護(hù)士心理資本對(duì)勝任力的影響研究：基于職業(yè)認(rèn)同感的中介作用

譚渝文，賀銳敏，陳慧敏，謝 嫚，周 洋

（湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100）

勝任力是員工滿(mǎn)足組織工作崗位要求，取得優(yōu)異績(jī)效的個(gè)人屬性特征，如具備滿(mǎn)足崗位要求的知識(shí)和與崗位相匹配的操作技能等[1]。護(hù)士是醫(yī)療系統(tǒng)中的重要組成部分，在維持和促進(jìn)健康過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。護(hù)理崗位勝任力是指護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)具備的能勝任護(hù)理工作、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的個(gè)人特征[2]。研究表明，護(hù)理崗位勝任力與護(hù)士工作質(zhì)量、工作滿(mǎn)意度以及職業(yè)認(rèn)同感密切相關(guān)，并受到護(hù)士工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理環(huán)境類(lèi)型、職稱(chēng)、教育程度、評(píng)判性思維能力、專(zhuān)業(yè)價(jià)值取向等多種因素的影響[3]。心理資本是個(gè)體在從事組織工作中具有積極心理傾向、產(chǎn)生積極行為的良好狀態(tài)，涵蓋效能、希望、抗挫、樂(lè)觀4個(gè)維度[4-6]。職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)體對(duì)其所從事職業(yè)的認(rèn)知、情感和行為傾向的心理總和，在很大程度上影響個(gè)體工作努力程度，進(jìn)而影響工作質(zhì)量[4-6]。高雅琴、陳妍等以護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為對(duì)象的研究表明，心理資本與職業(yè)認(rèn)同感存在正相關(guān)關(guān)系[7-8]。目前，以護(hù)士為研究對(duì)象，探討護(hù)士心理資本和勝任力、職業(yè)認(rèn)同感三者之間關(guān)系的論文并不多。因此，本研究旨在調(diào)查護(hù)士勝任力、心理資本、職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀，探討三者之間的關(guān)系，為推動(dòng)護(hù)士更好地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高勝任力提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2021年1月通過(guò)隨機(jī)抽樣方法選取咸寧市二級(jí)甲等以上醫(yī)院在職在崗的護(hù)士500名進(jìn)行調(diào)查。說(shuō)明問(wèn)卷目的和填寫(xiě)要求后，共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷458份，有效率為91.6%。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）愿意參加并配合本次調(diào)查；（3）在職在崗且從事護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）從事醫(yī)院護(hù)理管理工作；（3）不愿意參加調(diào)查或調(diào)查時(shí)不予配合。

1.2 工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括年齡、性別、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等基本信息。

1.2.2 臨床護(hù)士勝任力自評(píng)問(wèn)卷 由代鄭重[9]研制，問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)在0.86以上，被國(guó)內(nèi)很多學(xué)者使用。共5個(gè)維度28個(gè)條目，分別是知識(shí)維度、專(zhuān)業(yè)技能維度、社會(huì)維度、個(gè)人特質(zhì)維度、動(dòng)機(jī)維度。采用1～10級(jí)評(píng)分法，總分越高代表護(hù)士勝任力越強(qiáng)。

1.2.3 中文修訂版護(hù)士心理資本問(wèn)卷 由駱宏等[10]結(jié)合我國(guó)文化和護(hù)理工作實(shí)際修訂而成，問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.914，具有良好的信度，適用于我國(guó)從事護(hù)理工作人群的心理資本測(cè)量。問(wèn)卷共有4個(gè)維度20個(gè)條目，分別是效能維度（6個(gè)條目）、希望維度（6個(gè)條目）、抗挫維度（5個(gè)條目）、樂(lè)觀維度（3個(gè)條目）。采用6級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”6個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)1～6分，總分越高表明心理資本水平越高。

1.2.4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表 由劉玲[11]研制，量表Cronbach's α系數(shù)為0.93，包括職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)（9個(gè)條目）、職業(yè)社會(huì)支持（6個(gè)條目）、職業(yè)社交技能（6個(gè)條目）、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)（6個(gè)條目）和職業(yè)自我反思（3個(gè)條目）5個(gè)維度30個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分法，從“非常不符合”到“非常符合”5個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)1～5分，總分越高表明護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

