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    新形勢(shì)下公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化體系的構(gòu)建分析

    2022-03-24 11:15:41崔瑩瑩
    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院供應(yīng)鏈模塊

    崔瑩瑩

    引言

    2021年6月4日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》。十四五期間所有的公立醫(yī)院的發(fā)展方式都將從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理。如何在嚴(yán)峻的形勢(shì)下提升競(jìng)爭(zhēng)力,做好人力、物力、財(cái)力等各方面的管理,是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需要思考和關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。在新形勢(shì)下,公立醫(yī)院應(yīng)調(diào)整好自身發(fā)展方向,深入市場(chǎng)進(jìn)行考察和調(diào)研,充分發(fā)揮信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。以醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況作為主要參考依據(jù),針對(duì)性的開(kāi)發(fā)信息化平臺(tái),更好地為提升醫(yī)院整體管理水平而服務(wù)。因此,對(duì)新形勢(shì)下公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化體系的構(gòu)建進(jìn)行探索分析具有重要意義。

    一、醫(yī)院構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理信息化體系的必要性

    1.有助于提升醫(yī)院整體工作效率

    信息化、模塊化管理,是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化體系最突出的兩個(gè)特點(diǎn)。在信息化管理平臺(tái)中,能夠?qū)⑨t(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理的所有事務(wù)都納入其中,并歸類(lèi)到不同的模塊中。例如可設(shè)置預(yù)算模塊、成本模塊、人力資源管理模塊、固定資產(chǎn)管理模塊、財(cái)務(wù)管理模塊等,并將所有模塊進(jìn)行集約化管理。由于使用到了信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù),能夠同時(shí)處理海量數(shù)據(jù)信息,提升了醫(yī)院整體工作效率。

    2.有助于提升實(shí)物資產(chǎn)管理水平

    和普通單位及企業(yè)不同,公立醫(yī)院有一定的特殊性,在固定資產(chǎn)、實(shí)物資產(chǎn)管理方面的要求更為嚴(yán)格。主要包括醫(yī)療耗材、藥品、專(zhuān)業(yè)醫(yī)用設(shè)備等,這些實(shí)物資產(chǎn)種類(lèi)多,價(jià)值高,且隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大,如果依然沿用傳統(tǒng)管理方法,勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)工作效率低下的問(wèn)題。在信息技術(shù)的應(yīng)用下,可通過(guò)模塊化的管理方式,對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、報(bào)廢處理等進(jìn)行全過(guò)程管理,切實(shí)提升了整體工作成效。

    3.有助于提升公立醫(yī)院的智慧化水平

    國(guó)家衛(wèi)生健康委與2019年3月19日發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)的通知》,以指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展智慧公立醫(yī)院建設(shè)。該文件明確提出,要采用定量評(píng)分、整體分級(jí)的方法來(lái)建立智慧公立醫(yī)院。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化系統(tǒng)的構(gòu)建,可加快智慧醫(yī)院的建設(shè),推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著現(xiàn)代化的方向快速發(fā)展。

    二、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化體系建設(shè)中存在的問(wèn)題

    1.體系建設(shè)流程缺乏統(tǒng)一思路

    部分醫(yī)院發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng),工作模式和理念已經(jīng)十分固定,很難在原有基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的調(diào)整和改變,部分業(yè)務(wù)流程難以順應(yīng)新時(shí)代下的發(fā)展要求。

    2.各模塊應(yīng)用水平參差不齊

    作為綜合性應(yīng)用平臺(tái),醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系涵蓋了醫(yī)院發(fā)展的方方面面。通常來(lái)說(shuō)各模塊應(yīng)各司其職,例如人事部門(mén)主要負(fù)責(zé)人力資源管理,財(cái)務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)表制作等。但是就目前情況來(lái)看,很多醫(yī)院沒(méi)有做到均衡發(fā)展,過(guò)分關(guān)注其中某一個(gè)環(huán)節(jié),部分科室應(yīng)用水平較高,模塊功能得不到充分發(fā)揮。

    3.數(shù)據(jù)龐雜

    一是醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大,業(yè)務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息呈指數(shù)增長(zhǎng),包括患者繳費(fèi)數(shù)據(jù)、人事變動(dòng)、耗材管理等;二是當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)過(guò)大時(shí),系統(tǒng)運(yùn)行速度會(huì)大大降低,尤其是在查詢(xún)歷史數(shù)據(jù)信息時(shí),很容易出現(xiàn)系統(tǒng)崩潰、反應(yīng)過(guò)慢等情況;三是當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境十分復(fù)雜,如果沒(méi)有定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù),很容易受到病毒和黑客的攻擊,造成關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息的遺失,為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)影響。

