血常規(guī)檢驗(yàn)至關(guān)重要，可盡早發(fā)現(xiàn)是否貧血以及貧血具體程度，進(jìn)而降低后期的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而貧血的嚴(yán)重程度及具體類型，可借助紅細(xì)胞血紅蛋白含量等指標(biāo)數(shù)值充分反應(yīng)出來[6]。

臨床對妊娠期貧血、健康孕婦進(jìn)行了諸多研究，結(jié)果顯示，小細(xì)胞性貧血類型是妊娠早期、中期貧血者常見類型，而血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積水平明顯比健康孕婦低[7]。分析原因：妊娠期間胎兒所需的鐵元素僅能通過孕婦提供，而妊娠早期孕婦會(huì)出現(xiàn)不要程度的“惡心、嘔吐”癥狀，所以妊娠早期的食欲不振會(huì)減少孕婦食量，所以也會(huì)導(dǎo)致鐵元素明顯降低。妊娠中期是胎兒急速增長階段，所需的鐵元素含量明顯增加，此時(shí)有多數(shù)的孕婦并不能在飲食中提取所需的鐵元素含量，進(jìn)而導(dǎo)致鐵元素?zé)o法滿足胎兒實(shí)際需求[8]。血紅蛋白的合成依靠鐵原料，而胎兒血液均由孕婦提供，所以孕婦體內(nèi)會(huì)大量缺乏鐵，進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白的合成明顯減少和減低，從而降低孕婦紅細(xì)胞中血紅蛋白含量。

妊娠期貧血已成為妊娠期較為常見的一種合并癥，孕早期并沒有明顯癥狀，但若未高度重視孕婦的營養(yǎng)攝入與補(bǔ)充，極易加重孕婦貧血癥狀，進(jìn)而引發(fā)一系列的消化系統(tǒng)癥狀，最終降低孕婦消化吸收能力，影響免疫能力的同時(shí)降低機(jī)體抵抗力。可見，對妊娠期貧血孕婦盡快進(jìn)行診斷至關(guān)重要，旨在降低貧血風(fēng)險(xiǎn)并改善妊娠結(jié)局[9]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，致使血常規(guī)檢測技術(shù)成為現(xiàn)階段臨床診斷妊娠期貧血的主要措施，通過血常規(guī)檢驗(yàn)可以獲取孕婦諸多血常規(guī)指標(biāo)參數(shù)，并對以上參數(shù)展開評(píng)估，最終分析孕婦貧血癥狀以及具體情況。研究結(jié)果：(1)觀察組Hb、RBC、MCHC、MCV 各指標(biāo)數(shù)值較低，RDW水平較高，數(shù)據(jù)和對照組相較(P<0.05)。表示通過血常規(guī)檢驗(yàn)措施可很好且準(zhǔn)確的評(píng)估妊娠期孕婦是否出現(xiàn)貧血癥狀[10]。(2)小細(xì)胞性貧血發(fā)生率分析：孕晚期貧血孕婦發(fā)生率明顯比孕早期、孕中期孕婦低。大細(xì)胞性貧血發(fā)生率分析：孕晚期貧血孕婦發(fā)生率明顯比孕早期、孕中期孕婦高(P<0.05)。提示：孕早期、孕中期的貧血主要由孕婦缺乏鐵元素所致，而在孕早期若沒有加以科學(xué)且有效的干預(yù)措施，極易在晚期形成營養(yǎng)不良性貧血，導(dǎo)致孕婦機(jī)體大量的缺乏葉酸與維生素。(3)Hb、RBC、MCHC、MCV 水平分析，孕中期孕婦各指標(biāo)水平較低，但RDW 水平較高，數(shù)據(jù)和孕早期貧血孕婦相較(P<0.05)。提示：對不同孕期的孕婦開展血常規(guī)檢查，可準(zhǔn)確評(píng)估孕婦貧血病癥，進(jìn)而為治療方案的調(diào)整提供支持[11]。

綜上所述，對妊娠期貧血孕婦實(shí)施血常規(guī)檢查效果顯著，可有效且準(zhǔn)確的評(píng)估貧血具體病癥，進(jìn)而提高治療效果的同時(shí)降低貧血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。