在線思政教育提升護生職業(yè)認同感、自我效能感與積極應對能力的效果評價

解曉潔，周文凱，馬欣雨，石新紀，林 鑫，張 菊

（青島大學護理學院，山東 青島 266021）

護生作為臨床護理隊伍的后備力量，其職業(yè)認同感對促進護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展、保證護理隊伍的穩(wěn)定性發(fā)揮著重要作用[1-2]。由于人們對現(xiàn)代護理的社會職能認識不足，嚴重影響了護生的職業(yè)行為投入和自我效能感。隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)，很多醫(yī)學院校開展了傳播抗疫一線醫(yī)療護理知識、救治工作內(nèi)容及分享戰(zhàn)疫感悟的在線思政教育活動。疫情防控作為重要社會事件，是提高護生思政教育成效和職業(yè)認同感的有利契機。在線思政教育具有不受時空限制、共享優(yōu)質(zhì)資源、覆蓋面大、師資復用率高、不存在場地空置等優(yōu)點[3-4]。護生自我效能感是影響其臨床決策能力和應對突發(fā)事件能力的關鍵因素，護生可通過獲得積極有益的替代經(jīng)驗來提高自我效能感，促進知識的遷移，強化職業(yè)技能和臨床思維能力。

因此，本研究擬探討新冠肺炎疫情防控中醫(yī)學院校在線思政教育對護生職業(yè)認同感、自我效能感和應對方式的影響，以期為護生培養(yǎng)及素質(zhì)教育提供實施依據(jù)，為護理教育者提供新的思路，為持續(xù)開展在線思政教育提供科學參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以青島大學醫(yī)學部護理學院全體本科生和碩士研究生為研究對象，共收回有效問卷203份，其中女生166人（占81.8%），男生37人（占18.2%）。

1.2 方法

開展在線思政教育前和教育后利用問卷星平臺進行調(diào)查。首先向?qū)W生說明研究目的、意義，介紹問卷填寫方法，確保參與者知情后發(fā)放問卷，被調(diào)查者匿名填寫。該研究符合倫理學要求。

1.2.1 人口統(tǒng)計學調(diào)查問卷 收集人口統(tǒng)計學信息，包括性別、年齡、民族、居住地、學歷、是否擔任過學生干部、是否為獨生子女、家中有無從事醫(yī)療工作者、兼職經(jīng)歷（如果是則說明工作是否與護理有關）、填報志愿時自愿或調(diào)劑、對護理專業(yè)的態(tài)度等。

1.2.2 護生職業(yè)認同感量表（PIQNS） 由郝玉芳[5]編制，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.83，折半信度為0.84。該量表包括5個維度 17 個條目，分別為職業(yè)自我概念（條目 1、6、9、11、16、17）、留職獲益與離職風險（條目 5、8、10、14）、社會比較與自我反思（條目 7、13、15）、職業(yè)選擇的自主性（條目 4、12）以及社會說服（條目2、3），其中條目12反向計分。該量表采用Likert 5級評分法，1～5分分別為很不符合、較不符合、介于兩者間、比較符合、很符合。總分17～85分，得分越高表明職業(yè)認同度越高。

1.2.3 一般自我效能感量表（GSES）由Schwarzer等編制，中文版 GSES Cronbach’s α系數(shù)為 0.87，重測信度為 0.83，折半信度0.90[6]。量表共有10個題目，采用4級計分法，被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況選擇完全不正確（1分）、有點正確（2分）、多數(shù)正確（3分）或完全正確（4分）。

1.2.4 簡易應對方式量表 分為積極應對和消極應對兩個維度，積極應對維度由條目1～12組成，消極應對維度由條目13～20組成。采用4級計分法，每個條目有不采用（1分）、偶爾采用（2分）、有時采用（3分）和經(jīng)常采用（4分）4種選擇，得分越高說明采取該應對方式的可能性越大。本研究總量表Cronbach’s α系數(shù)為 0.90，兩個維度的 Cronbach’s α系數(shù)分別為0.89 和 0.78[7]。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析。以均數(shù)、標準差、構成比等描述護生職業(yè)認同感量表、一般自我效能感量表、簡易應對方式量表得分情況，采用Pearson相關分析法探討醫(yī)學院校開展在線思政教育對護生職業(yè)認同感、自我效能感和應對方式的影響及其相關性。

