慢性萎縮性胃炎的臨床治療研究進展

黃梅映

摘要：受到多種因素的影響，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎疾病發(fā)生率呈逐年增長模式，進而成為消化系統(tǒng)常見病。疾病一旦形成，可引發(fā)患者機體出現(xiàn)不同程度消化不良、機體消瘦、肢體乏力等癥狀，若情況嚴(yán)重還可引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神癥狀，這對患者的工作、生活等方面非常不利。臨床中，針對慢性萎縮性胃炎疾病治療方案雖多，但不同治療措施所達到的療效存在一定差異性。所以，選擇正確的方案開展干預(yù)非常重要。

關(guān)鍵詞：西藥治療;慢性萎縮性胃炎;內(nèi)鏡治療;常見誘因;臨床癥狀表現(xiàn)

【中圖分類號】R573.3+2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

現(xiàn)代人們生活壓力大、精神長時間處于緊張狀態(tài)，而且不正確的飲食等多種因素均可誘發(fā)慢性萎縮性胃炎，而且此疾病具有臨床癥狀不明顯、復(fù)發(fā)率高及治療難度高等特征，屬于胃炎中較為難治的類型之一[1]。慢性萎縮性胃炎疾病形成初期無法獲得患者重視度，當(dāng)其出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐、失眠、消瘦、肢體麻木、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀后就診，病情已較為嚴(yán)重，而且需通過病理檢查、胃鏡檢查等，方可確診與治療[2]。臨床中，針對慢性萎縮性胃炎可多選擇藥物治療，但隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性進步與發(fā)展，治療方式也呈多樣化，予以臨床治療更多選擇[3]。因此，本文就針對慢性萎縮性胃炎的臨床治療進展進行研究與分析，希望可為臨床研究者提供一些有效的參考信息。

1慢性萎縮性胃炎的定義

慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜上皮遭受反復(fù)損傷而引發(fā)固有的腺體出現(xiàn)萎縮情況，并伴或者不伴腸化或假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。中老年為疾病主要發(fā)病群體，而疾病發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系[4]。

2慢性萎縮性胃炎常見病因

2.1 幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致萎縮性胃炎疾病主要誘因。

2.2 胃粘膜損傷因子

誘因長時間攝入刺激性食物、粗糙食物、吸煙飲酒，而且高鹽飲食均可導(dǎo)致胃粘膜受到損傷。此外，長期攝入阿司匹林等非甾體類抗炎藥物，存在尿毒癥、肝硬化以及右心功能衰竭等可導(dǎo)致胃粘膜淤血、缺氧，引發(fā)胃粘膜損傷。

2.3 十二指腸反流

幽門括約肌功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致膽汁、腸液、胰腺流入胃部，進而導(dǎo)致胃粘膜受到消化液損傷，引發(fā)十二指腸反流。

2.4 自身免疫機制

由于血液中含有壁細(xì)胞抗體與內(nèi)因子抗體，從而導(dǎo)致維生素B12缺乏，引發(fā)惡性貧血，進而形成自身免疫性胃炎。

2.5 其他

遺傳、情緒障礙、勞動強度等因素均可引發(fā)慢性萎縮性胃炎。

3 慢性萎縮性胃炎危害性

3.1 腹部疼痛

慢性萎縮性胃炎疾病形成后，患者可感受到腹部疼痛，而且為階段性疼痛，在進食時疼痛感加重，空腹時疼痛感緩解，并伴有腹脹、睡眠障礙情況。

3.2 食欲不振

長期胃部不適，可導(dǎo)致飽脹、打嗝，進而影響患者食欲。長此以往，可引發(fā)患者消化不良、體重下降、貧血等營養(yǎng)不良現(xiàn)象。

3.3 胃出血

慢性萎縮性胃炎患者若收到酒精、過敏性食物的刺激，極易發(fā)生胃出血情況，嚴(yán)重還可引發(fā)休克等威脅患者的生命。

3.4 胃癌

慢性萎縮性胃炎患者胃粘膜受到細(xì)菌感染，進而引發(fā)胃潰瘍，若不及早干預(yù)，可引發(fā)增生，導(dǎo)致惡性貧血、胃腸功能減退等情況出現(xiàn)，極易導(dǎo)致癌變。

