高職院校護(hù)生護(hù)理信息能力及影響因素的調(diào)查研究

黃雨佳，楊 琳 ，葉廷莉，饒艷梅

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

護(hù)理信息能力是指與各種護(hù)理實(shí)踐規(guī)定的水平相匹配的，在各種護(hù)理信息活動(dòng)中所表現(xiàn)出來的知識(shí)、技術(shù)和態(tài)度的總和，主要包含計(jì)算機(jī)、信息學(xué)及在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用3方面能力。在2020年新冠肺炎疫情期間，護(hù)理院校開展線上虛擬仿真教學(xué)，臨床護(hù)士利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)跟蹤關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)情況并提前預(yù)測(cè)需求，研發(fā)應(yīng)用程序收集新冠肺炎感染者自我報(bào)告數(shù)據(jù)等[1]，均體現(xiàn)了新時(shí)代在危機(jī)和挑戰(zhàn)面前，護(hù)理信息技術(shù)不可替代的巨大優(yōu)勢(shì)及護(hù)士護(hù)理信息能力的關(guān)鍵作用。

護(hù)理信息能力已被認(rèn)為是護(hù)理專業(yè)的核心能力，護(hù)理信息能力培養(yǎng)是當(dāng)前護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。有學(xué)者建議將護(hù)理信息能力培養(yǎng)納入大學(xué)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，貫穿護(hù)理學(xué)課程教學(xué)始終并逐層推進(jìn)[2]。高職院校護(hù)生作為未來臨床護(hù)士隊(duì)伍不可忽視的重要力量，必須具備與工作內(nèi)容相匹配的護(hù)理信息能力，以保證護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在了解高職院校護(hù)生護(hù)理信息能力現(xiàn)狀，分析薄弱環(huán)節(jié)及影響因素，為護(hù)理信息學(xué)課程構(gòu)建和人才培養(yǎng)提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2021年3—4月選取四川某職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理專業(yè)在校生；知情同意并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調(diào)查問卷：由研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、年齡、學(xué)歷、年級(jí)、計(jì)算機(jī)等級(jí)、使用電腦的年限和頻率、是否使用過移動(dòng)設(shè)備上的辦公App、是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程（如文獻(xiàn)檢索、衛(wèi)生信息管理、護(hù)理信息學(xué)、健康信息學(xué)等）、是否接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)等。

（2）護(hù)理信息能力量表：研究團(tuán)隊(duì)參考中文版護(hù)理信息能力自評(píng)量表（Self-Assessment of Nursing Informatics Competencies Scale，SANICS）自制護(hù)理信息能力量表，包括基本的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能、計(jì)算機(jī)技能的應(yīng)用能力、臨床信息角色及護(hù)理信息態(tài)度4個(gè)維度26個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分法，護(hù)理信息態(tài)度維度評(píng)分方式：1分為不同意，2分為不太同意，3分為不確定，4分為比較同意，5分為同意；其余維度評(píng)分方式：1分為不能勝任，2分為部分勝任，3分為完全勝任，4分為勝任且精通，5分為達(dá)到專家水平。得分越高說明學(xué)生護(hù)理信息能力越好。總量表Cronbach's α系數(shù)為0.947，KMO值為0.93，Bartlett球形度檢驗(yàn)近似卡方值為413.475，顯著性水平達(dá)到0.000，具有較好的信效度。

1.2.2 資料收集方法 研究者與管理教師及輔導(dǎo)員取得聯(lián)系，征得同意和理解后，由其向護(hù)生說明調(diào)查目的及意義、填寫要求、注意事項(xiàng)，隨后將問卷星鏈接或二維碼發(fā)送至護(hù)生管理群，要求護(hù)生獨(dú)立完成問卷并提交。本次調(diào)查共回收問卷231份，其中有效問卷227份，有效回收率為98.27%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。不同特征護(hù)生護(hù)理信息能力差異分析采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 高職院校護(hù)生護(hù)理信息能力現(xiàn)狀

227名護(hù)生護(hù)理信息能力量表總分為（71.33±14.33）分，條目均分為（2.74±0.55）分。4個(gè)維度條目均分由高到低依次為護(hù)理信息態(tài)度（4.00±0.90）分、基本的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能（2.77±0.62）分、臨床信息角色（2.18±0.73）分、計(jì)算機(jī)技能的應(yīng)用能力（1.86±0.81）分。得分排在前3位和后3位的條目見表1。

表1 高職護(hù)生護(hù)理信息能力量表得分最高及最低的3個(gè)條目（n=227）

2.2 護(hù)生護(hù)理信息能力的單因素分析

不同性別、學(xué)歷、年級(jí)、使用電腦年限的護(hù)生及接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)與未接觸過的護(hù)生護(hù)理信息能力量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 不同特征的護(hù)生護(hù)理信息能力量表得分比較（n=227）

2.3 護(hù)生護(hù)理信息能力的多元線性回歸分析

以護(hù)理信息能力量表?xiàng)l目均分為因變量，將單因素分析篩選后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量納入回歸方程，自變量賦值方式見表3。模型中相關(guān)系數(shù)r為0.320，回歸模型F值為5.050，P值為0.000。共線性統(tǒng)計(jì)顯示容忍度均＞0.1，VIF均＜10（見表4），因此，自變量間不存在多元共線性。

表3 自變量賦值

表4 護(hù)生護(hù)理信息能力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 高職院校護(hù)生護(hù)理信息能力有待提高