    三、新形勢(shì)下公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化體系的構(gòu)建策略

    1.以DRG管理融合臨床與運(yùn)營(yíng)管理體系

    DRG(diagnosis related group)按疾病診斷相關(guān)分組是一種病例組合分類(lèi)方案,目前在公立醫(yī)院中得到了廣泛應(yīng)用。DRG能夠根據(jù)疾病類(lèi)型,治療方案,合并癥,并發(fā)癥等,將診斷流程相似、資源消耗相似的病例進(jìn)行分類(lèi),同組之間的病例可以直接比較,不同組的病例經(jīng)過(guò)權(quán)重調(diào)整之后再進(jìn)行比較。DRG模式的出現(xiàn),對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理模式而言是一次顛覆,也有越來(lái)越多醫(yī)院都采用了這一標(biāo)準(zhǔn)化管理方法,具體流程如下:第一是建立標(biāo)準(zhǔn)。在臨床層面,需要明確疾病的診斷方法和臨床路徑;在財(cái)務(wù)層面,可針對(duì)不同疾病類(lèi)型,制定完善的預(yù)算方案和成本管控計(jì)劃;在運(yùn)營(yíng)層面,應(yīng)確定DRG績(jī)效目標(biāo)等??傊瑯?biāo)準(zhǔn)的建立應(yīng)根據(jù)部門(mén)和科室的差異為主。第二是事中進(jìn)行控制。在財(cái)務(wù)方面,要將實(shí)際支出和預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比分析,當(dāng)支出接近預(yù)算時(shí),要及時(shí)發(fā)出預(yù)警;在運(yùn)營(yíng)方面,要掌握科室DRG績(jī)效指標(biāo),保持反饋渠道暢通,及時(shí)進(jìn)行交流和聯(lián)系。第三是事后進(jìn)行總結(jié)和追溯分析,對(duì)DRG標(biāo)準(zhǔn)化管理模式的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行評(píng)估,遵循PDCA(計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理)的管理原則。

    2.以員工能力為核心構(gòu)建人力資源管理體系

    當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,各行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,醫(yī)療行業(yè)也是如此。公立醫(yī)院要充分意識(shí)到,目前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)從本質(zhì)上來(lái)看就是人才競(jìng)爭(zhēng),誰(shuí)擁有了更多高素質(zhì)的優(yōu)質(zhì)人才,誰(shuí)就更有話(huà)語(yǔ)權(quán)。作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要部分,應(yīng)提升人力資源管理的地位,在新形勢(shì)下,將人才作為必爭(zhēng)資源。在原有人力資源管理模式的基礎(chǔ)上,利用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)技術(shù),打造信息化管理平臺(tái),改變?nèi)耸聶n案管理、考勤排班、薪酬管理等工作模式。此外,重視員工招聘、人才培訓(xùn)、職工潛力開(kāi)發(fā)等環(huán)節(jié),要貫徹落實(shí)以人為本的管理原則,以提升員工能力水平作為首要目標(biāo)。基于此,在人力資源信息化管理體系構(gòu)建的過(guò)程中,應(yīng)深入了解醫(yī)院在不同發(fā)展階段對(duì)人才的相關(guān)需求,立足于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展計(jì)劃,有目的的、有計(jì)劃的進(jìn)行聘用。其次,對(duì)現(xiàn)有人才而言,要深入了解其職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,包括在工作上的有關(guān)要求,針對(duì)性的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),從理論知識(shí)儲(chǔ)備、實(shí)踐技能、思想道德修養(yǎng)等多個(gè)方面,全面提升員工專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)。第三,協(xié)同有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)共同完善員工工作信息,如實(shí)的反映出員工能力水平。加強(qiáng)對(duì)人事檔案的重視和關(guān)注,從而更好地識(shí)別人才。最后,在信息技術(shù)的輔助下,對(duì)員工日常工作量、工作質(zhì)量等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管,遵循“多勞多得”的原則,充分激發(fā)員工工作積極性和主動(dòng)性。

