頭孢唑林鈉治療婦科盆腔炎的臨床效果

楊振麗

關(guān)鍵詞：頭孢唑林鈉;婦科盆腔炎;治療有效率;炎癥因子水平;不良反應(yīng)發(fā)生率;治療滿意度

【中圖分類號】R711.33 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--02

婦科臨床中較為常見的一種疾病類型是盆腔炎，是女性生殖道出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的炎性反應(yīng)，誘發(fā)一系列臨床癥狀。近些年來受到多種因素的影響，導(dǎo)致該病的發(fā)病率日益提升，月經(jīng)紊亂、白帶異常增多且較大異味、腰骶部酸痛、下腹墜痛等是該病的主要表現(xiàn)，誘發(fā)該病的主要因素有感染需氧、厭氧菌等。盆腔炎發(fā)作的部分沒有局限性，可能是在某處發(fā)作，也可能是在多個部位發(fā)作，臨床中最常見的類型是輸卵管盆腔炎，還有子宮內(nèi)膜炎和盆腔腹膜炎等。臨床中以誘發(fā)盆腔炎的原因為標(biāo)準(zhǔn)進行分類，將盆腔炎分為急性和慢性兩種，如果患者發(fā)作急性盆腔炎后沒有得到及時有效的治療或治療得不徹底，會導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織增生、粘連，最終發(fā)展成為慢性盆腔炎[1]。誘發(fā)盆腔炎的主要原因是感染細(xì)菌，手術(shù)（流產(chǎn)、分娩等）、手術(shù)中不徹底消毒、術(shù)后不注意清潔、性生活不節(jié)制、性交不衛(wèi)生等都是誘發(fā)該病的主要原因，導(dǎo)致滋生、繁殖細(xì)菌，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。本研究分析了頭孢唑林鈉治療婦科盆腔炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的68例盆腔炎患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各34例，兩組資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)治療。靜脈滴注混合液（注射用頭孢西丁鈉0.5g+10%葡萄糖溶液100ml）3次/d;慢性盆腔炎患者靜脈滴注注射甲磺酸帕珠沙星（0.5g+0.9% 氯化鈉注射溶液100ml）、急性盆腔炎患者0.3g注射甲磺酸帕珠沙星+0.9% 氯化鈉注射溶液100ml，2次/d。治療15d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用頭孢唑林鈉（靜脈注射0.5g/次，2次/d）。治療15d。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：無臨床癥狀和體征、子宮附件正常;有效：臨床癥狀和體征、子宮包塊顯著縮小;無效：臨床癥狀和體征、子宮包塊無改善。（2）對比兩組炎癥因子水平。以WBC（白細(xì)胞計數(shù)）、NEUT%（中性粒細(xì)胞百分比）、CRP（C反應(yīng)蛋白）水平評價。（3）對比兩組臨床癥狀消失時間。以腹部及腰骶部疼痛、白帶異常、子宮及附件壓痛消失時間評價。（4）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（5）對比兩組臨床癥狀評分，以自制量表中的發(fā)熱、陰道分泌物、精神不振、下腹隱痛、寒戰(zhàn)、頭痛、腰骶部酸痛積分評價，每項20分，分?jǐn)?shù)和臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比。（6）對比兩組治療滿意度，治療滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（7）對比兩組生活質(zhì)量評分，以SF-36量表中的軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態(tài)評分評價。每項100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ x±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

婦科臨床中最常見的一種疾病類型是盆腔炎，是指長時間炎性反應(yīng)持續(xù)的刺激盆腔，導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良癥狀（增生纖維組織、粘連盆腔生殖器官及附近結(jié)締組織等）[3]。臨床中最常見的女性疾病之一是慢性盆腔炎，該病的主要特征是發(fā)作具有反復(fù)性、需要較長的治療時間、治愈難度較大等，患者發(fā)病后如果出現(xiàn)治療延誤、效果不佳等問題，會誘發(fā)其他疾病如月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠、不孕等，會嚴(yán)重影響到女性患者的日常工作和生活，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，而不良心理狀態(tài)又會降低治療和預(yù)后效果，形成惡性循環(huán)[4]。臨床治療盆腔炎的主要途徑是殺死致病菌、改善臨床癥狀、減輕炎性反應(yīng)等，治療的最終目的是避免再次復(fù)發(fā)。目前臨床中治療盆腔炎的主要藥物是抗生素，雖然能取得一定的近期效果，但是隨著服用時間的延長，大部分患者都會出現(xiàn)一定的耐藥性，降低藥物療效，為了控制病情的發(fā)展和復(fù)發(fā)，需要加大藥物，從而誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)[5]。臨床中治療盆腔炎的藥物種類繁多，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情和身體條件選擇恰當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

