藥學(xué)理論指導(dǎo)以及合理用藥進(jìn)展研究

張悅

【摘 要】伴隨人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，針對臨床藥品用藥不合理的現(xiàn)象，需要結(jié)合臨床實際情況，給予相應(yīng)的藥學(xué)理論指導(dǎo)。藥學(xué)理論知識是臨床合理用藥的基礎(chǔ)，只有充分熟悉藥物化學(xué)、藥效學(xué)等藥學(xué)理論，并將其與臨床實踐有效結(jié)合，才能給予臨床合理指導(dǎo)，提高臨床合理用藥的安全性。因此，本文基于合理用藥的相關(guān)原則，對藥物理論指導(dǎo)及合理用藥進(jìn)展展開綜述。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)理論；臨床用藥；指導(dǎo)

Theoretical guidance of pharmacy and the development of rational drug use

ZHANG Yue

Qianhai Life Guangxi Hospital ， Nanning ，Guangxi 530200，China

【Abstract】As people’s requirements for medical services increase， it is necessary to provide corresponding pharmacy theoretical guidance based on the clinical reality in view of the unreasonable use of clinical drugs. The theoretical knowledge of pharmacy is the basis of the rational use of drugs in clinical practice.Only by fully familiarizing with pharmaceutical theories such as medicinal chemistry and pharmacodynamics and effectively combining them with clinical practice can they provide reasonable clinical guidance and improve the safety of clinical rational use of drugs. Therefore， based on the relevant principles of rational drug use， this article summarizes the theoretical guidance of drugs and the progress of rational drug use.

【Key？Words】Pharmacy theory； Clinical medication； Guidance

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及互聯(lián)網(wǎng)的大面積普及，人們能夠從更多的渠道獲取海量的信息，所以人們對藥品也可以有更深入的認(rèn)識。盡管有醫(yī)療技術(shù)加持，國內(nèi)外研發(fā)的新藥品種層出不窮，并且新劑型在不斷地增加，但在藥品的合理使用方面環(huán)境較為復(fù)雜。有數(shù)據(jù)表明，全球有超50%的藥品存在用藥不合理的情況，用藥安全性、有效性等方面存在較大風(fēng)險。因此，有必要加強(qiáng)臨床藥品使用指導(dǎo)，現(xiàn)對藥學(xué)理論指導(dǎo)及合理用藥進(jìn)展進(jìn)行分析。

合理用藥指的是臨床基于患者的病情、身體狀況及疾病類型等，在相關(guān)的藥理學(xué)理論的指導(dǎo)下，選擇適合該疾病治療的最佳藥物，并根據(jù)患者情況制定、調(diào)整給藥的方案。合理用藥旨在選擇安全性高、有效性強(qiáng)及經(jīng)濟(jì)實惠的藥品，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)預(yù)期的治療效果。近年來，大量藥品信息流入醫(yī)院，盡管有關(guān)藥品知識的普及和營銷隊伍在不斷壯大，為臨床藥品選擇提供了一些依據(jù)，但隨著多種藥物合并使用的情況不斷增多，不合理用藥的風(fēng)險也相應(yīng)增加，患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸上升，威脅患者生命健康[1]。為了保障患者的身體健康、生命安全，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，所以臨床藥品的安全性必須得到有效的保證，臨床用藥需要具備良好的治療效果，從而對臨床醫(yī)生用藥的安全性及有效性提出了較為嚴(yán)格的要求。然而，為什么臨床藥品濫用事件層出不窮？這主要與臨床醫(yī)生無法作出正確的選擇和判斷有關(guān)。在實際生活中，部分臨床醫(yī)生面對龐雜的藥品信息往往會手足無措，無法對臨床用藥方案作出正確的選擇或判斷，從而造成藥品的不合理使用。據(jù)相關(guān)研究成果顯示，全世界有一半以上的用藥不合理現(xiàn)象，且不合理現(xiàn)象主要集中在藥物處方、調(diào)配及藥品出售等方面[2]。因此，實際上，臨床多數(shù)患者無法得到正確藥物的有效治療。

為了改善臨床用藥錯用、濫用的情況，臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)的藥學(xué)知識，比如藥動學(xué)、藥物化學(xué)及藥效學(xué)等。臨床藥師也可以在相關(guān)藥學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床具體的一些情況，理論聯(lián)系實際，指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行合理用藥。確實，據(jù)國內(nèi)外藥學(xué)理論指導(dǎo)及臨床合理用藥的相關(guān)文獻(xiàn)可知，結(jié)合實際經(jīng)驗的藥學(xué)理論應(yīng)用于臨床的安全性更高，臨床合理用藥水平也將顯著提高等。因此，臨床醫(yī)師在合理用藥時，可從患者用藥的必要性、藥物的治療效果和不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥可能出現(xiàn)的問題等方面出發(fā)，考慮患者用藥是否存在禁忌癥、不良反應(yīng)等，為患者提供正確的用藥信息，并進(jìn)行藥品的正確調(diào)配，提升患者服藥的依從性，保障患者臨床用藥安全，保證其身體健康及生命安全。

