新冠肺炎疫情對護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同及態(tài)度的影響

糜博雅，唐 勇，胡麗莖，劉笑笑，萬麗紅*

（1.中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510080；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)生承認(rèn)自己是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，認(rèn)可護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，從內(nèi)心接受將來作為護(hù)士的身份，并對護(hù)理專業(yè)各方面有積極的感知和正面的評價(jià)[1]。護(hù)理本科生的專業(yè)態(tài)度是指學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識、情感及決定自己將來從事護(hù)理工作傾向的心理狀態(tài)[2]。目前，我國護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同度普遍有待提高[3-6]，畢業(yè)生選擇從事護(hù)理工作的比例也有待提高[7]，這與當(dāng)前護(hù)理工作未得到應(yīng)有的尊重和認(rèn)可有關(guān)[8]。新冠肺炎傳播速度快，影響范圍廣且危害極大[9]。在抗擊疫情過程中，護(hù)士在醫(yī)療隊(duì)伍中約占七成，無論在方艙醫(yī)院、隔離病區(qū)還是重癥監(jiān)護(hù)室，無論是病情觀察、治療護(hù)理、心理支持還是急危重癥管理，護(hù)士都發(fā)揮著不可替代的作用，受到社會空前的贊揚(yáng)和高度的評價(jià)。然而，新冠肺炎疫情也使人們特別是護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解到護(hù)理工作的壓力和風(fēng)險(xiǎn)。為調(diào)查疫情對不同年級護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同和專業(yè)態(tài)度的影響以及兩者之間的關(guān)系，本研究對101名護(hù)理本科生進(jìn)行了問卷調(diào)查,以期為護(hù)理教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法，選取某高校2018級（二年級）50名、2019級（一年級）51名護(hù)理本科生為研究對象，其中男生17人，女生84人，年齡18～21歲。兩個(gè)年級學(xué)生在性別、是否為獨(dú)生子女、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)醫(yī)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)志愿及畢業(yè)后打算等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 不同年級護(hù)理本科生一般資料比較[n（%）]

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。第一次調(diào)查時(shí)間為2020年1月初，為2020年1月23日武漢封城前（疫情前），使用護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷調(diào)查學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同情況；第二次調(diào)查時(shí)間為2020年3月初（疫情后），使用護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷和護(hù)理專業(yè)態(tài)度問卷調(diào)查疫情對學(xué)生的影響。

（1）護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷：由胡忠華[1]編制，包括專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀4個(gè)維度。采用Likert 5級計(jì)分法，從“非常負(fù)性的回答”到“非常正性的回答”分別賦分1～5分，得分越高表示學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度越高，得分＞3分表示專業(yè)認(rèn)同處于中上水平。若疫情后學(xué)生得分顯著高于疫情前，表示疫情對護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的影響是積極正面的，反之是消極負(fù)面的。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.87，重測信度為0.82，本研究對101名護(hù)理本科生測得問卷Cronbach's α系數(shù)為0.80。

（2）護(hù)理專業(yè)態(tài)度問卷：由課題組參考國內(nèi)文獻(xiàn)[8，10]并結(jié)合新冠肺炎疫情特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)。將疫情對學(xué)生專業(yè)態(tài)度的影響分為沒有影響、輕微影響、中度影響、較大影響、很大影響5個(gè)等級。本問卷包括專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感和行為傾向3個(gè)維度9個(gè)條目。采用Likert 5級計(jì)分法，“不同意”“有點(diǎn)同意”“基本同意”“比較同意”“十分同意”分別賦分1～5分。其中“抗疫烈士事跡使自己對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生動搖”條目采用反向計(jì)分法，其余條目采用正向計(jì)分法，得分越高表示學(xué)生專業(yè)態(tài)度越好，得分＞3分即為專業(yè)態(tài)度處于中上水平，表示疫情對護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的。本研究對101名護(hù)理本科生測得問卷Cronbach's α系數(shù)為 0.81。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同和專業(yè)態(tài)度，用配對樣本t檢驗(yàn)比較各年級學(xué)生疫情前后自身專業(yè)認(rèn)同的差異，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同年級學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的差異，用百分比描述疫情對護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度的影響，用χ2檢驗(yàn)比較疫情對不同年級學(xué)生專業(yè)態(tài)度影響的差異，用Pearson r描述學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與專業(yè)態(tài)度的相關(guān)性，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 疫情前后不同年級學(xué)生專業(yè)認(rèn)同情況（見表2）