注射用甲磺酸帕珠沙星是一種喹諾酮類抗菌新型藥物，進入機體后，能有效抑制細(xì)菌DNA活性（螺旋酶拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ），抑制細(xì)菌復(fù)制DNA，從而起到抗菌的作用。另外注射用甲磺酸帕珠沙星能對多種細(xì)菌（需氧菌、厭氧型革蘭氏陰性菌、一般厭氧菌、厭氧型革蘭氏陽性菌等）發(fā)揮抗菌效果，和環(huán)丙沙星的療效大致相同，同時具有和慶大霉素、頭孢他啶等藥物相同的抗菌譜，還能對金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌等發(fā)揮作用[7]。頭孢西丁是一種頭霉素類抗生素，效果頭孢第二代菌素相當(dāng)，能有效地滅殺革蘭陰性菌，抗β內(nèi)酰胺酶效果良好。大量實驗數(shù)據(jù)表明[8]，頭孢不僅能滅殺革蘭陰性菌還能滅殺革蘭陽性菌，相對來說滅殺革蘭陰性菌的效果更佳，這是因為該藥物具有良好的細(xì)胞外膜通透性。

頭孢唑林鈉是日本藤澤藥品株式會社在上個世紀(jì)七十年代研發(fā)并廣泛使用的一種抗菌藥物，主要用于治療感染革蘭氏陽性菌。頭孢唑林鈉是光譜頭孢第一代菌素，能在繁殖期直接殺死細(xì)菌，臨床中主要使用該藥物治療呼吸道、泌尿生殖系感染等金兵，給藥方式主要是靜脈滴注和肌注兩種。盆腔炎患者使用頭孢唑林鈉治療，短時間內(nèi)能在感染部位次年過程高血藥濃度，從而達到良好的滅菌效果。盆腔炎患者使用頭孢唑林鈉治療的優(yōu)勢有使用藥物整體數(shù)量較低、治療時間較短、有效性較高、安全性較高等，能對治療費用有效降低，減輕患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[9]。在實際應(yīng)用中臨床醫(yī)師要結(jié)合患者的感染程度、感染菌對抗生素的敏感性、藥物過敏等情況綜合考慮，確定使用藥物的劑量，堅持使用藥物的原則為合理性、有效性、安全性，避免抗生素濫用。

頭孢唑林鈉對不管是對革蘭陽性菌還是對革蘭陰性菌均有較強的抗菌作用，是一種白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末，結(jié)構(gòu)是無定形固體，在劇烈條件下頭孢唑林鈉中的含硫基團會出現(xiàn)斷裂問題，導(dǎo)致增加高聚物等相關(guān)雜質(zhì)，另外，頭孢唑林鈉結(jié)構(gòu)中具有和膠塞促進劑成分相似的活潑含硫基團，能和丁基膠塞之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而生成對人體有一定傷害的物質(zhì)，導(dǎo)致溶液渾濁，降低澄清度，從而增加進入機體額的有害物質(zhì)，導(dǎo)致機體出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[10]。因此臨床醫(yī)師要結(jié)合患者的實際情況，選擇合適的抗菌藥物，不僅要保證對疾病的有效治療，還要確保不會誘發(fā)其他不良反應(yīng)，提高用藥的有效性和安全性。

綜上所述，婦科盆腔炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用頭孢唑林鈉，能快速改善臨床癥狀，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險較低，效果顯著，患者及其家屬對治療效果十分滿意，值得推廣。

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