家庭醫(yī)生簽約管理對獨(dú)居老年高血壓合并2 型糖尿病患者的影響

賴林香

摘要：目的：觀察對獨(dú)居老年高血壓合并2型糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理的臨床價(jià)值。方法：入組資料在院時(shí)間2021年2月-2022年2月期間，共有高血壓合并2型糖尿病老年患者88例，采取抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組以家庭醫(yī)生簽約管理分析，對照組開展常規(guī)管理，指標(biāo)評估包括血糖指標(biāo)、血壓變化數(shù)據(jù)。結(jié)果：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)對比實(shí)驗(yàn)組更符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。結(jié)論：針對獨(dú)居老年高血壓合并2型糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理后血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)均穩(wěn)定，有效抑制疾病進(jìn)展，改善老年患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生簽約管理;高血壓合并2型糖尿病;老年患者

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

糖尿病、高血壓是臨床上常見的老年患者基礎(chǔ)性疾病，隨著老齡人口的增加鉀，高血壓合并2型糖尿病在臨床上的發(fā)生率顯著上升。患者一旦患病會導(dǎo)致腎功能下降、心腦血管系統(tǒng)異常等，臨床多給予患者長期用藥控制，但該病極易受到多種因素的影響反復(fù)發(fā)作[1]。所以，加強(qiáng)對患者的自我護(hù)理管理具有重要意義。文章入組資料在院時(shí)間2021年2月-2022年2月期間，共有高血壓合并2型糖尿病老年患者88例，總結(jié)家庭醫(yī)生簽約管理實(shí)施后患者的血壓、血糖指標(biāo)，具體內(nèi)容報(bào)告如下文。

1資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高血壓合并2型糖尿病患者88例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對照組44例男女比例21：23，年齡匯總≥61，≤80，年齡均值為（70.53±1.22）歲;實(shí)驗(yàn)組44例女男比例22：22，年齡匯總≥62，≤79，年齡均值為（70.59±1.32）歲。對比分析88例患者性別、年齡基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

傳統(tǒng)管理（對照組）：在就診時(shí)需告知患者疾病相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)患者了解血糖、血壓監(jiān)測流程，指導(dǎo)患者正確飲食。

家庭醫(yī)生簽約管理（實(shí)驗(yàn)組）：①簽約：臨床需在保證患者意愿的情況和其簽約，所有護(hù)理管理實(shí)施內(nèi)容在協(xié)議書內(nèi)呈現(xiàn)，為獨(dú)居老年患者實(shí)施全方位的管理。②創(chuàng)建檔案：對患者吸煙史、飲酒史、體質(zhì)量、家庭住址、姓名、聯(lián)系方式等匯總評估，并統(tǒng)計(jì)患者血脂、血糖、心率、血壓指標(biāo)，對患者實(shí)際身心狀態(tài)評估，找出不良事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)建針對性護(hù)理干預(yù)方案。③護(hù)理管理：臨床需對家庭醫(yī)生開展指導(dǎo)和培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生的綜合水平，向患者闡述簽約管理的具體內(nèi)容、實(shí)施措施、護(hù)理項(xiàng)目等，并互留聯(lián)系方式以便于患者及時(shí)咨詢病癥狀態(tài);家庭醫(yī)生需每周開展2次的電話詢問，了解患者飲食、用藥、運(yùn)動等情況，糾正患者的不良行為，在和患者交流期間，應(yīng)當(dāng)給予患者情緒疏導(dǎo)，改善老年患者的心理狀況;指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥;每半個(gè)月上門隨訪一次，對患者血糖、血壓指標(biāo)進(jìn)行測量;告知患者學(xué)習(xí)指標(biāo)自我監(jiān)測方式，使其重視日常疾病影響因素的預(yù)防，減少疾病的復(fù)發(fā)率;指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，不可熬夜、吸煙、飲酒等;依據(jù)自己的運(yùn)動耐受度適當(dāng)?shù)拈_展有氧運(yùn)動，如打太極、做體操、慢走、上下樓梯等。

1.3觀察指標(biāo)

①血壓變化：觀察患者簽約管理后的收縮壓、舒張壓指標(biāo)。

②血糖指標(biāo)：匯總患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，患者的年齡、血糖水平、血壓指標(biāo)采取（x±s）統(tǒng)計(jì)，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1血壓指標(biāo)

經(jīng)評估，實(shí)驗(yàn)性患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)更符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。

2.2血糖指標(biāo)

經(jīng)評估，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖數(shù)據(jù)對比實(shí)驗(yàn)組更符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。

3討論

有報(bào)告指出，高血壓合并2型糖尿病患者在臨床上逐年增多，多為老年群體。一旦患者患病后會增加心腦血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，尤其是獨(dú)居老年患者，疾病發(fā)作后沒有得到有效控制會增加死亡率[2]。并且，老年患者獲取相關(guān)知識具有局限性，沒有家庭和社會的支持，使其自我管理、自我護(hù)理能力下降，難以有效控制血糖、血壓指標(biāo)[3]。所以，針對獨(dú)居高血壓合并糖尿病老年患者實(shí)施是的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。家庭醫(yī)生簽約管理是指在專科醫(yī)師深入患者家庭中為其進(jìn)行護(hù)理管理，包括指導(dǎo)患者正確用藥、正常飲食、適當(dāng)運(yùn)動等，定期對患者血糖、血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測方式，了解不良事件發(fā)生的先兆反應(yīng)，并互留聯(lián)系方式，以便于了解獨(dú)居老年高血壓合并糖尿病患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異?？杉皶r(shí)進(jìn)行處理[4]。本文研究指標(biāo)匯總可知，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)對比實(shí)驗(yàn)組更符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。所以，家庭醫(yī)生簽約管理可全面評估患者的病情變化，依據(jù)患者的實(shí)際情況創(chuàng)建針對性護(hù)理方案，有效穩(wěn)定患者臨床癥狀，降低患者的再住院率。

綜上所述，針對獨(dú)居老年高血壓合并2型糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理有效穩(wěn)定患者血壓、血糖指標(biāo)，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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[3]陳德劍，許加明，李旭，沈志萍，張麗娟.家庭醫(yī)生“1+1+1”組合簽約服務(wù)對社區(qū)老年居民高血壓管理效果的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，42（01）：85-91.

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