本研究結(jié)果顯示，高職院校護(hù)生護(hù)理信息能力總分為（71.33±14.33）分，條目均分為（2.74±0.55）分，處于較低水平。其中基本的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能維度條目均分為（2.77±0.62）分，表示高職院校護(hù)生對(duì)基本的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能有一定程度的了解。“對(duì)文件進(jìn)行復(fù)制、刪除、更改目錄等操作”條目均分為（3.08±0.80）分，“使用互聯(lián)網(wǎng)查找/下載感興趣的項(xiàng)目”條目均分為（3.06±0.78）分，說明對(duì)這兩個(gè)日常生活中常用的操作護(hù)生基本能完全掌握。目前全面推行的信息化及計(jì)算機(jī)通識(shí)教育，在一定程度上提高了護(hù)生基本計(jì)算機(jī)知識(shí)水平與操作技能。

計(jì)算機(jī)技能的應(yīng)用能力維度條目均分最低，僅（1.86±0.81）分，即護(hù)生基本不會(huì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技能。分析原因，可能是目前高職院校人才培養(yǎng)更偏重計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，對(duì)信息應(yīng)用方面的培養(yǎng)重視程度不夠；有關(guān)課程如護(hù)理信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、衛(wèi)生信息管理等多為選修課，不僅缺乏具有護(hù)理信息學(xué)專業(yè)背景的師資力量，而且課程資源有限，計(jì)算機(jī)技能應(yīng)用實(shí)訓(xùn)和見習(xí)條件差。與之相關(guān)的臨床信息角色維度條目均分也較低，為（2.18±0.73）分，即護(hù)生僅能承擔(dān)極有限的臨床信息角色任務(wù)；但護(hù)理信息態(tài)度維度得分最高，為（4.00±0.90）分。說明高職院校護(hù)生雖然計(jì)算機(jī)技能應(yīng)用能力較差，但普遍比較認(rèn)同信息化及護(hù)理信息能力在臨床護(hù)理中具有重要意義和價(jià)值，提示護(hù)生有較強(qiáng)的提升護(hù)理信息能力的意愿。

3.2 高職院校護(hù)生護(hù)理信息能力受多種因素影響

3.2.1 性別 研究結(jié)果顯示，性別是影響護(hù)生護(hù)理信息能力的因素，男性護(hù)理信息能力量表?xiàng)l目均分為（3.26±0.54）分，高于女性的（2.71±0.53）分?？赡芘c男性從事有關(guān)工作更容易得到社會(huì)的認(rèn)同、支持，對(duì)自己的信息能力水平更自信，愿意在該領(lǐng)域繼續(xù)發(fā)展有關(guān)。需要注意的是，關(guān)于性別對(duì)護(hù)理信息能力的影響不同研究的結(jié)論存在較大差異。朱望君[3]、余自娟[4]等分別針對(duì)本科和研究生學(xué)歷的護(hù)生的調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)性別對(duì)信息能力造成影響，而劉慧[5]針對(duì)高職護(hù)生的研究結(jié)論與本文一致，即男性護(hù)理信息能力高于女性。以上結(jié)論可能提示相對(duì)于本科和研究生學(xué)歷護(hù)生，高職護(hù)生受到的性別差異帶來的區(qū)別教育效應(yīng)更明顯，而隨著學(xué)歷層次的提升，對(duì)應(yīng)平臺(tái)的教育機(jī)會(huì)逐漸彌平。提示未來高職院校在護(hù)理信息能力培養(yǎng)中需要給予女性更多的關(guān)注、支持，鼓勵(lì)其持續(xù)發(fā)展。在以后的研究中，課題組將擴(kuò)大樣本量，將更多同類院校學(xué)生群體納入研究，以期獲得更加穩(wěn)定的研究結(jié)果。

3.2.2 使用電腦年限 研究結(jié)果顯示，使用電腦年限越長(zhǎng)，護(hù)生的護(hù)理信息能力越好，與何曉璐等[6]的研究結(jié)果一致。原因可能是使用電腦年限越長(zhǎng)，護(hù)生對(duì)基本計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能掌握越好，計(jì)算機(jī)技能應(yīng)用場(chǎng)景越多，護(hù)理信息能力就越高。因此，早期開展信息技能訓(xùn)練，有助于提升高職院校護(hù)生的護(hù)理信息能力。

3.2.3 接觸過護(hù)理信息系統(tǒng) 研究結(jié)果顯示，接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)的護(hù)生護(hù)理信息能力更強(qiáng)。原因可能是護(hù)生接觸護(hù)理信息系統(tǒng)后，為了完成系統(tǒng)的各種操作任務(wù)，必然要對(duì)掌握的計(jì)算機(jī)基本技能進(jìn)行整合應(yīng)用，即護(hù)理信息系統(tǒng)的使用促進(jìn)了護(hù)生護(hù)理信息能力的提升。然而部分高職院校沒有專門的護(hù)理信息實(shí)訓(xùn)室，計(jì)算機(jī)機(jī)房也沒有安裝HIS系統(tǒng)等護(hù)理信息系統(tǒng)。本研究中有32.16%的護(hù)生沒有接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)，不僅護(hù)理信息能力更低，走上臨床工作崗位后也難以適應(yīng)臨床信息處理及應(yīng)用相關(guān)工作。因此，提示教育者在護(hù)生信息能力培養(yǎng)過程中引入護(hù)理信息系統(tǒng)充實(shí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)增加見習(xí)，提前讓護(hù)生接觸護(hù)理信息系統(tǒng)，在實(shí)踐中提升操作技能。

4 結(jié)語

本研究顯示，高職院校護(hù)生護(hù)理信息能力處于較低水平，性別、使用電腦年限、是否接觸護(hù)理信息系統(tǒng)是影響護(hù)理信息能力的重要因素。建議高職院校重視護(hù)生護(hù)理信息能力培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。