彩超在子宮肌瘤和子宮腺肌病檢查中的應(yīng)用價(jià)值

杜應(yīng)慧

[摘要] 目的 探討采用彩超方法分別對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者進(jìn)行診斷后獲得臨床效果。方法 選取2018年1月至2020年12月泰安市婦幼保健院收治的50例子宮腺肌病、50例子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷研究;依據(jù)疾病類(lèi)型分為子宮腺肌病組及子宮肌瘤組，每組各50例;比較兩組患者聲像圖表現(xiàn)、子宮動(dòng)脈血流BFV（血流量）、RI（阻力指數(shù)）以及PI（搏動(dòng)指數(shù)）。 結(jié)果 子宮肌瘤組50例患者完成彩超檢查后，呈現(xiàn)出子宮增大現(xiàn)象，18例呈現(xiàn)出均勻增大表現(xiàn);所有患者中，40例呈現(xiàn)出低回聲現(xiàn)象，8例呈現(xiàn)出等回聲現(xiàn)象，2例呈現(xiàn)出高回聲現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)百分比分別為80.00%、16.00%以及4.00%;對(duì)患者血流顯像特點(diǎn)進(jìn)行分析，血流分布稀疏，表現(xiàn)出的血流較少，呈現(xiàn)出短條狀特點(diǎn)。就局限性周?chē)≡钐攸c(diǎn)進(jìn)行觀察，血流信號(hào)未表現(xiàn)出半環(huán)狀環(huán)繞或者呈現(xiàn)出環(huán)狀環(huán)繞現(xiàn)象。子宮腺肌病組PI（0.71±0.16）、RI（1.51±0.41）低于子宮肌瘤組的（0.92±0.19）、（1.19±0.39），子宮腺肌病組的BFV（62.21±11.23）ml/s，低于子宮肌瘤組的（120.36±12.22）ml/s（P<0.001）。 結(jié)論 彩超檢查方法有效運(yùn)用后，對(duì)于子宮腺肌病、子宮肌瘤患者可以獲得顯著疾病鑒別診斷效果，從而臨床采取針對(duì)性措施完成疾病對(duì)應(yīng)治療，表現(xiàn)出較高臨床應(yīng)用價(jià)值。但對(duì)于子宮腺肌病、子宮肌瘤疾病而言，表現(xiàn)為較多相似，對(duì)此彩超檢查期間，需要就系列要點(diǎn)認(rèn)真分析，以使鑒別效果顯著增強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞] 子宮腺肌病;子宮肌瘤;彩超;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2022）05-0126-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of color ultrasonography in the diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis. Methods A total of 50 patients with adenomyosis and 50 patients with uterine fibroids who were admitted to Tai′an City Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to December 2020 were selected for the diagnostic study. According to the type of disease， the patients were divided into the adenomyosis group and the uterine fibroids group， with 50 patients in each group. The ultrasonographic findings， uterine arterial blood flow volume （BFV）， resistance indexes （RI） and pulse indexes （PI） were compared between the two groups. Results In the uterine fibroids group， 50 patients showed uterine enlargement after color ultrasound examination， and 18 patients showed uniform enlargement; among all the patients， 40 patients showed hypo-echo， and 8 patients showed iso-echo， and 2 patients showed hyper-echo， with corresponding percentages， 80.00%， 16.00% and 4.00%， respectively; the blood flow imaging characteristics of the patients were analyzed， and the blood flow distribution was sparse， showing less blood flow and short strip characteristics. On the observation of the characteristics of the lesion around the loci， the blood flow signal did not show hemi-circular or circular circumferences. The PI （0.71±0.16） and RI （1.51±0.41） in the adenomyosis group were lower than （0.92±0.19） and （1.19±0.39） in the uterine fibroids group， and the BFV （62.21±11.23） ml/s of the adenomyosis group was lower than （120.36±12.22） ml/s of the uterine fibroids group （P<0.001）. Conclusion After the effective use of color ultrasound examination method， the patients with adenomyosis and uterine fibroids can obtain significant disease differential diagnosis effect， so as to receive targeted measures to complete the corresponding treatment of the disease clinically， which shows a high clinical application value. However， for adenomyosis and uterine fibroids， the manifestations have many similarities. During the color ultrasound examination， a series of key points need to be carefully analyzed in order to significantly enhance the differentiation effect.

