糖尿病腎病和非糖尿病腎病維持性血液透析合并心力衰竭患者的臨床特點比較及相關(guān)危險因素的分析

曲方方

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;維持血液透析;心力衰竭;臨床特點;相關(guān)危險因素

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

近些年隨著人們生活方式的改變，糖尿病在實際臨床中的發(fā)病率呈明顯的增高趨勢，有15%以上的患者會發(fā)展為終末期腎病，臨床中維持血液透析治療的患者有超過19%的患者為糖尿病終末期腎病，臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，糖尿病腎病患者相較于非糖尿病腎病發(fā)患者，生活質(zhì)量明顯較低，而病死率相對較高。為提高腎病患者在臨床中的生活質(zhì)量和治療效率，除提高治療技術(shù)以外，還積極探究相關(guān)危險因素，通過危險因素改善達到提高治療效率和提升患者生活質(zhì)量的治療目標。本次研究隨機選擇2020年1月-2020年12月期間在我院維持血液透析治療的腎病患者63例，研究糖尿病與非糖尿病腎病合并心力衰竭維持血液透析治療的臨床特點以及危險因素，內(nèi)容表述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究起止時間：2020年1月-2020年12月，共63例腎病維持血液透析治療患者作為此次研究主體，將研究對象依據(jù)是否為糖尿病腎病分為2組，探究組32例為糖尿病腎病，原發(fā)病均為糖尿病，對照組31例為非糖尿病腎病，原發(fā)病為中慢性腎小球腎炎15例，高血壓10例，慢性腎盂腎炎3例，梗阻性腎病2例，多囊腎1例，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標準：選取確診為腎病且有維持血液透析治療條件的患者;選取對研究內(nèi)容知情且簽署同意書參與的患者;排除合并其它重大疾病的患者;排除其他重要臟器功能異常的患者;排除精神狀況不佳不能配合臨床研究的患者。

1.2方法

所有患者均進行維持血液透析治療，透析使用的透析膜為聚砜膜、醋酸膜或者血仿膜，透析器需依據(jù)患者的體重、身高進行選擇，透析膜面積在1.1-1.5m2范圍內(nèi)。

所有患者收集資料，包括基礎(chǔ)資料、病史、基本生命指標三大方面，資料收集在血液透析治療后第2日開展，隨訪時間為2年。為確保收集資料的完整性和準確性，在進行資料收集之前相關(guān)醫(yī)護人員需查閱文獻與資料，明確所需要收集的資料，在進行資料收集的過程中注意良好與患者溝通，合理運用語言溝通技巧。

1.3觀察指標

對比指標包括血清鉀、edOW，性別，血紅蛋白，血流量五大項，具體依據(jù)收集資料中的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究臨床數(shù)據(jù)采用軟件SPSS27.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，n（%）表示計數(shù)資料，進行X檢驗;均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義檢測標準。

2 結(jié)果

edOW，血清鉀是糖尿病終末期腎病血液透析患者死亡的危險因素;edOW，性別，血紅蛋白，血流量是非糖尿病終末期腎病患者死亡的危險因素。

3 討論

我國近幾年糖尿病腎病中慢性腎小球腎炎為主要誘病因素，這一病癥在實際臨床中的發(fā)病率有明顯的增高趨勢，腎病在發(fā)展過程中會不同程度對血液循環(huán)系統(tǒng)造成影響，其中合并糖尿病的患者對血液系統(tǒng)的損傷更顯著，患者合并心力衰竭的幾率也更高，相關(guān)專家推測，糖尿病患者多伴有大血管病變，血液透析治療前的高血鉀會對心血管系統(tǒng)疾病產(chǎn)生明顯影響，誘發(fā)心電活動紊亂，繼而出現(xiàn)心律失常等病癥，對患者的生命健康造成威脅，降低危險因素對臨床治療的影響，可以有效提升臨床生命延長治療效果，較好恢復(fù)患者的生命質(zhì)量。

此次研究數(shù)據(jù)顯示：edOW，性別，血紅蛋白，血流量是非糖尿病終末期腎病患者死亡的危險因素;edOW，血清鉀是糖尿病終末期腎病血液透析患者死亡的危險因素，臨床危險因素干預(yù)過程中需注意依據(jù)患者的具體狀況開展，對合并心力衰竭的患者在進行血液透析過程中需注意清除體內(nèi)過多的水分，避免體液增加過多，致使患者的心臟負荷增大;還需注意避免過大超濾量的發(fā)生，以此保障毒素清除效率。

綜上：整個血液透析治療過程中需密切關(guān)注體重變化，確保體重增長在合理范圍內(nèi)。維持血液透析治療腎病患者臨床病癥較重，在進行治療過程中需密切關(guān)注患者的病情以及機體指標變化。

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