基于現(xiàn)代學(xué)徒制的高職院校助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)帶教模式探析

李 琴，石龍富

（大理護理職業(yè)學(xué)院，云南 大理 671000）

助產(chǎn)士是指產(chǎn)科能進行獨立接生和護理產(chǎn)婦的護士。其技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰安危。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，加之全面“二孩”政策的實施，人們對圍產(chǎn)期保健的需求、高質(zhì)量母嬰照護服務(wù)和安全分娩日益重視。筆者對云南省大理白族自治州4家“三甲”綜合醫(yī)院和兩家“三甲”?？漆t(yī)院進行助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院助產(chǎn)士配備不足和職業(yè)核心勝任力有待提高是當(dāng)前助產(chǎn)人才培養(yǎng)中存在的突出問題。由于高學(xué)歷助產(chǎn)士和專業(yè)人才緊缺，因此，相當(dāng)一部分助產(chǎn)士為護士轉(zhuǎn)行而來，在教學(xué)中如何結(jié)合助產(chǎn)士崗位專業(yè)性、應(yīng)用性和實踐性強的特點，基于現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型助產(chǎn)人才具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018級高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生100人為研究對象，均為女生，助產(chǎn)1801班為實驗組，助產(chǎn)1802班為對照組，每組50人。實驗組平均年齡21.5歲，對照組為21.3歲；兩組主干專業(yè)課（助產(chǎn)學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)等）任課教師相同，教學(xué)方法一致，學(xué)生的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式。實驗組采用基于現(xiàn)代學(xué)徒制的人才培養(yǎng)模式，突出崗位需求，通過行業(yè)（醫(yī)院）深度參與的協(xié)同育人機制，融入現(xiàn)代學(xué)徒制理念進行實習(xí)帶教，具體措施如下。

1.3 院校與行業(yè)協(xié)同，培養(yǎng)行業(yè)所需人才

1.3.1 “以學(xué)生為中心”的人才培養(yǎng)機制 利用入職前培訓(xùn)的機會舉行拜師儀式，以“一對一”或“一對X”的形式確立臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士和實習(xí)生的師徒關(guān)系，通過言傳身教，使實習(xí)生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境。實習(xí)生轉(zhuǎn)變角色，尊敬師傅，虛心求教，增強使命感，產(chǎn)生職業(yè)歸屬感，促進教學(xué)相長。

1.3.2 校企協(xié)同的運行管理機制 由于學(xué)校教學(xué)資源有限，因此，通過校企協(xié)同，彌補學(xué)校教育短板，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。完善的理論知識體系和豐富的實踐教學(xué)經(jīng)驗，是評價“雙師型”教師和臨床帶教教師的標(biāo)準(zhǔn)，但二者往往相互制約。為使校企協(xié)同發(fā)揮實效性，建立定期考核反饋管理機制，把科室輪轉(zhuǎn)作為考核帶教教師、了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果和學(xué)校對教師進行理論知識強化的最佳時機，三者互為補充，協(xié)同育人。

1.3.3 校企一體的資源保障機制 積極推進教育改革，成立職教集團，共享校企資源，為人才培養(yǎng)提供保障。借助教學(xué)醫(yī)院和附屬醫(yī)院的資源平臺，聘請行業(yè)專家定期面向?qū)嵙?xí)生開設(shè)講座，增強學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。實習(xí)過程中安排部分專業(yè)課教師到醫(yī)院跟班，采用理論與實踐交替的教學(xué)模式，不僅有利于學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐，還有促進師資水平的提升。

1.4 觀察指標(biāo)

實習(xí)結(jié)束后，兩組均需完成調(diào)查問卷。采用北京大學(xué)護理學(xué)院陸虹教授團隊研發(fā)的助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力調(diào)查量表，對兩組助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力進行測評。助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力調(diào)查量表包括孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)后保健、新生兒保健、公共衛(wèi)生保健6個維度，共54個條目。以無此能力、能力較差、能力一般、能力較好、很有能力5個級別進行評價，分別計1～5分，總分54～270分，分值越高說明助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力越強。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件進行資料收集和統(tǒng)計學(xué)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力調(diào)查量表得分，通過t檢驗比較兩組助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力水平。

2 結(jié)果

本次調(diào)查顯示，兩組助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力均得到提升，但多個維度得分存在顯著性差異。在孕期保健、分娩期保健和產(chǎn)后保健3個與產(chǎn)科相關(guān)度較高的維度，實驗組得分相對較高；在孕前保健、新生兒保健和公共衛(wèi)生保健3個維度，兩組區(qū)分度相對較低（見表1）。

表1 兩組助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力調(diào)查量表各維度得分比較（±s，分）

表1 兩組助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力調(diào)查量表各維度得分比較（±s，分）

維度孕前保健孕期保健分娩期保健產(chǎn)后保健新生兒保健公共衛(wèi)生保健總分滿分 實驗組20.34±1.82 43.65±2.73 57.32±2.67 33.86±2.54 21.56±1.89 40.14±3.04 216.87±6.10 30 50 65 40 30 55 270 18.65±1.76 39.76±2.75 52.72±3.17 30.75±2.13 19.33±1.79 38.92±2.65 200.13±5.96對照組 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t值4.72 7.10 7.88 6.74 6.06 2.14 13.83

在實習(xí)帶教中引入現(xiàn)代學(xué)徒制，可提升產(chǎn)時照護能力，有助于培養(yǎng)助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力，但同時也要加強孕前保健、新生兒保健和公共衛(wèi)生保健等領(lǐng)域的知識拓展和能力培養(yǎng)，以適應(yīng)社會對醫(yī)院、助產(chǎn)士服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高。