[Key words] Adenomyosis; Uterine fibroids; Color Ultrasound; Application value

子宮肌瘤作為女性生殖器官良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲[1]。就其誘因進(jìn)行分析，主要指患者子宮平滑肌細(xì)胞組織表現(xiàn)出異常增生現(xiàn)象[2-3]。近年來(lái)呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，但對(duì)于子宮腺肌病以及子宮肌瘤患者而言，確定有效方式對(duì)兩種疾病展開(kāi)鑒別、診斷，意義顯著[4]。彩超技術(shù)運(yùn)用，對(duì)于病變內(nèi)部大小、結(jié)構(gòu)、血流等信息可以準(zhǔn)確、清晰顯示，表現(xiàn)出較高應(yīng)用價(jià)值[5]。本研究旨在探討采用彩超方法分別對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者進(jìn)行診斷臨床價(jià)值，為達(dá)到疾病準(zhǔn)確鑒別、診斷目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月收治的50例子宮腺肌病、50例子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①子宮腺肌病、子宮肌瘤獲得明確診斷者;②接受彩超檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、溝通方面障礙者;②診斷依從性較差者。子宮腺肌病組年齡35～47歲，平均（40.29±3.29）歲;子宮肌瘤組年齡37～48歲，平均（40.32±2.33）歲;兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行，患者對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)所有子宮腺肌病、子宮肌瘤患者疾病診斷選擇彩超儀完成，設(shè)定3～4 MHz經(jīng)腹探頭頻率以及7～8 MHz經(jīng)陰探頭頻率。在實(shí)施經(jīng)腹超聲檢查期間，主要于生理期結(jié)束后展開(kāi)。具體檢查前，囑患者排空大便，減少將腸氣影響。準(zhǔn)備500～1000 ml水要求患者飲用，以達(dá)到膀胱充盈效果。輔助患者于檢查床上方采取仰臥位姿勢(shì)，情形需要，進(jìn)行側(cè)臥位轉(zhuǎn)換，將患者腹部充分暴露，并且準(zhǔn)備耦合劑于探頭上方涂抹，之后通過(guò)超聲探頭展開(kāi)多切面掃描操作，對(duì)患者子宮附件進(jìn)行依次掃描，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，例如子宮肌壁回聲、肌層厚度以及肌壁大小等。如患者檢出包塊，則就血流分布以及包塊直徑、大小進(jìn)行認(rèn)真觀察。在實(shí)施經(jīng)陰超聲檢查期間，主要于生理期結(jié)束后展開(kāi)。具體檢查前，叮囑患者排空大便，協(xié)助患者采取截石位。在陰道探頭上方，準(zhǔn)備一次性避孕套罩住，并且準(zhǔn)備消毒耦合劑于套內(nèi)外進(jìn)行均勻涂抹，之后于陰道穹隆部放置，合理展開(kāi)超聲檢查操作，具體同經(jīng)腹超聲方法保持相同。就子宮病變血流分布情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者子宮動(dòng)脈血流相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組聲像圖特征;②比較兩組子宮動(dòng)脈血流量（the blood flow volume， BFV）、阻力指數(shù)（resistance index， RI）以及搏動(dòng)指數(shù)（pulse index， PI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者聲像圖特征比較

子宮肌瘤組50例患者完成彩超檢查后，18例呈現(xiàn)出均勻增大表現(xiàn);40例呈現(xiàn)出低回聲現(xiàn)象，8例呈現(xiàn)出等回聲現(xiàn)象，2例呈現(xiàn)出高回聲現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)百分比分別為80.00%、16.00%以及4.00%。見(jiàn)圖1;邊界清晰患者40例。內(nèi)膜線(xiàn)中，表現(xiàn)為非同向偏移患者2例，向前偏移患者10例，向后偏移患者7例;對(duì)血流現(xiàn)象進(jìn)行觀察，20例表現(xiàn)出條狀血流信號(hào)以及包塊星狀的現(xiàn)象。子宮腺肌病組50例患者完成彩超檢查后，表現(xiàn)出實(shí)質(zhì)彌漫性病變合并子宮增大現(xiàn)象。見(jiàn)圖2。33例表現(xiàn)出光點(diǎn)粗大以及邊界欠清晰特點(diǎn);38例表現(xiàn)出低回聲現(xiàn)象，12例表現(xiàn)出高回聲現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)百分比分別為76.00%、24.00%;對(duì)患者血流顯像特點(diǎn)進(jìn)行分析，血流分布稀疏，表現(xiàn)出的血流較少，呈現(xiàn)出短條狀特點(diǎn)。就局限性周?chē)≡钐攸c(diǎn)進(jìn)行觀察，血流信號(hào)未表現(xiàn)出半環(huán)狀環(huán)繞或者呈現(xiàn)出環(huán)狀環(huán)繞現(xiàn)象。