2 結果

2.1 護生基本情況

本次調(diào)查共收回有效問卷203份，有效回收率為100.0%。其中女生占81.8%，本科生與研究生各年級人數(shù)相當，45.8%的護生自愿就讀護理專業(yè)，27.1%的為獨生子女，23.6%的有家人從事醫(yī)療護理行業(yè)，64.0%的對護理專業(yè)態(tài)度一般。

2.2 護生職業(yè)認同感量表得分情況

在線思政教育后護生職業(yè)認同感量表得分為（3.54±0.67）分，相比教育前的（3.37±0.77）分有明顯提高，各維度得分均有明顯提高（見表1）。

表1 在線思政教育前后護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s，分）

表1 在線思政教育前后護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s，分）

社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性 總分社會說服教育前教育后t值P值職業(yè)自我概念3.27±0.76 3.42±0.88 0.643 0.023留職獲益與離職風險3.16±0.78 3.24±0.91 0.745 0.011 3.66±0.62 3.78±0.77 0.352 0.002 3.34±0.71 3.57±0.77 1.033 0.012 3.51±0.89 3.66±0.97 0.738 0.001 3.37±0.77 3.54±0.67 0.647 0.019

此外，研究結果還表明在線思政教育后不同年級護生僅社會說服維度得分存在顯著性差異，其余維度得分及總分均沒有顯著性差異（見表2）。

表2 不同年級護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s，分）

表2 不同年級護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s，分）

維度2017級F值職業(yè)自我概念留職獲益與離職風險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服總分2019級21.67±5.60 13.51±4.02 11.73±2.12 7.25±1.61 7.78±1.82 61.94±12.32 2018級19.51±4.96 12.12±3.51 11.07±2.63 7.07±1.55 6.87±2.11 56.63±12.59 21.13±3.86 13.53±2.72 11.47±1.37 7.06±1.39 7.41±1.24 60.59±8.23 20.00±6.29 13.31±3.80 11.09±2.56 7.22±1.54 7.44±2.09 59.06±13.93 2016級 P值0.091 0.087 0.345 0.879 0.047 0.075 2.184 2.222 1.113 0.225 2.694 2.334

2.3 護生一般自我效能感量表和簡易應對方式量表得分情況

在線思政教育前護生一般自我效能感量表得分為（2.65±0.86）分，教育后為（2.77±0.61）分，兩者比較差異顯著（P＜0.05）。此外，擔任過學生干部的護生一般自我效能感量表得分為（2.90±0.61）分，未擔任過學生干部的護生得分為（2.62±0.57）分，兩者比較差異顯著（P＜0.05）。

在線思政教育前后我校護生均以積極應對方式為主，教育后護生積極應對維度得分為（3.11±0.48）分，消極應對維度得分為（2.40±0.63）分，積極應對維度得分較教育前明顯提高，而消極應對維度得分明顯下降（P＜0.05）。同時，統(tǒng)計學分析顯示，性別是消極應對方式的重要影響因素，是否為獨生子女對積極應對方式和消極應對方式均有影響（見表3）。

表3 在線思政教育后不同特征護生簡易應對方式量表得分比較

2.4 護生職業(yè)認同感與自我效能感和應對方式的相關性

在線思政教育前護生職業(yè)認同感與積極應對方式呈顯著正相關關系（P＜0.01）。而在線思政教育后，護生職業(yè)認同感與自我效能感和積極應對方式都呈顯著正相關關系（P＜0.01），消極應對方式與護生職業(yè)認同感量表中的職業(yè)選擇的自主性維度呈顯著負相關關系（見表4）。