表2 疫情前后不同年級學(xué)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷得分情況（±s，分）

表2 疫情前后不同年級學(xué)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷得分情況（±s，分）

注：與 2019級同期比較#P＞0.05，△P＜0.05

年級 專業(yè)認(rèn)識 專業(yè)情感 專業(yè)意志 專業(yè)價(jià)值觀2018級（n=50）總分疫情前疫情后t值P值2019級（n=51）疫情前疫情后t值P值總體（n=101）疫情前疫情后t值P值3.50±0.55#3.76±0.55△-2.723 0.009 3.44±0.40 3.48±0.38-1.071 0.290 3.47±0.48 3.62±0.49-2.875 0.005 3.49±0.67#3.88±0.55△-3.653 0.001 3.47±0.58 3.55±0.47-1.329 0.190 3.48±0.62 3.71±0.54-3.743＜0.001 3.40±0.72#3.68±0.66△-2.381 0.021 3.31±0.52 3.40±0.58-1.962 0.055 3.36±0.62 3.54±0.63-2.945 0.004 3.47±0.56#3.62±0.61-1.524 0.134 3.46±0.43 3.47±0.45-0.069 0.945 3.47±0.49 3.54±0.54-1.387 0.169 3.70±0.72#3.87±0.73△-1.294 0.202 3.49±0.66 3.51±0.76-0.164 0.871 3.60±0.74 3.68±0.72-0.966 0.336

表2顯示，疫情后護(hù)理本科生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷得分顯著提高（P＜0.05），其中2018級總分及專業(yè)認(rèn)識和專業(yè)情感維度得分均高于疫情前，2019級疫情前后得分無顯著性差異。組間比較發(fā)現(xiàn)，疫情前兩個(gè)年級護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷得分無顯著性差異（P＞0.05），疫情后除專業(yè)意志維度外2018級各維度得分及總分均顯著高于2019級（P＜0.05）。

2.2 疫情對護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度的影響（見表3）

表3 疫情對護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度的影響[n（%）]

表3顯示，新冠肺炎疫情對94.1%的護(hù)理本科生的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了不同程度的影響，僅5.9%的學(xué)生表示沒有影響；疫情對不同年級學(xué)生專業(yè)態(tài)度的影響沒有顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 疫情后不同年級學(xué)生的專業(yè)態(tài)度情況

表4顯示，疫情后兩個(gè)年級學(xué)生護(hù)理專業(yè)態(tài)度問卷得分均高于3分，二年級學(xué)生“為不能去一線感到遺憾”和“更加熱愛護(hù)理專業(yè)”兩個(gè)條目得分高于一年級學(xué)生，差異有顯著性（P＜0.05）。

表4 疫情后不同年級學(xué)生護(hù)理專業(yè)態(tài)度問卷得分情況

2.4 疫情后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與專業(yè)態(tài)度的相關(guān)性

表5顯示，疫情后不同年級護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同與專業(yè)態(tài)度均呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.001）。

表5 疫情后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與專業(yè)態(tài)度的相關(guān)性

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情對護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的影響是積極正面的

疫情前，護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同呈中上水平，高于國內(nèi)報(bào)告的結(jié)果[3-6]，2018級學(xué)生專業(yè)認(rèn)同稍高于2019級學(xué)生，沒有出現(xiàn)胡忠華[1]報(bào)告的隨著年級的增長而降低現(xiàn)象，這可能與我院全面開展課程思政及第一課堂與第二課堂融合教育初見成效有關(guān)[11]。疫情后2018級學(xué)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷總分以及專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感、專業(yè)價(jià)值觀維度得分顯著高于2019級學(xué)生，分析原因：2019級學(xué)生僅入學(xué)一個(gè)學(xué)期，只完成了部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識較少；2018級學(xué)生已完成護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理倫理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Ⅰ等課程的學(xué)習(xí)及臨床預(yù)見習(xí)，對臨床護(hù)理工作及其在疫情防控中的作用有更直接的體會，對疫情期間護(hù)理人員的先進(jìn)事跡理解較深入，感觸也更深。疫情后各年級學(xué)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷得分均高于疫情前，提示新冠肺炎疫情對不同年級護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的影響是積極正面的。