2.2 兩組患者子宮動(dòng)脈血流BFV、RI以及PI比較

子宮腺肌病組PI、RI低于子宮肌瘤組，BFV低于子宮肌瘤組（P<0.001）。見(jiàn)表1。

3 討論

子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中較常見(jiàn)的一類(lèi)良性腫瘤，依據(jù)位置不同，可劃分為肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤、漿膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤等。臨床表現(xiàn)主要為排便困難、下腹部包塊、月經(jīng)量增多以及排尿困難等，多見(jiàn)于中青年女性。子宮腺疾病作為一種婦科病癥，就其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，主要因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)對(duì)子宮肌壁層造成入侵，從而表現(xiàn)出彌漫性或者局限性病變，其誘發(fā)因素集中于生殖道梗塞、子宮損傷、遺傳因素以及病毒感染等，臨床表現(xiàn)以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及月經(jīng)失調(diào)為主。兩種疾病對(duì)患者生命安全會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[6-8]。對(duì)于子宮腺肌病以及子宮肌瘤疾病而言，二者在臨床癥狀以及超聲圖像兩方面呈現(xiàn)出一致性，往往導(dǎo)致相互混淆。對(duì)此將特征加以明確，就各自形態(tài)進(jìn)行鑒別，意義顯著[9-11]。通過(guò)彩超檢查，兩種疾病特點(diǎn)可以明確。三維彩超運(yùn)用呈現(xiàn)出圖像清晰度高、可重復(fù)檢查以及無(wú)創(chuàng)性等系列優(yōu)勢(shì)，其于子宮肌瘤以及子宮腺肌病鑒別期間，就兩種病灶數(shù)量、大小、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等可以做到清晰顯示，并且在彩超診斷儀器獲得不斷更新情形下，其分辨率獲得顯著提高，從而使鑒別準(zhǔn)確性獲得有效提高[12-15]。對(duì)子宮肌瘤超聲聲像圖以及血流特點(diǎn)進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為低回聲現(xiàn)象，同周?chē)M織具有清晰邊界，肌瘤周?chē)梢园l(fā)現(xiàn)半環(huán)狀或者環(huán)狀血流束，內(nèi)部可以表現(xiàn)出血流信號(hào)散在現(xiàn)象;而對(duì)于子宮腺肌病而言，其呈現(xiàn)出形態(tài)無(wú)變化、子宮彌漫性增大、無(wú)血流信號(hào)、邊界不清晰以及僅有稀少點(diǎn)狀血流等系列特點(diǎn)。此外因?yàn)樽訉m肌瘤血流量較大，所以其血流阻力指數(shù)下降程度明顯。而對(duì)于子宮腺肌病而言，其呈現(xiàn)出較少血流信號(hào)，所以血流阻力指數(shù)增加程度明顯。

本研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤組50例患者完成彩超檢查后，18例呈現(xiàn)出均勻增大表現(xiàn);40例呈現(xiàn)出低回聲現(xiàn)象，8例呈現(xiàn)出等回聲現(xiàn)象，2例呈現(xiàn)出高回聲現(xiàn)象，分別占比80.00%、16.00%及4.00%;邊界清晰患者40例。內(nèi)膜線(xiàn)中，表現(xiàn)為非同向偏移患者2例，向前偏移患者10例，向后偏移患者7例;對(duì)血流現(xiàn)象進(jìn)行觀察，20例表現(xiàn)出條狀血流信號(hào)以及包塊星狀的現(xiàn)象;子宮腺肌病組50例患者完成彩超檢查后，表現(xiàn)出實(shí)質(zhì)彌漫性病變合并子宮增大現(xiàn)象。33例表現(xiàn)出光點(diǎn)粗大以及邊界欠清晰特點(diǎn);38例表現(xiàn)出低回聲現(xiàn)象，12例表現(xiàn)出高回聲現(xiàn)象，分別占比76.00%、24.00%;對(duì)患者血流顯像特點(diǎn)進(jìn)行分析，血流分布稀疏，表現(xiàn)出的血流較少，呈現(xiàn)出短條狀特點(diǎn)。就局限性周?chē)≡钐攸c(diǎn)進(jìn)行觀察，血流信號(hào)未表現(xiàn)出半環(huán)狀環(huán)繞或者呈現(xiàn)出環(huán)狀環(huán)繞現(xiàn)象。子宮腺肌病組PI（0.71±0.16）、RI（1.51±0.41），低于子宮肌瘤組（0.92±0.19，RI為1.19±0.39），子宮腺肌病組BFV（62.21±11.23ml/s）低于子宮肌瘤組（120.36±12.22）ml/s（P<0.001），充分證明彩超檢查方法運(yùn)用于子宮腺肌病、子宮肌瘤鑒別診斷中可行性。

綜上所述，彩超檢查方法有效運(yùn)用后，對(duì)于子宮腺肌病、子宮肌瘤患者可以獲得顯著疾病鑒別診斷效果，從而臨床采取針對(duì)性措施完成疾病對(duì)應(yīng)治療，表現(xiàn)出較高臨床應(yīng)用價(jià)值。但對(duì)于子宮腺肌病、子宮肌瘤疾病而言，表現(xiàn)較相似，因此彩超檢查期間，需要就系列要點(diǎn)認(rèn)真分析，以使鑒別效果顯著增強(qiáng)。

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（收稿日期：2021-03-22）