1.3 數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)分析

為保證研究的順利進(jìn)行，在研究之前先爭(zhēng)取醫(yī)院護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的同意和幫助，取得醫(yī)院護(hù)士的支持和配合。調(diào)查前統(tǒng)一進(jìn)行填寫(xiě)指導(dǎo)，匿名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收并檢查，對(duì)填寫(xiě)有缺失的問(wèn)卷進(jìn)行重測(cè)。招募5名學(xué)生作為助手，協(xié)助完成問(wèn)卷發(fā)放、填寫(xiě)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收集錄入等相關(guān)工作。采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士勝任力、心理資本、職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士勝任力自評(píng)問(wèn)卷總均分為（6.68±1.25）分，護(hù)士心理資本問(wèn)卷總均分為（4.03±0.56）分，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表總均分為（3.81±0.76）分。

2.2 護(hù)士勝任力、心理資本、職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性

護(hù)士心理資本、職業(yè)認(rèn)同感與勝任力之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01，見(jiàn)表1）。

表1 護(hù)士勝任力、心理資本、職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析（r）

2.3 職業(yè)認(rèn)同感在心理資本與勝任力之間的中介效應(yīng)

護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、心理資本、勝任力三者存在顯著正相關(guān)關(guān)系，符合中介效應(yīng)檢驗(yàn)的條件。以心理資本為自變量X、勝任力為因變量Y、職業(yè)認(rèn)同感為中介變量 M，構(gòu)建中介效應(yīng)模型，依次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù) c、a、b、c’。在對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析前，先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行去中心化處理。

中介效應(yīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感對(duì)勝任力的影響（c）、職業(yè)認(rèn)同感對(duì)心理資本的影響（a）、心理資本對(duì)勝任力的影響（b）都達(dá)到顯著水平，說(shuō)明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感在心理資本與勝任力關(guān)系中存在顯著中介效應(yīng)。但由于職業(yè)認(rèn)同感對(duì)勝任力的間接影響也達(dá)到顯著性水平（c’），所以職業(yè)認(rèn)同感的中介效應(yīng)為部分中介效應(yīng)。中介效應(yīng)占總效應(yīng)之比：（0.28×0.21）÷0.45×100%=13.07%（見(jiàn)表2）。

表2 職業(yè)認(rèn)同感在心理資本和勝任力之間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

3 討論

3.1 護(hù)士勝任力、心理資本、職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀分析

3.1.1 護(hù)士勝任力總體處于中等偏上水平 本研究中臨床護(hù)士勝任力自評(píng)問(wèn)卷總均分為（6.68±1.25）分，高于理論中位數(shù)5.5，表明護(hù)士勝任力總體處于中等偏上水平，與張建梅[12]、王斐[13]等的研究結(jié)果較為一致。從勝任力自評(píng)問(wèn)卷的5個(gè)維度進(jìn)行分析：（1）知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能兩個(gè)維度，醫(yī)院護(hù)理部為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常組織各種考核，要求護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。護(hù)士積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)技能，不斷提高操作水平。（2）社會(huì)維度，本調(diào)查在抗擊新冠肺炎疫情取得初步勝利時(shí)進(jìn)行，護(hù)士經(jīng)歷抗疫后各方面能力都得到了提高，在遇到各種社會(huì)問(wèn)題時(shí)一般都能妥善處理，并使自身得到發(fā)展。（3）個(gè)人特質(zhì)和動(dòng)機(jī)兩個(gè)維度，從填報(bào)志愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)始，護(hù)士就具備從事護(hù)理工作的價(jià)值取向，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)和工作護(hù)士逐漸適應(yīng)護(hù)理職業(yè)并形成護(hù)士的專(zhuān)業(yè)特質(zhì)?；谝陨线@些，護(hù)士的勝任力處于中等偏上水平。

3.1.2 護(hù)士心理資本總體處于中等偏上水平 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士心理資本問(wèn)卷總均分為（4.03±0.56）分，高于理論中位數(shù)3.5，總體處于中等偏上水平，與王斐[13]、楊姣[14]等的研究結(jié)果較為一致。從心理資本問(wèn)卷的4個(gè)維度分析：（1）效能維度，護(hù)士對(duì)自己從事的工作很熱愛(ài)，特別是經(jīng)歷了疫情之后，護(hù)士在護(hù)理崗位上救治那么多患者，很有成就感，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自信心，對(duì)護(hù)理事業(yè)充滿(mǎn)了信心。（2）希望維度，護(hù)士被譽(yù)為救死扶傷的白衣天使，點(diǎn)燃自己，照亮別人，疫情期間護(hù)士奮戰(zhàn)在一線，使得他們對(duì)護(hù)理職業(yè)充滿(mǎn)了希望。（3）抗挫維度，護(hù)士在護(hù)理工作中會(huì)面臨很多困難，碰到很多問(wèn)題，但是他們會(huì)克服這些困難，最終戰(zhàn)勝挫折，順利完成護(hù)理工作。（4）樂(lè)觀維度，護(hù)士經(jīng)歷了很多事情，不可避免地會(huì)遇到急危重癥患者，護(hù)士都能迎難而上樂(lè)觀面對(duì)。以上這些使得護(hù)士心理資本處于中等偏上水平。

