慢性阻塞性肺疾病末期患者安寧療護(hù)服務(wù)的研究進(jìn)展

王家娟

摘要：目的 探究COPD末期患者安寧療護(hù)服務(wù)的研究進(jìn)展。方法 選取我院2019年2月至2022年2月我院收治COPD末期患者，共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。比較觀察組和對(duì)照組COPD末期患者生活質(zhì)量評(píng)分和心理壓力評(píng)分。結(jié)果 觀察組COPD末期患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組COPD末期患者SAS和SDS評(píng)分比較顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過安寧護(hù)理對(duì)COPD患者具有更人性化的特點(diǎn)，減輕患者的痛苦，對(duì)患者起到積極的護(hù)理作用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;末期患者;安寧療護(hù)服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

引言

COPD是常見的肺部疾病，末期患者的生存概率低于肺癌，導(dǎo)致患者的生存壓力明顯增加。通過對(duì)COPD采取安寧療護(hù)服務(wù)能夠滿足以人為本的照護(hù)需求，根據(jù)患者的實(shí)際需要采取有效的照護(hù)對(duì)策。同時(shí)能夠做好臨終關(guān)懷，減輕家屬的壓力，確?；颊唔樌冗^生命最后的時(shí)間。我院于2019年2月至2022年2月，開展安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)COPD末期患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響研究，護(hù)理效果非常顯著，值得臨床推廣。現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月至2022年2月收治COPD末期患者共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組COPD末期患者男28例，女26例。年齡在60-85歲，平均年齡為（78.6±3.2）歲。病程2-9年，平均病程（4.4±0.3）年。對(duì)照組COPD末期患者男24例，女26例。年齡在61-86歲，平均年齡為（78.7±3.1）歲。病程1-8年，平均病程（4.3±0.2）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床確診為慢性阻塞性肺疾病，并且進(jìn)入末期不可逆轉(zhuǎn)階段。（2）患者無家族遺傳精神病史。（3）所有患者及家屬均知悉本次研究的內(nèi)容，簽署知情同意書，愿意配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有心、腦、肝、腎等其他基礎(chǔ)性疾病。（2）患者意識(shí)障礙，表達(dá)不清。（3）患者及家屬無法繼續(xù)配合研究。

本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組COPD末期患者臨床資料無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予心理安慰、飲食護(hù)理和健康教育等常規(guī)療護(hù)。

觀察組給予安寧護(hù)理。在患者入院后需要對(duì)患者進(jìn)行深入的溝通交流，幫助患者了解自己的病情，營造良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者正確地認(rèn)識(shí)死亡，并且對(duì)患者的臨終狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。對(duì)患者的具體病情進(jìn)行全面整理，在治療結(jié)束以后要綜合評(píng)估患者的心理壓力，制定有效的照護(hù)策略，讓患者能夠接受死亡。通過為患者提供全方位的照顧讓患者能夠保持良好的心態(tài)，采取積極的措施緩解疼痛減輕患者的壓力?；颊吲R終前會(huì)存在食欲不振、呼吸困難、疼痛等癥狀，要針對(duì)這些措施進(jìn)行妥善處理，保障患者的充足睡眠。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組COPD末期患者生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

對(duì)比觀察組和對(duì)照組COPD末期患者心理壓力評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明心理壓力越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組COPD末期患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組COPD末期患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

死亡是每個(gè)人都必須面臨的問題，不僅對(duì)患者的生理健康造成影響，還會(huì)使得患者產(chǎn)生巨大的心理壓力。COPD在末期會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)疼痛等問題，而且對(duì)患者造成的精神傷害，遠(yuǎn)超過肉體傷害，使得患者出現(xiàn)各種不良情緒，要積極幫助患者樹立正確的死亡態(tài)度。安寧療護(hù)作為廣泛應(yīng)用的照護(hù)模式，在末期非常的普遍，通過正確的心理疏導(dǎo)、病情整理和觀念傳授，以多方位的角度對(duì)患者進(jìn)行綜合照護(hù)，能夠保證患者有尊嚴(yán)地度過生命后期。在慢性阻塞性肺病安寧照護(hù)中要根據(jù)患者的實(shí)際特點(diǎn)進(jìn)行正確地處理，積極鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法。末期患者呼吸困難非常明顯，而且患者身上的管道和儀器眾多，致使患者出現(xiàn)心煩意躁等問題。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)地與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，為患者準(zhǔn)備寫字板、食物卡片、表情圖等，方便患者表達(dá)自己的想法。并且護(hù)士根據(jù)患者的主訴，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，有效安撫患者的情緒，在終末期安寧護(hù)理中要主動(dòng)地滿足患者的意愿，有很多患者在臨終階段選擇放棄治療，希望回家靜養(yǎng)。通過與患者進(jìn)行溝通交流可以讓患者回家自主休息，在照護(hù)期間要及時(shí)通過微信電話等方式與患者及家屬保持溝通。在患者臨終階段可以尊重患者的意愿撤除氣管插管等，僅為患者提供營養(yǎng)支持、氧氣支持，幫助患者清潔身體，讓患者有尊嚴(yán)地離開。在患者臨終關(guān)懷時(shí)要及時(shí)地為患者家屬提供支持。COPD末期病程明顯加快，如果采取搶救措施不僅無法逆轉(zhuǎn)病情，反而會(huì)增加患者的痛苦，所以通過安寧療護(hù)能夠鼓勵(lì)患者和家屬有更多的時(shí)間進(jìn)行溝通和交流，協(xié)助患者完成他的心愿。在末期照護(hù)時(shí)要適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行按摩，減輕患者身體的不適感，在患者離世后也應(yīng)該幫助患者家屬提供各項(xiàng)后事的咨詢，從而為患者家屬提供必要的支持。對(duì)于COPD末期護(hù)理采用安寧療護(hù)模式非常地重要，不僅可以幫助患者正確地認(rèn)識(shí)死亡，同時(shí)也能夠有尊嚴(yán)地離開世界，因此要積極主動(dòng)地推廣安寧療護(hù)模式。讓患者及家屬有著正確的認(rèn)知，減少不必要的心理壓力。通過關(guān)注患者的生命質(zhì)量，幫助患者減輕心理壓力，避免無意義的搶救，保留患者最后的體面，對(duì)患者的臨終安慰效果非常明顯。

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