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    研究復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用效果

    2022-03-27 22:05:30傅佳
    中國典型病例大全 2022年6期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)美容咪定研究者

    傅佳

    摘要:目的:研究復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:以2020年12月至2021年12月為研究時間,選取此時間段內(nèi)我院接收的醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者94例患者進行研究,按照電腦隨機分配方式將納入研究者分為兩個不同小組,參比組47例患者應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉,試驗組47例患者應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉。分析不同組別醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者麻醉后的血流動力學(xué)指標、蘇醒時間、拔管時間、麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:在對醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者進行麻醉后,試驗組納入研究者的血流動力學(xué)指標好于參比組(P<0.05);試驗組納入研究者的蘇醒時間、拔管時間短于參比組(P<0.05);試驗組納入研究者的麻醉效果優(yōu)于參比組(P<0.05);試驗組納入研究者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參比組(P<0.05)。結(jié)論:在對醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者進行麻醉時,應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉能夠穩(wěn)定血流動力學(xué)指標,縮短拔管時間,提高麻醉效果,減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,推薦使用。

    關(guān)鍵詞:丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉;瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉;血流動力學(xué)指標;蘇醒時間;拔管時間;麻醉效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

    【中圖分類號】R614.2+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--02

    醫(yī)學(xué)美容是通過醫(yī)學(xué)手段(藥物、儀器、手術(shù)等)達到改變?nèi)梭w外部形態(tài)、色澤及部分改善其生理功能,增強人體外在美感為目的的治療方式[1-2]。手術(shù)是常用的美容方式,具有較好的效果,但由于手術(shù)的有創(chuàng)性,患者術(shù)中可因疼痛出現(xiàn)躁動情況,不利于手術(shù)順利進行,故需要采取合適的麻醉方式進行麻醉,減輕術(shù)中疼痛和躁動現(xiàn)象,保障手術(shù)安全[3-4]。不同的麻醉藥物因其成分和作用機理不同,產(chǎn)生的麻醉效果也有所差異。基于此,本次研究選取2020年12月至2021年12月之間我院收治的醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者94例,對復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用效果進行研究探討,現(xiàn)報道如下。

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料

    從時間2020.12-2021.12之間我院收治的醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者中隨機抽取94例展開調(diào)查,以電腦隨機分配方式對其進行分組,即參比組(n=47)和試驗組(n=47)。參比組納入研究者中男性有4例,女性有43例,年齡值域介于22歲到54歲之間,平均為(38.05±2.13)歲;體重值域介于46kg到78kg之間,平均為(62.03±1.11)kg;受教育水平:小學(xué)、初中、高中、本科及以上分別有9例、20例、10例、8例。試驗組納入研究者中男性有3例,女性有44例,年齡值域介于23歲到53歲之間,平均為(37.97±2.15)歲;體重值域介于47kg到77kg之間,平均為(61.99±1.14)kg;受教育水平:小學(xué)、初中、高中、本科及以上分別有10例、18例、11例、8例。不同組別納入研究者的性別、年齡、體重、受教育水平等一般基礎(chǔ)資料之間進行對比后無明顯差異性(P>0.05),可進行對比。

    納入標準:符合醫(yī)學(xué)美容手術(shù)指征的患者;對此次研究內(nèi)容充分熟悉,自主意愿參加并填寫同意書的患者;接受醫(yī)院倫理委員會審核通過的患者;性別、年齡、體重、手術(shù)類型等一般基礎(chǔ)資料詳細記錄的患者。

    排除標準:患有心臟、腎臟、肝臟等功能損傷的患者;存在腫瘤病變的患者;精神狀態(tài)不佳的患者;不能與之進行正常對話交談的患者;凝血因子無法發(fā)揮作用的患者;免疫功能缺陷的患者;研究依從性較差的患者。

    1.2 方法

    參比組47例患者應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉。詳細如下:在患者進入手術(shù)室后,使用生產(chǎn)廠家、國藥準字、規(guī)格分別為湖北宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司、H20030197、1mg的注射用鹽酸瑞芬太尼進行麻醉,用藥劑量以1ug/kg進行計算,以靜脈注射方式給藥。在用藥3min后,使用生產(chǎn)廠家、國藥準字、規(guī)格分別為西安力邦制藥有限公司、H20010368、20ml:0.2g*5支的丙泊酚注射液進行麻醉,用藥劑量以1mg/kg進行計算,以靜脈注射方式給藥。待藥物起效后,由手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作。術(shù)中監(jiān)測患者生命體征,預(yù)防不良術(shù)中風(fēng)險,使用丙泊酚繼續(xù)維持麻醉效果,維持劑量為每小時2.0mg/kg,瑞芬太尼維持劑量為每分鐘0.1ug/kg。

    試驗組47例患者應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉。詳細如下:在患者進入手術(shù)室后,使用生產(chǎn)廠家、國藥準字、規(guī)格分別為湖北宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司、H20030197、1mg的注射用鹽酸瑞芬太尼進行麻醉,用藥劑量以0.5ug/kg進行計算,以靜脈注射方式給藥。同時,使用生產(chǎn)廠家、國藥準字、規(guī)格分別為華泰晨光藥業(yè)有限公司、H20193379、2ml:200ug的鹽酸右美托咪定注射液進行麻醉,用藥劑量以0.5ug/kg進行計算,以靜脈注射方式給藥。待藥物起效后,由手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作。術(shù)中監(jiān)測患者生命體征,繼續(xù)給藥維持麻醉效果,瑞芬太尼維持劑量為每小時4ug/kg,右美托咪定維持劑量為每小時0.5ug/kg。

