中職護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀分析

李 會，楊 艷，王艷焱，禹正香

（云南省臨滄衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

人文關(guān)懷是患者基本且重要的需求，是護(hù)理倫理的要求，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要指征和內(nèi)涵，也是提升護(hù)理職業(yè)滿意度的重要手段。然而很多專業(yè)課教師和醫(yī)院帶教教師反映護(hù)生整體人文素質(zhì)不高，臨床上不懂得如何關(guān)心患者，只注重“護(hù)病”不注重“護(hù)人”，護(hù)患交流少，缺乏人文關(guān)懷精神[1]。人文關(guān)懷的缺失直接影響到患者的精神和心理健康，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛與事故，降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和滿意度。為探索中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生（護(hù)生）人文關(guān)懷能力缺失的原因，筆者對我校一至三年級護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查、訪談和對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校一至三年級共1 716名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象，采用問卷星調(diào)查方式，問卷開頭填寫注意事項(xiàng)并選派專門的課題組成員到班內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場解說及調(diào)查。本次調(diào)查共收回問卷1 716份，全部有效。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 采用美國護(hù)理學(xué)教授Nkongho編制的人文關(guān)懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI），經(jīng)吳冰等[2]修訂，由認(rèn)知、勇氣、耐心3個維度37個條目組成。采用7級評分法，從“強(qiáng)烈反對”到“強(qiáng)烈贊成”分別計1～7分，其中13個條目反向計分?？偡?7～259分，得分越高表示人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。問卷總分＞220.30分為人文關(guān)懷能力強(qiáng)，203.10～220.30分為人文關(guān)懷能力中等，＜203.10分為人文關(guān)懷能力差[3]。同時，根據(jù)文獻(xiàn)資料結(jié)合我校實(shí)際自行設(shè)計護(hù)生基本情況問卷，包括性別、民族、是否為獨(dú)生子女、年級、與父母及親友的關(guān)系、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、閱讀時間等內(nèi)容，分析不同特征護(hù)生人文關(guān)懷能力的差異。

1.2.2 訪談法 選取我校護(hù)生代表及教師作為訪談對象，其中一、二、三年級護(hù)生各3名，專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師各1名。采用開放式訪談方法，根據(jù)提前擬定的訪談大綱與每一位受訪者進(jìn)行10～20分鐘的交談，對談話過程進(jìn)行記錄，收集不同年級學(xué)生對人文關(guān)懷的認(rèn)識和不同崗位教師對學(xué)生人文關(guān)懷能力的看法，對問卷內(nèi)容進(jìn)行深度挖掘和補(bǔ)充。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同因素對護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響采用方差分析，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中職護(hù)生基本情況

男生 474人（27.62%），女生 1 242人（72.38%）；少數(shù)民族453人（26.40%），漢族1 263人（73.60%）；獨(dú)生子女242人（14.10%），非獨(dú)生子女1 474人（85.90%）；一年級457人（26.63%），二年級802人（46.74%），三年級457人（26.63%）；擔(dān)任學(xué)生干部399人（23.25%），沒有擔(dān)任學(xué)生干部1 317人（76.75%）。

2.2 中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表得分情況

調(diào)查結(jié)果顯示，中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表總均分為174.27分（見表1），各維度得分均低于國外常模[2]。

表1 中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表得分情況（分）

2.3 不同特征中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表得分情況

研究顯示，與父母及親友的關(guān)系是否融洽、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、性格、課外閱讀時間等因素對中職護(hù)生的人文關(guān)懷能力有顯著影響（P＜0.05），而性別、民族、是否為獨(dú)生子女、年級等對中職護(hù)生人文關(guān)懷能力沒有影響（見表2）。

表2 不同特征的中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表得分情況

3 討論

3.1 中職護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

研究顯示我校護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表總均分為174.27分，處于低分段水平（＜203.10分），人文關(guān)懷能力相對較低，與凌玲等[3]關(guān)于人文關(guān)懷能力的研究結(jié)果基本一致。分析原因，可能是我國人文關(guān)懷教育起步晚，部分中職學(xué)校沒有將人文關(guān)懷課程納入護(hù)理教育體系，即使開設(shè)了相關(guān)課程但基本都是選修課，部分教師在授課過程中過于關(guān)注操作技能而忽略了護(hù)生人文素質(zhì)教育，此外還可能與中職護(hù)生整體素質(zhì)較差有關(guān)。

3.2 不同特征中職護(hù)生人文關(guān)懷能力分析

3.2.1 性別 不同性別中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表的耐心維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而認(rèn)知維度和勇氣維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在訪談過程中護(hù)生也表示男女護(hù)生在就業(yè)方面有各自的優(yōu)勢，在一些特殊科室如ICU、手術(shù)室男生更受歡迎。而女生心思細(xì)膩，所以更有耐心。