表4 在線思政教育后護生職業(yè)認同感與自我效能感和應對方式的相關性分析（r值）

3 討論

3.1 在線思政教育對提高護生職業(yè)認同感、自我效能感和積極應對能力具有重要影響

本研究中，在線思政教育后護生職業(yè)認同感量表得分為（3.54±0.67）分，處于中等水平，略低于張春梅等[8]的研究結果，可能與本研究中部分護生未實習或剛進入實習期，對護理工作缺乏深入思考有關。職業(yè)認同感對護生的職業(yè)生涯起著關鍵作用[9]，職業(yè)認同度低可能導致護生更換專業(yè)或從事其他領域工作[10]，對護理事業(yè)的發(fā)展影響深遠[11]。在線思政教育后，護生職業(yè)認同感水平較之前有小幅度提升，可能與思政教育過程中了解了疫情防控中護士承擔的重要責任以及一線護理教育工作者的榜樣作用有關。在線思政教育可以改善護生的職業(yè)認知，增強其留職意愿（護生職業(yè)認同感的重要維度之一）。另外，本研究結果也證實護生職業(yè)認同感可通過臨床帶教教師的言傳身教得以形成并提高，與前期報告的觀點基本一致[10，12]。

在線思政教育后護生的自我效能感也有所提高，與徐敏等[13]對護生職業(yè)自我效能的研究結果基本一致。自我效能是個人的良好正性品格之一，能反映護理教育的成效[14]，是促進職業(yè)自我效能感提升的主要因素[4]。本研究中在線思政教育為抗疫人員與護生搭建了一個即時溝通的橋梁，通過共同交流、個性化教育以及經(jīng)驗分享來實現(xiàn)知識和情感的流動循環(huán)[13]，有助于增加護生的替代性經(jīng)驗，增強“共生效應”（網(wǎng)絡干預方式能快速且有效地提升護生的一般自我效能感）。然而，在線思政教育后護生一般自我效能感量表得分仍低于常模（2.86分）[4]，分析原因可能與研究對象為在校學習的學生，接受的相關專業(yè)培訓較少有關。綜合上述結果，我們發(fā)現(xiàn)在線思政教育能夠發(fā)揮引導、教育、積極反饋的作用，顯著提高護生的自我效能感。

正向的思想教育或在某種情境下特定的積極反饋也對護生的應對方式發(fā)揮著積極作用。積極有效的應對方式能提高個體的適應能力，消極的應對方式會導致個體出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[15]。本研究結果顯示，在線思政教育后護生積極應對維度得分較高，尤其是女生，可能與女護生職業(yè)認同水平較高，且能得到更高的社會評價有關[15]。護理教育者可對不同性別護生進行針對性教育，發(fā)揮不同性別護生在本專業(yè)的優(yōu)勢。

3.2 職業(yè)認同感、自我效能感和積極應對方式呈顯著正相關關系

本研究發(fā)現(xiàn)在線思政教育后，護生的職業(yè)認同感、自我效能感和積極應對方式呈正相關關系（P＜0.05）。低自我效能感的個體面臨壓力和挑戰(zhàn)時易采取回避的態(tài)度，而高自我效能感的個體能以積極的方式有效應對壓力性事件[4]。護生的職業(yè)認同感越高，自我效能感越強，應對方式越積極。積極的職業(yè)態(tài)度又能促進自我效能感的提升[16]，幫助護生采取積極的態(tài)度去面對困難[17]。相反，自我效能感低、應對方式消極的護生在面對同樣的問題時，心態(tài)難以沉著冷靜，這與其面對壓力時信心不足有關[18]。因此，在線思政教育有助于引導護生形成良好的職業(yè)自我效能感，采取積極應對方式，從而提升職業(yè)認同感。

4 結論與建議

4.1 結論

在線思政教育能有效提高護生的職業(yè)認同感、自我效能感和積極應對能力。同時，擁有較高自我效能感和采取積極應對方式的護生更容易形成較高的職業(yè)認同感。

4.2 建議

在當今大數(shù)據(jù)時代，我們應該充分利用網(wǎng)絡資源，以在線思政教育這種新型方式完成特定知識、特定思想內(nèi)容等的傳遞，同時也可以考慮實現(xiàn)在線課程讓不同學校學生共享。