城鎮(zhèn)社區(qū)老年人體力活動(dòng)、體適能與生活質(zhì)量的關(guān)系

蒙岳川,廖芳芳,彭叮,3,陳榮

(1．江西軟件職業(yè)技術(shù)大學(xué) 公共課教學(xué)部,江西 南昌 330041;2．華東交通大學(xué) 體育與健康學(xué)院,江西 南昌 330013;3．華東交通大學(xué) 體育健身研究中心,江西 南昌 330013)

1 研究背景

2020年第七次全國人口普查結(jié)果顯示,我國60歲及以上人口為2．6億人,占比18．70%,與2010年相比上升了5．44個(gè)百分點(diǎn)[1],我國老齡化的程度仍在加劇。老年人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)一直是社會關(guān)注的民生問題。生活質(zhì)量又名生存質(zhì)量、生命質(zhì)量[2],指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)[3]。我國社區(qū)老年人的生活質(zhì)量處于中等偏上水平,其中年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及患慢性病數(shù)量對老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[4]。體質(zhì)狀況較差人群其健康相關(guān)生活質(zhì)量也相對較差[5],老年人的肌肉功能能對生活質(zhì)量產(chǎn)生積極顯著的作用[6]。2018年美國體力活動(dòng)指南(第2版)中指出,定期的體力活動(dòng)可以提高人們的生活質(zhì)量[7],也有許多學(xué)者的研究驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)[8]。體力活動(dòng)通常指在人體基礎(chǔ)代謝的水平上,促使身體消耗的能量增加的活動(dòng)[9],由活動(dòng)類型、頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間四要素構(gòu)成。體力活動(dòng)水平能對老年人群的認(rèn)知功能產(chǎn)生顯著影響[10],高水平的體力活動(dòng)還能夠有效提高老年人功能性體適能(力量、有氧、平衡適能)[11]。以往有大量研究討論了體力活動(dòng)與生活質(zhì)量、體適能與生活質(zhì)量、體力活動(dòng)與體適能兩兩之間的關(guān)系,而對體力活動(dòng)、健康體適能、生活質(zhì)量三者之間的關(guān)系的探討尚不多見。本文擬以國民體質(zhì)監(jiān)測獲取的數(shù)據(jù),在分析上述三者兩兩之間關(guān)系的基礎(chǔ)上,探討健康體適能中哪些維度的指標(biāo)在體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量之間具有中介效應(yīng)作用,為進(jìn)一步論證體力活動(dòng)對提升體適能和生活質(zhì)量的健康效益提供實(shí)證,為積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略做出體育貢獻(xiàn)提供理論依據(jù)。

2 研究對象與方法

2．1 研究對象

選取南昌市第五次國民體質(zhì)監(jiān)測隨機(jī)抽樣中的老年人樣本為研究對象。在南昌市四個(gè)城區(qū)(東湖區(qū)、西湖區(qū)、進(jìn)賢縣和南昌縣)中隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū),抽取樣本為城市基層單位中的離退休人員或社區(qū)相關(guān)人員,總計(jì)224人。利用問卷對224名老人群體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測評。本次調(diào)查共收集到有效問卷188份。

2．2 研究方法

2．2．1 問卷調(diào)查法

(1)老年人體力活動(dòng)量表(PASE):由閑暇體力活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)和工作相關(guān)活動(dòng)三個(gè)部分組成,主要調(diào)查老年人體力活動(dòng)的內(nèi)容與頻率,根據(jù)各項(xiàng)體力活動(dòng)的權(quán)重與頻率可計(jì)算出體力活動(dòng)水平和得分。

(2)生活質(zhì)量評分量表(SF-36):由生理機(jī)能、生理職能等8個(gè)維度的36道題構(gòu)成,可根據(jù)受試者回答問題的選項(xiàng)計(jì)算生活質(zhì)量各維度得分。

問卷信度和效度檢驗(yàn):在對社區(qū)老年人體力活動(dòng)和生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查之前,為確保數(shù)據(jù)的有效性,本研究用重復(fù)測量方法對老年人體力活動(dòng)水平進(jìn)行檢驗(yàn),利用Cronbach'α系數(shù)對老年人生活質(zhì)量情況進(jìn)行信度檢驗(yàn),量表信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示,兩次體力活動(dòng)量表測量總分的相關(guān)指數(shù)r＝0．898,p＜0．01,生活質(zhì)量量表中GH、PF、RP、RE、PB和VT 六個(gè)維度有著非常好的內(nèi)部一致信(Cronbach'α＞0．75),而SF和MH 兩個(gè)維度內(nèi)部一致性相對較差,但Cronbach'α也都大于0．6。