3.2.2 民族 漢族護(hù)生和少數(shù)民族護(hù)生在人文關(guān)懷能力評價量表的認(rèn)知、勇氣、耐心3個維度得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。雖然漢族和少數(shù)民族護(hù)生3個維度得分有不太明顯的差異，但這些差異結(jié)合在一起可能會造成顯著性差異，少數(shù)民族護(hù)生總分明顯高于漢族護(hù)生，說明少數(shù)民族護(hù)生人文關(guān)懷能力更強(qiáng)。大部分少數(shù)民族學(xué)生有信仰，認(rèn)為萬物皆有靈，他們尊老愛幼，好友重義，重誠信輕利益，重集體輕個人，在與人交往過程中會更加熱情、講義氣，因此人文關(guān)懷素養(yǎng)更高。

3.2.3 是否為獨(dú)生子女 研究顯示，獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女在認(rèn)知、勇氣、耐心3個維度得分及總分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。現(xiàn)在人們的生活水平提高了，家庭條件變好了，不管是獨(dú)生子女還是非獨(dú)生子女都是一樣受寵愛。訪談中獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女護(hù)生對人文關(guān)懷的理解基本一致，所以是否為獨(dú)生子女對護(hù)生人文關(guān)懷能力并無明顯影響。

3.2.4 年級 在人文關(guān)懷能力評價量表的勇氣維度，二、三年級護(hù)生得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余維度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與以下因素有關(guān)：一是我校雖然開設(shè)了人文關(guān)懷課程，但都是考查科目，而且基本在一、二年級開設(shè)，學(xué)生沒有護(hù)理患者的真實(shí)經(jīng)歷，缺乏對人文關(guān)懷的理解，收獲的可能只是一堆關(guān)于“護(hù)理人文的觀念”，而不是“護(hù)理人文觀”[2]；二是中職生基本上是一些中考失利的學(xué)生，整體素質(zhì)相對較差，所以不同年級護(hù)生人文關(guān)懷能力并無明顯差異。

3.2.5 與父母及親友的關(guān)系 與父母及親友關(guān)系融洽的護(hù)生和關(guān)系一般的護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表的3個維度得分及總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），人際關(guān)系融洽、善于與人相處的護(hù)生更容易理解、關(guān)愛他人，人文關(guān)懷能力更強(qiáng)。勇氣維度關(guān)系一般的護(hù)生得分高于關(guān)系融洽的護(hù)生，人際關(guān)系差、不易與人相處的護(hù)生一般比較有自己的想法，我行我素，所以勇氣維度得分高。

3.2.6 是否擔(dān)任學(xué)生干部 擔(dān)任學(xué)生干部的中職護(hù)生與未擔(dān)任的護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表的3個維度得分及總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)生干部負(fù)責(zé)上傳下達(dá)、活動的組織策劃、處理一些職責(zé)范圍內(nèi)的事情，需要和教師、其他班干部、同學(xué)打交道，這有利于培養(yǎng)護(hù)生的自信心、責(zé)任心，鍛煉組織管理、溝通交流、人際交往、協(xié)調(diào)等能力，提高綜合素質(zhì)。

3.2.7 對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度 喜歡護(hù)理專業(yè)的中職護(hù)生與不喜歡的護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表的認(rèn)知和耐心維度得分及總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生對專業(yè)感興趣，能夠積極主動學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識、技能。不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生不能正確看待所學(xué)專業(yè)，學(xué)習(xí)被動，也忽略了自身人文關(guān)懷能力的提升[4]。

3.2.8 性格 不同性格中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表的3個維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。性格偏外向的護(hù)生活潑開朗、直言快語、適應(yīng)能力強(qiáng)，善于社交、親和力強(qiáng)，有助于人文關(guān)懷能力的提升。性格偏內(nèi)向的護(hù)生優(yōu)柔寡斷、不善表達(dá)、怯弱害羞，不善與人交往，這在一定程度上阻礙了人文關(guān)懷能力的提升。

3.2.9 課外閱讀時間 不同課外閱讀時間的中職護(hù)生人文關(guān)懷能力評價量表的3個維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。閱讀可以完善護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)，有助于護(hù)生形成良好的品格和健全的人格，學(xué)會尊重和包容他人。此外，閱讀還可以有效提高護(hù)生的理解能力和表達(dá)能力，提升人文關(guān)懷能力。不喜歡閱讀的護(hù)生知識結(jié)構(gòu)單一，孤陋寡聞，思想僵化，不利于人文關(guān)懷能力的提升。

4 結(jié)語

中職護(hù)生人文關(guān)懷能力相對較低，主要與學(xué)校課程設(shè)置、教師重視程度及護(hù)生自身因素有關(guān)。其中護(hù)生方面的原因是與父母及親友關(guān)系是否融洽、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、性格、課外閱讀時間等，可從這些方面入手提高護(hù)生人文關(guān)懷能力。