左半結(jié)腸癌梗阻肛腸外科治療方式的選擇與臨床探討

摘要：目的：研究分析左半結(jié)腸癌梗阻患者的肛腸外科治療方式及效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)跨越2020年6月至2022年1月這一時(shí)間段，研究人員對(duì)50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者進(jìn)行研究。研究人員在本次實(shí)驗(yàn)中采用回顧性分析法，對(duì)研究對(duì)象的治療方法及效果進(jìn)行研究和記錄。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)所選50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者中Ⅰ期切除吻合的人數(shù)共計(jì)27人，占比為54.00%，Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的人數(shù)分別為11人及16人;橫結(jié)腸造口、腫瘤無(wú)法切除行乙狀結(jié)腸造口、Ⅰ期直腸上段癌癥或左半結(jié)腸切除的患者人數(shù)分別為5人、9人及9人;本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中圍手術(shù)期病死的患者共計(jì)2人，占比為4.00%。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)評(píng)估肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者的病情，并選擇適當(dāng)?shù)氖侄螌?duì)患者進(jìn)行治療，以此實(shí)現(xiàn)優(yōu)化治療效果的目的。

關(guān)鍵詞：肛腸外科;左半結(jié)腸癌;梗阻;治療方法;臨床效果

前言：左半結(jié)腸癌梗阻在臨床上有著較高的出現(xiàn)概率，患者多表現(xiàn)出糞便帶血或是粘液、排便困難、腹部絞痛的癥狀，對(duì)患者的正常生活有著極大的影響，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民眾的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了較為明顯的變化，我國(guó)左半結(jié)腸癌梗阻患者的人數(shù)在不斷增加，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)提出了新的挑戰(zhàn)。本文研究分析了左半結(jié)腸癌梗阻的肛腸外科治療方法，以期能夠以此為依據(jù)幫助醫(yī)護(hù)人員優(yōu)化調(diào)整后續(xù)工作。參與2020年6月至2022年1月期間實(shí)驗(yàn)的肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者人數(shù)為50例，詳細(xì)情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)將2020年6月至2022年1月期間本院就診的50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。本次實(shí)驗(yàn)所選50例患者中未分化癌、粘液癌及腺癌人數(shù)分別為5人、10人及35人?；颊叩哪挲g跨越29歲至84歲這一年齡段，年齡均值為（57.2±3.9）歲，男女人數(shù)比為30人/20人。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象均確診為左半結(jié)腸癌梗阻。研究人員在確定本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象時(shí)應(yīng)向患者及其親屬詳細(xì)講解本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)、流程、可能導(dǎo)致的后果，并在征得患者及其親屬同意后開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)。本院倫理委員會(huì)充分知曉本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)及內(nèi)容，并許可研究人員繼續(xù)開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

研究人員在本次實(shí)驗(yàn)中采用回顧性分析法，對(duì)研究對(duì)象的治療方法及效果進(jìn)行研究和記錄。到本院肛腸外科就診的患者被診斷為左半結(jié)腸癌梗阻后應(yīng)接受常規(guī)治療，并對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)病情惡化或是梗阻解除，必要時(shí)可以實(shí)施急診剖腹檢探查，并采取針對(duì)性的手段加以應(yīng)對(duì)。在本次實(shí)驗(yàn)所選50例患者中，27例患者實(shí)施結(jié)腸灌洗法、常規(guī)帶蒂大網(wǎng)膜包裹吻合，Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的人數(shù)分別為11人及16人。在結(jié)腸灌洗法實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)排空患者小腸內(nèi)容物，并將鼻腸管引至空腸上方，為Ⅰ期切除吻合做好鋪墊。在術(shù)后，應(yīng)借助鼻腸管滴入瑞素，時(shí)間為術(shù)后一天至兩天，在術(shù)后一周，患者可服用軟食。在完成常規(guī)帶蒂大網(wǎng)膜包裹吻合操作后，應(yīng)將腹腔引流管置入吻合口旁，并堅(jiān)持每天兩次的擴(kuò)肛運(yùn)動(dòng)，患者腸功能恢復(fù)后可以停止擴(kuò)肛運(yùn)動(dòng)。病情危重或是年齡過(guò)大的9例患者實(shí)施Ⅰ期左半結(jié)腸切除或是直腸上段癌切除治療。對(duì)于腫瘤無(wú)法切除的14例患者，實(shí)施腫瘤近側(cè)結(jié)腸造瘺治療。