2．2．2 現(xiàn)場測量法

對受試者的健康體適能進(jìn)行現(xiàn)場測試,健康體適能測試指標(biāo):圍度(腰圍、臀圍)、肺活量、兩分鐘原地高抬腿、握力、坐位體前屈、三十秒坐站、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時(shí)。

2．2．3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

將所測數(shù)據(jù)用spss20．0進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析,對體力活動(dòng)水平、生活質(zhì)量和健康體適能指標(biāo)采用單因素方差檢驗(yàn)分析;并利用線性Process分析健康體適能是否在體力活動(dòng)和生活質(zhì)量之間起到中介效應(yīng)作用。

3 研究結(jié)果

3．1 老年人體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量的關(guān)系

研究結(jié)果顯示(見表1),社區(qū)老年人體力活動(dòng)水平以中等水平居多,在生活質(zhì)量方面,一般健康情況得分最低,平均得分為63．4,說明老年人對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢持消極態(tài)度;社會功能得分最高,平均得分為110．97,表明自身健康對社會活動(dòng)具有積極效應(yīng)。在生理和心理健康總評分方面,心理健康總評分要遠(yuǎn)高于生理健康總評分,這說明社區(qū)老年人的心理狀況相比較生理狀況而言更樂觀。生活質(zhì)量總評分的平均數(shù)為623．73,占SF36量總分的75．6%,表明社區(qū)老年人的生活質(zhì)量處中上水平。在分析老年人體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量各維度的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn),不同體力活動(dòng)水平的老年人在生理機(jī)能、生理健康總評分上存在明顯差異(p＜0．05),在生理職能、社會功能、精力、精神健康、心理健康總評和生活質(zhì)量總評上存在非常明顯的差異(p＜0．01),呈現(xiàn)出體力活動(dòng)水平越高自評分越高的規(guī)律。

表1 體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量的關(guān)系

3．2 老年人體力活動(dòng)水平與健康體適能的關(guān)系

本研究在對南昌市社區(qū)60～79歲老年人與全國城鄉(xiāng)60～79歲老年人體適能水平進(jìn)行對比時(shí)發(fā)現(xiàn),南昌市社區(qū)老年人的肺活量、握力兩項(xiàng)指標(biāo)平均水平要明顯低于全國城鄉(xiāng)老年人水平,在兩分鐘高抬腿、坐位體前屈和閉眼單腳站立三項(xiàng)指標(biāo)上,平均水平要明顯高于全國城鄉(xiāng)老年人。表2對老年人體力活動(dòng)水平與健康體適能進(jìn)行了單因素方差分析,結(jié)果顯示除兩分鐘高抬腿外,不同體力活動(dòng)水平的老年人其健康體適能測試指標(biāo)均存在顯著性差異(p＜0．05),也呈現(xiàn)出體力活動(dòng)水平越高,健康體適能成績越好的趨勢。其中,高體力活動(dòng)水平組在肺活量、握力、坐位體前屈和選擇反應(yīng)時(shí)等4 個(gè)指標(biāo)水平明顯高于低、中水平組(p＜0.01)。

表2 體力活動(dòng)水平與健康體適能關(guān)系

3．3 老年人健康體適能與生活質(zhì)量的關(guān)系

本研究對健康體適能與生活質(zhì)量關(guān)系分析時(shí),將生活質(zhì)量劃分為低中高三個(gè)等級,劃分標(biāo)準(zhǔn)為生活質(zhì)量量表總分的60%和80%為界限。表3對生活質(zhì)量各水平老年人的健康體適能進(jìn)行單因素方差分析,結(jié)果表明中等、高水平生活質(zhì)量組在握力和三十秒坐站兩項(xiàng)指標(biāo)水平上要明顯高于低水平生活質(zhì)量組(p＜0．05),而中、高水平生活質(zhì)量組在所有健康體適能項(xiàng)目水平上都不存在顯著性差異。

表3 生活質(zhì)量與健康體適能的關(guān)系

3．4 健康體適能在體力活動(dòng)與生活質(zhì)量之間的中介效應(yīng)