3.1.1 疫情使護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)識得到提高 專業(yè)認(rèn)識是指學(xué)生對所學(xué)專業(yè)性質(zhì)、功能和意義等的認(rèn)識[1]。2019級和2018級護(hù)理本科生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識主要來源于書本理論和他人的觀點(diǎn)，導(dǎo)致許多學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作任務(wù)重、技術(shù)含量低、護(hù)士自主性難以發(fā)揮[12]。本研究中護(hù)理本科生疫情前后專業(yè)認(rèn)識均處于中上水平，高于其他學(xué)者的研究結(jié)果[12]。疫情前20.8%的學(xué)生認(rèn)為“目前護(hù)理職業(yè)是受人尊敬的”，疫情后提升到34.6%；疫情前48.5%的學(xué)生認(rèn)為“護(hù)理工作是神圣而光榮的”，疫情后提升到61.4%。新冠肺炎疫情的突發(fā)，使護(hù)理本科生直觀地了解到一線抗疫護(hù)士的護(hù)理工作實(shí)況和臨床價(jià)值，感受到護(hù)理工作對抗擊疫情的重要作用和意義，看到護(hù)士的工作得到社會的普遍尊重與認(rèn)可。因此，疫情后護(hù)理本科生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識得到了一定程度的提高。

3.1.2 疫情使護(hù)理本科生的專業(yè)情感得以加深 專業(yè)情感是指學(xué)生對所學(xué)專業(yè)是否喜歡以及在學(xué)習(xí)過程中的情感體驗(yàn)是否積極等[1]。以往研究表明，護(hù)理本科生的專業(yè)情感不深[13]。本研究中護(hù)理本科生疫情前后的專業(yè)情感均處于中上水平，高于國內(nèi)報(bào)告的結(jié)果[3-6]。疫情前46.5%的學(xué)生表示喜歡護(hù)理專業(yè)，疫情后提升到53.5%；疫情前41.6%的學(xué)生“在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的過程中感到快樂”，疫情后提升到51.5%；疫情前27.7%的學(xué)生“在與其他專業(yè)同學(xué)交往中，因?yàn)樽约菏亲o(hù)理專業(yè)而感到自豪”，疫情后提升到34.7%。疫情期間護(hù)理人員的工作行為及職業(yè)精神很好地詮釋了護(hù)理的價(jià)值，改變了社會對護(hù)理行業(yè)的偏見，提升了護(hù)理本科生的專業(yè)責(zé)任感和社會使命感，增強(qiáng)了對本專業(yè)的熱愛之情，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，從而極大地加深了護(hù)理本科生的專業(yè)情感。

3.1.3 疫情使護(hù)理本科生的專業(yè)意志得以增強(qiáng)，但專業(yè)價(jià)值觀沒有發(fā)生轉(zhuǎn)變 專業(yè)意志是指學(xué)生自覺地確定目的，并根據(jù)目的來調(diào)節(jié)自己的行動傾向，從而實(shí)現(xiàn)目的的心理過程[1]。本研究中護(hù)理本科生疫情前后專業(yè)意志均處于中上水平，高于國內(nèi)報(bào)告的結(jié)果[3-6]，疫情后兩個(gè)年級學(xué)生專業(yè)意志維度得分均高于疫情前，但沒有顯著性差異。疫情前37.6%的學(xué)生表示“如果有重新選擇專業(yè)的機(jī)會，堅(jiān)決選擇護(hù)理專業(yè)”，疫情后提升到46.5%，提示更多的學(xué)生堅(jiān)定了學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的意志。但也有8.9%的學(xué)生對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生了動搖，這可能與護(hù)理工作在相當(dāng)長時(shí)間沒有受到應(yīng)有的尊重和認(rèn)可有關(guān)[8]。提示護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的提升及專業(yè)態(tài)度的引導(dǎo)是一個(gè)長期的需引起全方位關(guān)注的系統(tǒng)工程。