3.1.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總體處于中等偏上水平 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表總均分為（3.81±0.76）分，高于理論中位數(shù)3，表明護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總體處于中等偏上水平，與楊麗[15]、石志宜[16]等的研究結(jié)果較為一致。分析原因，疫情期間，為提高新冠肺炎患者的治愈率、降低死亡率，護(hù)士冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)工作在一線，做出了極大的犧牲。疫情結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位得到提升，贏得了社會(huì)大眾的尊重、信任和理解。患者轉(zhuǎn)危為安是讓護(hù)士最有成就感的事情，這種成就感能讓護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生由衷的自豪感和歸屬感，使得護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感總體處于中等偏上水平。

3.2 護(hù)士勝任力、心理資本、職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)系分析

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士心理資本、職業(yè)認(rèn)同感這兩個(gè)變量與勝任力之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系，能正向預(yù)測(cè)勝任力，與顧智慧[17]、路曉琳[18]等的研究結(jié)果較為一致。心理資本水平高的護(hù)士，在工作中能體會(huì)到更強(qiáng)的職業(yè)成就感和自豪感，更愿意從事護(hù)理工作，不斷提高勝任力和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，心理資本水平高的護(hù)士應(yīng)對(duì)挫折的能力較強(qiáng)，在護(hù)理工作中能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)行自我反思，很好地實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。護(hù)士的社會(huì)能力在職業(yè)中得到很好的發(fā)展，形成良好的職業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī)和個(gè)人特質(zhì)，勝任力也不斷提升，能提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感在心理資本和勝任力之間的中介效應(yīng)分析

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、心理資本、勝任力三者之間均存在顯著正相關(guān)關(guān)系，職業(yè)認(rèn)同感能顯著正向預(yù)測(cè)其勝任力水平，職業(yè)認(rèn)同感在心理資本和勝任力之間存在顯著的部分中介效應(yīng)，占總效應(yīng)的13.07%。這說(shuō)明護(hù)士心理資本除直接作用于護(hù)士的勝任力外，還能通過(guò)職業(yè)認(rèn)同感間接影響護(hù)士的勝任力。因此，醫(yī)院管理者需充分認(rèn)識(shí)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、心理資本與勝任力三者之間的密切關(guān)系，不僅要考慮到護(hù)士心理資本會(huì)直接影響其勝任力，還應(yīng)仔細(xì)分析護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的作用，進(jìn)一步提高護(hù)士勝任力水平。醫(yī)院管理者不僅要在思想上重視護(hù)士心理資本的開(kāi)發(fā)，而且要在職業(yè)價(jià)值觀上積極引導(dǎo)，使護(hù)士樹(shù)立牢固的職業(yè)信念，充分發(fā)揮職業(yè)認(rèn)同感的中介作用，提高護(hù)士的勝任力。醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)文化建設(shè)，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，使護(hù)士對(duì)護(hù)理工作充分認(rèn)同，肩負(fù)起救死扶傷的崇高使命，提高自身的勝任力和護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士勝任力、心理資本、職業(yè)認(rèn)同感都處于中等偏上水平，護(hù)士心理資本和職業(yè)認(rèn)同感都會(huì)對(duì)勝任力產(chǎn)生積極影響，職業(yè)認(rèn)同感在心理資本和勝任力之間發(fā)揮中介作用，可以間接影響護(hù)士的勝任力。建議醫(yī)院管理者一方面采取有效措施開(kāi)發(fā)護(hù)士的心理資本，提高護(hù)士的勝任力。比如，根據(jù)心理資本的4個(gè)維度開(kāi)設(shè)心理資本培訓(xùn)課程、舉辦心理資本主題講座、建立心理資本提升體系等，通過(guò)提升心理資本來(lái)提高護(hù)士勝任力。另一方面，醫(yī)院管理者可以從提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感出發(fā)，為護(hù)士提供更加溫馨舒適的職業(yè)環(huán)境和更好的職業(yè)發(fā)展空間。例如，建立護(hù)士職業(yè)文化交流中心和教育基地，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)文化建設(shè)，營(yíng)造職業(yè)文化氛圍。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育，引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立堅(jiān)定的職業(yè)理念，進(jìn)而提升崗位勝任力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。