    1.3 觀察指標

    血流動力學(xué)指標包括平均動脈壓、心率等指標。麻醉效果包括效果顯著、有效、無效等效果,效果顯著:進行麻醉后術(shù)中無躁動和疼痛情況,且順利完成手術(shù);有效:進行麻醉后術(shù)中有輕微疼痛感,需要追加藥物方可順利完成手術(shù);無效:不符合上述標準。麻醉效果(%)=(效果顯著例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率包括頭暈頭痛、心動過緩、心動過速等,不良反應(yīng)發(fā)生率(%)=(頭暈頭痛例數(shù)+心動過緩例數(shù)+心動過速例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    對不同組別研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進行檢測,其中血流動力學(xué)指標、蘇醒時間、拔管時間符合正態(tài)分布,均采用(均數(shù)±標準差)表示,作t檢驗;麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率均采用(n%)表示,作X2檢驗。不同組別研究數(shù)據(jù)進行對比后有明顯差異性(P<0.05)。

    2.結(jié)果

    2.1 對比血流動力學(xué)指標

    試驗組47例患者麻醉后的血流動力學(xué)指標好于參比組(P<0.05),見表1。

    2.2 對比蘇醒時間、拔管時間

    試驗組47例患者麻醉后的麻醉后的蘇醒時間、拔管時間短于參比組(P<0.05),見表2。

    2.3 對比麻醉效果

    試驗組47例患者麻醉后的麻醉效果優(yōu)于參比組(P<0.05),見表3。

    2.4 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

    試驗組47例患者麻醉后的頭暈頭痛、心動過緩、心動過速分別有1例、0例、0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%。參比組47例患者麻醉后的頭暈頭痛、心動過緩、心動過速分別有4例、2例、2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%。經(jīng)過對比后,X2值為6.0209,P值為0.0141(P<0.05)。

    3討論

    醫(yī)學(xué)美容手術(shù)屬于醫(yī)學(xué)美容科范疇,包括顴骨整形、下頜角整形、唇腭裂整形、面部除皺等類型[5]。麻醉是指通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時喪失感覺,以達到無痛的目的[6]。在進行醫(yī)學(xué)美容手術(shù)時,其麻醉效果的好壞與手術(shù)效果息息相關(guān)。丙泊酚是一種常用麻醉藥物,具有起效快、作用強的特點,其作用機制是通過激活伽瑪氨基丁酸的受體,抑制神經(jīng)中樞系統(tǒng),從而達到鎮(zhèn)靜催眠效果;通過抑制咽喉反射,降低插管治療時的咽喉痙攣風(fēng)險;通過抑制循環(huán)系統(tǒng),減小血管外周阻力,降低血壓水平,穩(wěn)定血流動力學(xué)指標,提高手術(shù)成功率;通過降低顱內(nèi)壓和眼壓,減少腦部耗氧量和血流量,以此達到鎮(zhèn)痛效果。但部分患者用藥后可出現(xiàn)心動過緩、惡心嘔吐等不良反應(yīng),引起患者不適感,降低麻醉效果[7-8]。瑞芬太尼是一種全麻誘導(dǎo)和全麻中維持鎮(zhèn)痛的藥物,屬于阿片類藥物,能夠快速達到血-腦平衡,在組織和血液中快速水解,具有見效快、維持時間短的特點[9-10]。右美托咪定也是一種常用麻醉藥物,屬于α2-腎上腺素受體激動劑的一種,具有中樞性抗交感作用,適用于全身麻醉、機械通氣、氣管插管等情況,其作用機制主要是通過作用于藍斑核的α2受體和脊髓,經(jīng)過內(nèi)源性促睡眠途徑發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用;通過減少腦兒茶酚胺流出,減輕腦組織損傷、凋亡,保護腦組織。另外,還能夠增加迷走神經(jīng)張力,穩(wěn)定患者血流動力學(xué)指標[11-12]。使用此藥物麻醉后患者不良反應(yīng)發(fā)生較少,患者耐受性較高。本文將丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉和瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉的效果進行對比分析,結(jié)果表明后者麻醉效果更佳,且麻醉安全性較好。

    本研究結(jié)果表明,試驗組納入研究者麻醉后的平均動脈壓為(92.58±1.12)mmHg、心率為(67.13±1.07)次/min均好于參比組(P<0.05),說明應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉能夠降低平均動脈壓,穩(wěn)定患者心率,利于手術(shù)順利進行;試驗組納入研究者麻醉后的蘇醒時間為(5.75±2.03)min、拔管時間為(6.47±2.56)min均短于參比組(P<0.05),說明應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉能夠加速患者術(shù)后蘇醒,縮短拔管時間;試驗組納入研究者麻醉后的麻醉效果為100.00%優(yōu)于參比組的89.13%(P<0.05),說明應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉能夠提高麻醉效果,促進手術(shù)順利進行,保障術(shù)中安全性;試驗組納入研究者麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生率的2.13%低于參比組的17.02%(P<0.05),說明應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,提高手術(shù)安全性,麻醉價值較高。

    綜上所述,對醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定麻醉的效果較好,能夠改善患者血流動力學(xué)指標,加速術(shù)后蘇醒,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得應(yīng)用。

    參考文獻:

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