3 討論

全面“二孩”政策的實施，導(dǎo)致社會對助產(chǎn)從業(yè)人員需求的增加，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們對孕產(chǎn)婦身心健康愈加重視，對助產(chǎn)從業(yè)人員的專業(yè)性和技術(shù)性要求更為嚴(yán)格。因此，探討有效助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)方式意義重大。教育部于2014年頒布了《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》，給高職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)改革提供了思路。我們在助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍存在理論知識與技能操作分離，需要較長時間適應(yīng)工作崗位等現(xiàn)象。在高職助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)帶教中融入現(xiàn)代學(xué)徒制，與醫(yī)院產(chǎn)科有效協(xié)同，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案，可有效提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的技能水平，使其更好地服務(wù)臨床。

3.1 基于現(xiàn)代學(xué)徒制確定人才培養(yǎng)目標(biāo)

堅持德技并修、工學(xué)結(jié)合、知行合一，按照企業(yè)生產(chǎn)和學(xué)徒工作、生活實際，實施彈性學(xué)習(xí)時間和學(xué)分制管理，育訓(xùn)結(jié)合、工學(xué)交替，積極推進人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定科學(xué)文化水平，良好人文素養(yǎng)、職業(yè)道德，較強創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，較強就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，掌握護理及助產(chǎn)專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能，具備臨床助產(chǎn)能力及“促進自然分娩、保障生殖健康”現(xiàn)代生育理念，面向各級婦幼保健機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的助產(chǎn)士、婦產(chǎn)科護士、兒科護士、社區(qū)護士及其他?？谱o士等崗位，能夠從事助產(chǎn)、臨床護理、社區(qū)護理以及基層婦幼保健工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)精神、職業(yè)精神和工匠精神，提升學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。

3.2 基于現(xiàn)代學(xué)徒制的課程設(shè)置

按照專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接的要求，學(xué)院與教學(xué)醫(yī)院共同制定高水平的基于現(xiàn)代學(xué)徒制的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)、實訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等，進行符合人才培養(yǎng)模式要求的課程設(shè)置。課程設(shè)置包括公共基礎(chǔ)課和專業(yè)技能課，公共基礎(chǔ)課分為必修課模塊和限選課模塊，專業(yè)技能課分為專業(yè)基礎(chǔ)課模塊、專業(yè)核心課模塊、專業(yè)限選課模塊。結(jié)合學(xué)院實際開設(shè)安全教育、社會責(zé)任、綠色環(huán)保、管理等方面的自選課程、拓展課程或?qū)ｎ}講座（活動），并將有關(guān)內(nèi)容融入專業(yè)課程教學(xué)；將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入專業(yè)課程理論和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)；組織開展德育活動、志愿服務(wù)活動和其他實踐活動。

3.3 結(jié)合現(xiàn)代學(xué)徒制特點完善考核體系

完善學(xué)生考核評價體系，加強專業(yè)技能、綜合能力考核，將過程性考核和結(jié)果性考核相結(jié)合，對30課時以上的課程和獨立設(shè)置的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)單獨進行考核。按照人才培養(yǎng)方案要求進行學(xué)期或?qū)W年課程考核。各學(xué)期、學(xué)年考核內(nèi)容以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，著重評價學(xué)生分析問題、解決問題能力及實踐能力。限選課程考核注重平時表現(xiàn)，可采用多種形式分階段考核。選修課程實行過程性考核，以合格或不合格進行評價，可采用作業(yè)、調(diào)查報告、小論文及操作等多種考核方式。按相關(guān)考核要求或見習(xí)大綱要求對每學(xué)期的社會實踐、見習(xí)和實習(xí)前綜合實訓(xùn)進行考核，考核合格者給予相應(yīng)學(xué)分。畢業(yè)（頂崗）實習(xí)結(jié)束后由帶教教師按實習(xí)大綱要求進行理論考試和綜合技能考核，采用百分制評定成績。此外，要求學(xué)生實習(xí)期間每天填寫過程性考核記錄表，每個科室實習(xí)結(jié)束后進行出科理論考試與操作考核，并計入總成績。

3.4 加強校院協(xié)同，使現(xiàn)代學(xué)徒制“落地生根”

建立校院協(xié)同育人機制，實施雙導(dǎo)師教學(xué)模式，即校內(nèi)教師與實習(xí)醫(yī)院醫(yī)生共同承擔(dān)理論、實踐教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。校內(nèi)教師幫助學(xué)生做好理論與實踐的銜接，和學(xué)生共同制訂學(xué)習(xí)、實習(xí)計劃，與臨床醫(yī)院的帶教教師及時對接，隨時了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，掌握學(xué)生身心變化。臨床帶教教師作為指導(dǎo)教師，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論與實踐相結(jié)合，縮短學(xué)生臨床適應(yīng)期，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)校與醫(yī)院建立雙向聘用制度，利用寒暑假互派互聘，既有利于提升教師操作能力，將最新理論應(yīng)用于實踐，又有利于提升醫(yī)生理論水平，因材施教，更好地實施醫(yī)教協(xié)同育人機制。

在當(dāng)前我國職業(yè)教育改革不斷深化的背景下，深化產(chǎn)教融合、校企合作、醫(yī)教協(xié)同，在助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中融入現(xiàn)代學(xué)徒制，是醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)教育主動服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展，推進工學(xué)結(jié)合、知行合一，融合課程思政的有效途徑，也是全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實踐能力的重要舉措。通過提升助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力增強學(xué)生就業(yè)競爭力是提高就業(yè)率的有效途徑。要把人才培養(yǎng)提質(zhì)培優(yōu)作為有力抓手持續(xù)推進職業(yè)院校“雙高”建設(shè)。在高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中引入現(xiàn)代學(xué)徒制，可有效提升學(xué)生助產(chǎn)士職業(yè)核心勝任力，是人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的助推劑。