結(jié)合臨床工作經(jīng)驗及藥學(xué)理論指導(dǎo)知識等綜合考慮，分析藥學(xué)理論與臨床合理用藥情況，有助于理解藥學(xué)理論指導(dǎo)與合理用藥的關(guān)系，且實際工作經(jīng)驗表明，藥學(xué)理論指導(dǎo)對臨床合理用藥具有積極的指導(dǎo)意義，不僅可提高臨床合理用藥的水平，也降低了藥源性疾病發(fā)生的概率，應(yīng)用價值較高。

2.1 扎實的藥學(xué)理論基礎(chǔ)

要想提升臨床合理用藥的安全性及有效性，掌握藥學(xué)理論知識是基礎(chǔ)。臨床上，臨床藥師必須加強(qiáng)自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，通過不斷地加深學(xué)習(xí)提高自身的業(yè)務(wù)水平，并在臨床上靈活運用、積極實踐。對臨床藥師而言，藥學(xué)相關(guān)的理論知識是其合理用藥的基礎(chǔ)，掌握一定的藥學(xué)理論知識是二者結(jié)合的重要橋梁，作為予以臨床合理用藥指導(dǎo)的主體，臨床藥師掌握扎實的藥學(xué)理論基礎(chǔ)尤為重要[3-4]。而且，臨床合理用藥本就是一個較為復(fù)雜的過程，如果不能無法合理用藥，理想的臨床治療效果很難實現(xiàn)。但是，如果能夠很好的進(jìn)行藥品調(diào)制及運用，對臨床患者的治療是具有積極意義的，療效也是十分顯著的。因此，藥師不僅需要有扎實的藥學(xué)理論知識基礎(chǔ)，還需要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)運用的實踐經(jīng)驗積累，在具體工作中將藥學(xué)理論與合理用藥進(jìn)行有效的結(jié)合。

2.2 醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)合理用藥

當(dāng)臨床藥師具備一定的藥學(xué)理論知識，才能更了解患者的病情，并為患者制定相應(yīng)的治療方案，才可以對臨床合理用藥的安全性進(jìn)行確定，充分發(fā)揮藥師臨床合理用藥的指導(dǎo)作用。在藥學(xué)理論指導(dǎo)臨床合理用藥的實踐中，循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)合理用藥的應(yīng)用較為廣泛[5]。循證醫(yī)學(xué)屬于近年來新興發(fā)展起來的一種醫(yī)學(xué)理論，臨床運用循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)合理用藥的實踐逐漸成為熱點，其中，循證醫(yī)學(xué)的核心是堅持以藥為證，倡導(dǎo)臨床藥師和醫(yī)師相互討論、合作，通過積極地探討合理解決患者臨床治療遇到的問題，并根據(jù)患者的具體情況、藥品的作用機(jī)制等制定合理用藥的方案，為患者提供良好的臨床治療。

2.3 藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)視角分析合理用藥

事實上，作為近年來新興藥學(xué)的重要分支，藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)主要是立足全社會，通過合理規(guī)劃及利用現(xiàn)有的資源科學(xué)的開展相關(guān)研究，是一名實踐性較強(qiáng)的綜合應(yīng)用性學(xué)科。具體表現(xiàn)為靈活應(yīng)用藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識，對臨床藥品的性價比、效價比進(jìn)行分析，基于詳細(xì)的分析和綜合考慮，制定科學(xué)合理的用藥方案[6]。

綜上所述，臨床用藥不規(guī)范的事情時有發(fā)生，為減少不合理用藥給患者帶來的不良后果，降低患者生命健康受威脅的風(fēng)險，每個人都必須重視臨床合理用藥。對于臨床藥師來說，其必須具備扎實的藥學(xué)理論知識基礎(chǔ)，并在臨床實踐中靈活應(yīng)用理論知識，將理論知識與實際相結(jié)合，通過專業(yè)理論知識指導(dǎo)，與臨床醫(yī)師協(xié)調(diào)配合，充分利用藥學(xué)理論知識指導(dǎo)合理用藥，以期實現(xiàn)最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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