為探討健康體適能在體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量之間是否起中介作用,利用圖1所示模型,將性別和年齡段作為控制變量,對握力、三十秒坐站和體力活動(dòng)水平、生活質(zhì)量進(jìn)行線性Pr ocess分析。

圖1 中介效應(yīng)模型圖

研究結(jié)果如表4、5所示,三者之間都存在顯著性關(guān)系,握力和三十秒坐站的Boot LLCI(上限)和Boot-ULCI(下限)值同為正數(shù)且不為0,表明握力和三十秒坐站兩項(xiàng)在體力活動(dòng)水平和生活質(zhì)量之間起到了正向中介作用,其中,握力的效應(yīng)占比為20．7%,三十秒坐站的效應(yīng)占比為17．2%,體力活動(dòng)水平的效應(yīng)占比為62．1%。

表4 體力活動(dòng)與生活質(zhì)量的關(guān)系:有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)分析

表5 總效應(yīng)、直接效應(yīng)及中介效應(yīng)分解表

4 討論

4．1 體力活動(dòng)、生活質(zhì)量、健康體適能兩兩之間的關(guān)系

以一周的體力活動(dòng)總消耗量為劃分標(biāo)準(zhǔn),南昌市城鎮(zhèn)社區(qū)老年人體力活動(dòng)低、中、高水平分別占比25.5%、56.4%和18.1%,以中等水平為主,這與我國學(xué)者對其他地區(qū)老年人體力活動(dòng)水平的研究結(jié)果相似,但高水平體力活動(dòng)老年人比例低于以往的報(bào)道,例如南京市城市社區(qū)老年人體力活動(dòng)低、中、高水平分別占比15.5%、54.1%和30.4%[12],天津市60歲以上社區(qū)老年人的體力活動(dòng)低、中、高水平分別占比12.9%、57.4%和29.7%[11]。通過對體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量各維度進(jìn)行單因素方差分析,發(fā)現(xiàn)生理機(jī)能、生理職能、社會功能、精力、精神健康之間都存在顯著性差異,均表現(xiàn)為體力活動(dòng)水平越高,生活質(zhì)量各維度及總評分越高。生理機(jī)能與生理職能方面,問卷大多數(shù)問題都圍繞老年人的自理能力展開,老年人的自理能力通常與自身的功能性體適能有密切聯(lián)系,眾多研究都表明,體力活動(dòng)、體育鍛煉能夠?qū)夏耆说亩囗?xiàng)功能性體適能產(chǎn)生積極影響[11]。在社會功能方面,有研究表明,老年人參與體育鍛煉的形式以結(jié)伴鍛煉為主,其中包括參與社區(qū)和體育協(xié)會組織的體育活動(dòng),而鍛煉以個(gè)人形式的占比較低[12],老年人通過體育鍛煉與他人和社會交流交際,從而間接獲得社會認(rèn)同感,這可以解釋體力活動(dòng)水平較高的老年人在社會功能維度的得分要遠(yuǎn)高于低水平老年人。精力方面,較高水平的體力活動(dòng)能夠很好地改善老年人的精神狀況且不易產(chǎn)生疲勞感,可能原因是體力活動(dòng)量越大,睡眠質(zhì)量越好,從而使老年人精力更加旺盛。精神健康方面主要強(qiáng)調(diào)精神、情緒等心理健康問題,現(xiàn)如今,我國老年人逐漸面臨“少子化、空巢化”等問題,導(dǎo)致老年人普遍存在孤獨(dú)、情緒壓抑等問題[13],且隨著年齡的增加,生理機(jī)能逐漸衰退,很多想做的事情不能獨(dú)立完成甚至行動(dòng)不便,使不健康的精神癥狀逐漸形成。研究結(jié)果表明,高水平體力活動(dòng)可以改善老年人的精神健康問題,老年人在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí),可分散注意力使其不亂猜想,在結(jié)伴進(jìn)行體育鍛煉時(shí)還能及時(shí)發(fā)泄情緒,從而促進(jìn)心理健康,此結(jié)果與劉園園等[14]對老年人關(guān)于體育鍛煉可改善精神癥狀的結(jié)果一致。綜上,體力活動(dòng)可以提高老年人生活質(zhì)量,提示政府、社會和家庭在面對老齡化問題時(shí)應(yīng)倡導(dǎo)老年人積極樂觀生活,通過適當(dāng)參加體育鍛煉、家務(wù)勞動(dòng)等方式提高體力活動(dòng)水平。