    3.以精準(zhǔn)智能的供應(yīng)鏈管理高效服務(wù)臨床

    供應(yīng)鏈管理是近些年醫(yī)療體制改革背景下出現(xiàn)的新概念,提升供應(yīng)鏈管理水平,是醫(yī)院減少成本投入,實(shí)現(xiàn)效益最大化所采取的必要手段。在對(duì)醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),要求醫(yī)院將高值耗材、無(wú)菌器械、普通耗材的采購(gòu)、儲(chǔ)存、檔案等報(bào)告進(jìn)行上交和審核。在醫(yī)院日常管理方面,也要對(duì)每一件耗材進(jìn)行全生命周期的管理。但是由于目前醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大,醫(yī)療耗材的類(lèi)型和數(shù)量持續(xù)擴(kuò)增,具有金額高、分布廣等多重特點(diǎn)。在供應(yīng)鏈管理信息系統(tǒng)的建設(shè)方面,應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。(1)準(zhǔn)入安全。要對(duì)不同類(lèi)型的耗材進(jìn)行分類(lèi)管理,在信息化管理平臺(tái)中,設(shè)置不同的模塊,針對(duì)不同物資的類(lèi)型,采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)建立分類(lèi)管理體系。如此一來(lái),能夠?qū)崿F(xiàn)供應(yīng)商資質(zhì)、物料批次、安全庫(kù)存等管理,從源頭上保障了供應(yīng)鏈的安全性;(2)智能協(xié)同。由于使用到了信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù),供應(yīng)鏈管理會(huì)更加方便快捷。隨著條碼、二維碼、5G等技術(shù)的廣泛應(yīng)用,可對(duì)供應(yīng)鏈中各環(huán)節(jié)進(jìn)行精確定位和監(jiān)管。此外,還支持移動(dòng)揀貨、貨物盤(pán)點(diǎn)、庫(kù)存清算、智能預(yù)警等功能;(3)流程高效。信息系統(tǒng)下的供應(yīng)鏈會(huì)更加簡(jiǎn)約,省去了很多不必要的流程和管理環(huán)節(jié),管理瓶頸大大減少,從而讓供應(yīng)鏈更好的為醫(yī)院臨床服務(wù)。通常來(lái)說(shuō)供應(yīng)鏈涉及的范圍非常廣,包括了解不同科室的實(shí)際需求、規(guī)定資產(chǎn)(耗材、藥品、辦公用具)的采購(gòu)、入庫(kù)移庫(kù)、科室消耗、資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)和清算等。此外,還應(yīng)將大型醫(yī)療設(shè)備的安裝、建卡、賬目核對(duì)、固定資產(chǎn)維護(hù)等納入其中。在精準(zhǔn)職能的供應(yīng)鏈管理模式下,管理流程會(huì)大大優(yōu)化,工作效率也能夠得到大幅度提升;(4)嚴(yán)格控制成本。在醫(yī)療體制改革的相關(guān)要求下,成本管理對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的重要性更為突出,要將重點(diǎn)放在“不錯(cuò)收、不漏收、不浪費(fèi)”,通過(guò)打通供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS收費(fèi)系統(tǒng)的接口,確保每個(gè)收費(fèi)材料出庫(kù)都在患者費(fèi)用中記賬。同時(shí)還可采取定額管理的方式,對(duì)成本支出、預(yù)算支出進(jìn)行限額,避免出現(xiàn)實(shí)際支出遠(yuǎn)超預(yù)算的情況。

    4.強(qiáng)化系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)性管理

    當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境較為復(fù)雜,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)中包含了很多和醫(yī)院發(fā)展、患者隱私、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等方面的內(nèi)容,一旦受到病毒和黑客的攻擊,將會(huì)造成不可估量的嚴(yán)重后果。在新形勢(shì)下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好風(fēng)險(xiǎn)管理方面的工作,具體可從以下幾方面進(jìn)行。首先,要深入了解醫(yī)院在不同發(fā)展階段,對(duì)運(yùn)營(yíng)管理信息化體系的相關(guān)要求,在模塊設(shè)計(jì)中,盡可能將所有部門(mén)的相關(guān)事宜都納入其中。除了要提升系統(tǒng)功能的多樣性之外,還要將重點(diǎn)放在后期維護(hù)和管理方面,科學(xué)設(shè)置系統(tǒng)的整體布局。其次,對(duì)系統(tǒng)穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試的主要目的在于了解運(yùn)營(yíng)管理信息化系統(tǒng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)和漏洞問(wèn)題,確保業(yè)務(wù)往來(lái)流程的全面性。

    5.以業(yè)財(cái)融合為核心實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)