2.結(jié)果

Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的人數(shù)分別為11人及16人，值得注意的是，在16例Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺的患者中，出現(xiàn)切口感染及吻合口瘺并發(fā)癥的人數(shù)分別為5人及3人;在9例Ⅰ期直腸上段癌癥或左半結(jié)腸切除的患者中順利恢復(fù)的人數(shù)共計(jì)7人，其余2人在術(shù)后一天至兩天內(nèi)因多器官功能衰竭死亡;橫結(jié)腸造口、腫瘤無(wú)法切除行乙狀結(jié)腸造口的患者人數(shù)分別為5人、9人，術(shù)后存活時(shí)間集中在4個(gè)月至13個(gè)月。所選患者不同治療方式見(jiàn)表1。

3.討論

左半結(jié)腸癌梗阻的早期癥狀并不明顯，患者往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身身體出現(xiàn)的異常，進(jìn)而會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)治療的時(shí)間，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化。保守治療在左半結(jié)腸癌梗阻治療中的表現(xiàn)并不理想，患者需要盡快接受手術(shù)治療，以此保證治療的效果，延長(zhǎng)患者的壽命。

與傳統(tǒng)Ⅲ期手術(shù)相比，Ⅰ期切除吻合術(shù)有著較為明顯的變化，其能夠有效減少并發(fā)癥及手術(shù)病死情況的出現(xiàn)、縮短患者住院時(shí)間。當(dāng)前形勢(shì)下，民眾的健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)大幅提升，Ⅰ期切除吻合術(shù)在醫(yī)院肛腸外科受到了越來(lái)越高的關(guān)注。在Ⅰ期切除吻合術(shù)實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意實(shí)施腸減壓，將患者梗阻段內(nèi)容物排出，并對(duì)腸道實(shí)施抗生素清潔處理，以此實(shí)現(xiàn)規(guī)避術(shù)后吻合瘺出現(xiàn)的目的。值得注意的是，在應(yīng)用Ⅰ期切除吻合術(shù)時(shí)，肛腸外科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)綜合評(píng)估左半結(jié)腸癌梗阻患者的病情，分析患者是否存在手術(shù)指征，通過(guò)Ⅰ期切除吻合聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、Ⅰ期切除吻合聯(lián)合盲腸蕈形管造瘺、Ⅰ期直腸上段癌癥或左半結(jié)腸切除、橫結(jié)腸造口、腫瘤無(wú)法切除行乙狀結(jié)腸造口等方式對(duì)患者實(shí)施治療，以此保證治療的效果。

共計(jì)50例肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者參與2020年6月至2022年1月期間的實(shí)驗(yàn)，目的是研究分析左半結(jié)腸癌梗阻患者的肛腸外科治療方式及效果。研究人員在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)依據(jù)所選患者實(shí)際情況采用適當(dāng)?shù)闹委熓侄危⑷〉昧溯^為優(yōu)異的成績(jī)。本次實(shí)驗(yàn)表明，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)綜合評(píng)估肛腸外科左半結(jié)腸癌梗阻患者的病情身體狀態(tài)，在適合的時(shí)機(jī)選擇適當(dāng)?shù)氖侄螌?duì)患者進(jìn)行治療，以此實(shí)現(xiàn)優(yōu)化治療效果的目的。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：陳?。?989.03）男、漢族，本科學(xué)歷，外科住院醫(yī)師：研究方向 普外科。