4 慢性萎縮性胃炎的臨床治療措施

4.1 基礎(chǔ)治療

確診為慢性萎縮性胃炎后，應(yīng)將病情狀況及時告知患者，并細(xì)化講解疾病常見誘發(fā)因素、預(yù)防措施、治療方式及預(yù)后效果等，并安撫患者的情緒，告知其不必過于緊張與焦慮，身心方式對病情好轉(zhuǎn)尤為重要。根據(jù)患者的體重、喜好、年齡等方面進行綜合分析，為其制定正確的飲食方式與運動鍛煉，督促患者禁煙忌酒，按時按量用餐，控制腌制、熏制類食物，增加新鮮的蔬菜與水果的攝入，減少損傷胃粘膜的藥物服用，保持充足的睡眠，增強自身抵抗能力。劉忠鑫[5]在文中表明：幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎疾病存在季節(jié)性變化特征，予以患者實施藥物治療同時，建議對患者的生活方式進行調(diào)節(jié)，禁煙忌酒，合理飲食，加強鍛煉，可快速改善患者機體不適，還可提高其日常生活水平。

4.2 藥物治療

4.2.1 根治幽門螺桿菌方案

阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等對慢性萎縮性胃炎疾病治療效果選擇，而且對幽門螺桿菌也可達到理想的清除效果，加速病情好轉(zhuǎn)，改善患者機體不適。楊曉平[6]等認(rèn)為：予以幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎患者可選擇中西醫(yī)聯(lián)合方案進行治療，既可保證療效，還可提高治療安全性。劉婷婷[7]等在文中表明：幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者采用瑞巴派特片配合四聯(lián)療法治療，可明顯提高血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素水平，改善臨床癥狀，可有效保障治療有效性與安全性，值得推廣。李欣燁[8]等在文獻中指出：果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可對幽門螺桿菌達到清除作用，改善患者機體炎性反應(yīng)，治療安全性高，可行性強。

4.2.2 胃粘膜保護藥

加強對慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜的修復(fù)，可增強胃粘膜細(xì)胞屏障功能，促進黏膜組織再生能力，更利于上皮細(xì)胞分泌黏液，形成保護膜，對胃粘膜進行有效保護。有相關(guān)研究者認(rèn)為：予以慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用膠體果膠鉍聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)療法可進一步保證臨床治療性[9]。苗云龍[10]在文中指出：阿莫西林聯(lián)合膠體果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果顯著，而且治療安全性，可行性強，可滿足臨床治療需求，值得推廣。夏冬麗[11]等在文獻中指出：膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合維酶素片治療慢性萎縮性胃炎患者，可調(diào)節(jié)其機體炎性水平，還可提高療效，更對患者的機體不易產(chǎn)生較大損傷。多名研究者認(rèn)為：康復(fù)新液輔助質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合按摩、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素等方案對慢性萎縮性胃炎疾病均有一定干預(yù)價值，而且對患者胃粘膜可達到保護作用，提高患者機體免疫能力，將幽門螺桿菌徹底清除，治療安全性較高[12-13]。

4.2.3 胃腸動力藥物

多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者存在胃酸缺乏及分泌不足情況，為改善患者機體消化功能受損狀況，可予以其胃腸動力藥物，從而加速腸蠕動，抑制膽汁返流。吳慧波等[14]在文中指出：莫沙必利聯(lián)合摩羅丹治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可有效改善患者胃腸功能，保證治療安全性，更對患者的日常生活水平有一定改善效果?？娦∮馵15]等認(rèn)為：多潘立酮膠囊聯(lián)合替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著，而且抗炎作用較強，安全性高，提高胃腸蠕動能力。

4.2.4 抗氧化治療

針對慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用抗氧化治療具有科學(xué)性及可行性高等特征。倪文[16]認(rèn)為：葉酸可調(diào)節(jié)幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床不適癥狀，還可提高胃蛋白酶原活性，改善應(yīng)激狀態(tài)。

4.2.5 聯(lián)合治療

由于部分慢性萎縮性胃炎患者存在焦慮、抑郁等情緒，建議應(yīng)用相關(guān)藥物治療期間，聯(lián)合抗焦慮藥物及抗抑郁藥物進行干預(yù)，從而改善患者神經(jīng)緊張、神經(jīng)衰弱等癥狀，精神狀態(tài)良好，還可避免因精神因素而對患者消化功能產(chǎn)生的影響。

4.3 手術(shù)治療

對于不典型增生型、腸化患者建議通過病理組織學(xué)檢查，并加強對患者各項指標(biāo)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)是否存在癌變情況，若存在及時開展手術(shù)，但臨床手術(shù)操作醫(yī)師一定要合理掌握適應(yīng)癥。

4.4 內(nèi)鏡下治療

有相關(guān)研究者認(rèn)為：內(nèi)鏡對慢性萎縮性胃炎疾病有著較高的診治價值，對患者預(yù)后有著積極影響[17-19]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進步與發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備也逐步優(yōu)化，針對慢性萎縮性胃炎患者可選擇內(nèi)鏡下治療，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療具有安全性高、有效性強及先進性等優(yōu)勢，其中黏膜內(nèi)鏡下切除術(shù)、氬離子束縛固凝術(shù)應(yīng)用率較高。氬離子束縛固凝術(shù)可通過離子化氣體，將高頻電能傳送至病灶處，進而達到理想的凝血作用，經(jīng)病變組織徹底清除。但，為進一步提高內(nèi)鏡微創(chuàng)治療優(yōu)勢性，建議術(shù)后做好胃粘膜保護措施，并開展抗酸治療，多休息，適度活動，進而提高機體康復(fù)速度。潘雯[20]等認(rèn)為：內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生可提高治療效果，可快速改善患者機體不適，控制病情發(fā)展，還可減低相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