    財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié),在利用信息技術(shù)構(gòu)件相應(yīng)的信息化管理平臺(tái)時(shí),也要充分突出財(cái)務(wù)工作的地位。應(yīng)深入評(píng)估科室收支結(jié)構(gòu)的合理性,合理控制高居不下的運(yùn)行成本,減少醫(yī)院在發(fā)展中遇到的各種風(fēng)險(xiǎn)。要在原有管理模式上進(jìn)行創(chuàng)新,充分發(fā)揮信息技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,使財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)更加智能化、人性化,延伸財(cái)務(wù)職能,打造高效的核算體系。首先,財(cái)務(wù)部門(mén)要充分了解醫(yī)院各科室的發(fā)展?fàn)顩r,統(tǒng)籌全局,對(duì)采購(gòu)、員工薪酬等各方面的資金支出進(jìn)行詳細(xì)記錄。在此基礎(chǔ)上,優(yōu)化內(nèi)部控制體系,盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)。其次,加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合,加強(qiáng)兩個(gè)部門(mén)之間的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)從預(yù)算管理、業(yè)務(wù)發(fā)生、資金管理、會(huì)計(jì)核算、成本核算、績(jī)效考核的閉關(guān)管理模式。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展環(huán)節(jié),應(yīng)做好計(jì)劃、監(jiān)督、分析等各方面的工作。最后,可利用信息技術(shù)對(duì)一段時(shí)間內(nèi)的資金總支出進(jìn)行計(jì)算,分析各項(xiàng)目資金投入的金額及合理性,讓財(cái)務(wù)人員更好的參與到醫(yī)院管理中,并實(shí)現(xiàn)以下“五個(gè)導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變。(1)戰(zhàn)略導(dǎo)向的預(yù)算管控。以預(yù)算管理為主導(dǎo),將醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)層層落實(shí)到每個(gè)科室的每個(gè)職工身上,只要有資金方面的支出,就一定要合理編制預(yù)算;只要有預(yù)算編制計(jì)劃,就要對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督管理,提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平;(2)計(jì)劃導(dǎo)向的資金管理。為了避免出現(xiàn)實(shí)際支出遠(yuǎn)超預(yù)算的情況,在資金管理方面一定要有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行。可根據(jù)不同科室的實(shí)際工作需求,強(qiáng)化資金監(jiān)管和運(yùn)營(yíng)水平,確保收入應(yīng)收盡收,并及時(shí)追回外部債務(wù)。財(cái)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)守職業(yè)道德底線(xiàn),端正工作態(tài)度,在業(yè)務(wù)對(duì)賬時(shí)遵循一絲不茍的的原則,仔細(xì)進(jìn)行核對(duì),以免出現(xiàn)資金方面的風(fēng)險(xiǎn);(3)業(yè)務(wù)導(dǎo)向的會(huì)計(jì)核算。業(yè)財(cái)融合將會(huì)是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢(shì),尤其是在信息技術(shù)的廣泛推廣應(yīng)用下,會(huì)計(jì)電算化趨勢(shì)日益明顯。可利用自動(dòng)會(huì)計(jì)憑證,為財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展提供必要輔助,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)管,從而更好地指導(dǎo)臨床經(jīng)營(yíng);(4)病組導(dǎo)向的成本控制。將科室亞專(zhuān)科作為成本核算的最小單元,形成以病種成本核算為核心、事中智能控費(fèi)為目標(biāo)的一體化成本管理體系。如此一來(lái),醫(yī)院在成本管理方面會(huì)更加清晰,整體流程也會(huì)更為簡(jiǎn)單明了;(5)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部控制。無(wú)論在任何發(fā)展階段,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理都會(huì)面臨不同的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理等都要做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作,對(duì)一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)測(cè),以風(fēng)險(xiǎn)管控為導(dǎo)向,完善內(nèi)部控制機(jī)制。

    結(jié)語(yǔ)

    總而言之,在醫(yī)療體制深化改革的背景下,公立醫(yī)院面臨著更為嚴(yán)峻的發(fā)展形勢(shì),想要在激烈的環(huán)境中提升競(jìng)爭(zhēng)力,就要充分發(fā)揮現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。從本質(zhì)上來(lái)看,公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系的構(gòu)建,并不單純的只是IT項(xiàng)目,更是提升醫(yī)院管理水平,適應(yīng)時(shí)代發(fā)展所必須要采取的手段。有關(guān)人員應(yīng)充分重視該工作,分析該體系建設(shè)中存在的各種問(wèn)題,制定針對(duì)性的解決對(duì)策。將人力、財(cái)務(wù)、物資等各方面納入到管理范圍中,設(shè)置不同的模塊,強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析利用,以推動(dòng)管理的持續(xù)創(chuàng)新,為醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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