本研究發(fā)現(xiàn),中等體力活動(dòng)水平組僅在肺活量和坐位體前屈兩個(gè)項(xiàng)目上與低水平組存在較大差異,高水平組在腰圍、臀圍、肺活量、握力、坐位體前屈、三十秒坐站、閉眼單腳站立和選擇反應(yīng)時(shí)上都存在顯著差異,可以看出,較高的體力活動(dòng)水平能夠保持改善老年人的身體形態(tài)、肺功能、上下肢力量、柔韌性、平衡性和靈敏性等健康體適能指標(biāo)。陳英武[11]在研究老年人體力活動(dòng)水平對功能性體適能的影響時(shí),發(fā)現(xiàn)中、高水平體力活動(dòng)可對老年人的功能性體適能產(chǎn)生積極作用,而體力活動(dòng)不足者在力量、有氧和平衡適能方面下降明顯。丁翠萍等[15]發(fā)現(xiàn)高體力活動(dòng)水平的老年人在執(zhí)行功能的抑制控制和記憶刷新方面得分明顯高于低、中水平組,老年人的上下肢力量、上下肢柔韌性、靈敏性、動(dòng)態(tài)平衡能力和有氧耐力與認(rèn)知功能有相關(guān)關(guān)系,且上肢力量和柔韌性對認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響要大于下肢力量,表明老年人體力活動(dòng)水平越高,功能性體適能越高,執(zhí)行功能越好。本研究顯示,高水平的體力活動(dòng)對改善老年人的肺功能、上肢力量、柔韌性和靈敏性等功能要比改善其圍度、下肢力量和平衡適能的效果更好。

4．2 健康體適能在體力活動(dòng)與生活質(zhì)量之間的中介效應(yīng)

本研究顯示,中等和高水平生活質(zhì)量組老年人的握力和三十秒坐站指標(biāo)水平上要明顯優(yōu)于低水平生活質(zhì)量組。在對體力活動(dòng)水平、握力和三十秒坐站成績、生活質(zhì)量進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)握力和三十秒坐站起了中介作用,可能是因?yàn)楸徽{(diào)查對象為社區(qū)老年群體,多數(shù)以空巢獨(dú)居者為主,且樓梯間沒有電梯裝置,老年人走樓梯通常需要手腳并用攙扶扶手走動(dòng),使得老年人的上、下肢力量在其生活自理、出門鍛煉和社會交往中起了關(guān)鍵性作用,本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致。侯安嫻[5]發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的體質(zhì)狀況較差,其生活質(zhì)量也越差。陳如杰等[16]在對老年人的下肢力量進(jìn)行訓(xùn)練后,發(fā)現(xiàn)老年人下肢力量在改善的同時(shí),生活質(zhì)量的多個(gè)維度也得到改善。王麗[6]則發(fā)現(xiàn)老年女性的肌肉功能越好,生活質(zhì)量越高,其肌肉功能對體力活動(dòng)和生活質(zhì)量之間具有部分中介效應(yīng)。王紅雨[17]在對70歲以上高齡老年人進(jìn)行健康體適能指標(biāo)體系的評價(jià)時(shí),發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)可以直接對健康體適能起到積極的作用,進(jìn)而對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。綜上,可以認(rèn)為老年人通過增加體力活動(dòng),改善健康體適能,可提升生活質(zhì)量。尤其是老年人的上、下肢力量能對生活質(zhì)量產(chǎn)生積極作用,提示老年人在進(jìn)行體力鍛煉時(shí)應(yīng)著重注意上肢力量和下肢力量的練習(xí)。

5 結(jié)論

城鎮(zhèn)社區(qū)老年人體力活動(dòng)水平和生活質(zhì)量水平以中等水平為主,體力活動(dòng)水平越高,生活質(zhì)量(PF、RP、SF、VT 和MH)越好,健康體適能(圍度、肺活量、握力、坐位體前屈、三十秒坐站、閉眼單腳跳和選擇反應(yīng)時(shí))成績越好。其中,健康體適能中的握力和三十秒坐站兩個(gè)指標(biāo)能夠?qū)夏耆说纳钯|(zhì)量起到積極作用,且在體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量之間起了部分中介作用。