5 慢性萎縮性胃炎預(yù)防策略

5.1定期體檢

每年至少開展1次胃鏡或尿素碳13或14呼氣試驗檢測，盡早篩查，及時開展治療。

5.2 預(yù)防幽門螺桿菌

建議實施分餐制，應(yīng)用公筷，降低幽門螺桿菌傳播感染機率，并定期對餐具消毒。

5.3 保持正確的日常生活習(xí)慣

糾正自身錯誤的飲食習(xí)慣，多休息、多運動，提高自身免疫能力，這對預(yù)防慢性萎縮性胃炎非常重要。

小結(jié)

慢性萎縮性胃炎一直是消化領(lǐng)域研究熱點，由于疾病形成是一個漫長、多階段，多種病因綜合作用的變異累及過程，而且慢性萎縮性胃炎被定義為癌前疾病，提高對其重視度非常重要。此外，慢性萎縮性胃炎發(fā)生率逐年增長，由于疾病可導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)不同程度食欲不振、消瘦等不適癥狀，這對患者的機體健康狀態(tài)、日常生活水平及工作質(zhì)量等方面均有不利影響，選擇正確的方案進行治療非常重要。臨床中，藥物治療、手術(shù)治療等均對慢性萎縮性胃炎疾病有一定干預(yù)價值，但建議根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)及癥狀情況加以選擇，從而保障治療合理性、高效性。同時，提高患者對自身疾病的重視度，并對其飲食、生活作息規(guī)律及運動多方面進行干預(yù)，進而快速抑制病情發(fā)展，提高療效。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進步，逐步優(yōu)化治療方案勢在必行，也是日后臨床醫(yī)學(xué)研究者重要研討方向。

參考文獻：

[1] 亓恒梁. 胃蘇顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃氣滯型Hp陽性慢性萎縮性胃炎的效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（16）：43-45，49.

[2] 張艷英. 消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療用于慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（2）：110.

[3] 周細(xì)軍. 左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：2462-2464.

[4] 王永強. 慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科治療的臨床效果研究[J]. 糖尿病天地，2021，18（11）：187.

[5] 劉忠鑫. 慢性萎縮性胃炎患者幽門螺桿菌感染特征及根除治療的預(yù)后評估[J]. 中國處方藥，2020，18（12）：84-85.

[6] 楊曉平，張勇，鄭偉. 幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎74例臨床治療體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（13）：117-119.

[7] 劉婷婷，賀學(xué)強，胡艷艷. 瑞巴派特片配合四聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（11）：1304-1307.

[8] 李欣燁. 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（4）：192-194.

[9] 張寶東. 膠體果膠鉍聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)療法對慢性萎縮性胃炎 患者血清PGⅠPGⅡ水平的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（28）：4047-4048.

[10] 苗云龍. 阿莫西林聯(lián)合膠體果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（16）：133-134.

[11] 夏冬麗，沈文擁，魏沙，等. 膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合維酶素片對慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原和炎癥因子的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2021，21（23）：4541-4544.

[12] 劉云. 康復(fù)新液輔助質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合按摩治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（5）：515-517.

[13] 陳朝聰，蔡水苗，劉海珊. 質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療對Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素SIL-2R CRP水平及免疫功能的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2020，26（3）：429-432.

[14] 吳慧波，狄誠，劉世穎. 慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合摩羅丹治療的臨床效果及安全性分析[J]. 家有孕寶，2021，3（8）：194.

[15] 繆小玉，肖嘉新. 多潘立酮膠囊聯(lián)合替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（2）：117-119.

[16] 倪文，王奇勝. 葉酸對HP陰性的慢性萎縮性胃炎患者療效及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響[J]. 湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，22（3）：109-112.

[17] 盧偉明. 慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷療效分析[J]. 保健文匯，2021，22（14）：149-150.

[18] 金萍萍. 慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比分析[J]. 保健文匯，2021，22（5）：83-84.

[19] 李飛鵬，胡彥輝. OLGIM分級系統(tǒng)、內(nèi)鏡下形態(tài)學(xué)分類對慢性萎縮性胃炎癌變風(fēng)險的評估價值[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（10）：1769-1773.

[20] 潘雯，劉超，任濤，等. 內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的臨床研究[J]. 臨床研究，2021，29（1）：23-25.