專業(yè)價(jià)值觀是指學(xué)生關(guān)于專業(yè)行為及在專業(yè)實(shí)踐中獲得的某種結(jié)果的價(jià)值判斷[1]。本研究中護(hù)理本科生疫情前后專業(yè)價(jià)值觀均處于中上水平，高于國內(nèi)報(bào)告的結(jié)果[3-6]，疫情后兩個(gè)年級學(xué)生專業(yè)價(jià)值觀維度得分均高于疫情前，但不具有顯著性差異。疫情前57.4%的學(xué)生表示“當(dāng)護(hù)士能實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值”，疫情后變?yōu)?6.4%，說明本次疫情不足以改變護(hù)理本科生的專業(yè)價(jià)值觀。分析原因，可能與一、二年級學(xué)生對護(hù)理工作的內(nèi)涵及社會價(jià)值認(rèn)識不全面有關(guān)，提示護(hù)理教育者應(yīng)全程融入課程思政，潤物細(xì)無聲地進(jìn)行專業(yè)價(jià)值觀引導(dǎo)。

3.2 疫情對學(xué)生專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的

研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度處于中上水平，高于國內(nèi)報(bào)告的結(jié)果[14-16]。這可能與新冠肺炎疫情發(fā)生后，社會大眾對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度提高，以及疫情期間一線護(hù)理工作者的先進(jìn)事跡對學(xué)生產(chǎn)生了積極影響有關(guān)。雖然抗疫工作有一定的危險(xiǎn)，但經(jīng)歷過抗擊非典事件后，我國在疫情防控方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對一線醫(yī)護(hù)人員的安全提供了更好的保障，最大限度地降低了醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。這在一定程度上減少了學(xué)生對護(hù)理專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的疑慮，使其認(rèn)識到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)可以運(yùn)用專業(yè)知識和技能規(guī)避，同時(shí)感受到扎實(shí)的專業(yè)知識和技能的重要性、護(hù)理工作責(zé)任重大、是神圣而偉大的，經(jīng)歷對護(hù)理專業(yè)“了解不足”“質(zhì)疑選擇”“難以放棄”向“嘗試接受”的轉(zhuǎn)變[17]。本研究中94.1%的護(hù)理本科生表示疫情對其專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了不同程度的影響，其中93.1%的感受到扎實(shí)的專業(yè)知識和技能的重要性，92.1%的感受到護(hù)理工作是有風(fēng)險(xiǎn)但可以規(guī)避的，91.1%的感受到護(hù)理工作責(zé)任重大，85.2%的感受到護(hù)理專業(yè)的神圣與偉大，75.3%的表示抗疫英雄的事跡激發(fā)了學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣，58.4%的表示自己更加熱愛護(hù)理專業(yè)了，43.5%的為不能去疫情一線感到遺憾，提示新冠肺炎疫情對學(xué)生專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的。以往的研究結(jié)果顯示，SARS事件[8]及地震災(zāi)害[10]對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的影響也是積極正面的，與這些突發(fā)事件給護(hù)理人員提供了一個(gè)拓展護(hù)理工作內(nèi)涵、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及展示良好職業(yè)形象的舞臺，使護(hù)理工作得到社會更多的尊重和認(rèn)可有關(guān)。護(hù)理教育者應(yīng)充分利用此次疫情加強(qiáng)課程思政，引導(dǎo)學(xué)生樹立積極的專業(yè)態(tài)度，為今后走向護(hù)理工作崗位奠定思想基礎(chǔ)。

3.3 疫情后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與專業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)關(guān)系

研究結(jié)果顯示，疫情后不同年級護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與專業(yè)態(tài)度均呈正相關(guān)關(guān)系，即專業(yè)認(rèn)同度較高的學(xué)生專業(yè)態(tài)度較好，反之，專業(yè)態(tài)度較好的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度較高。國內(nèi)研究結(jié)果顯示，專業(yè)認(rèn)同度高的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高[3]，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)[18]，也更愿意將來從事護(hù)理工作[5]。張衍等[19]對57名檔案學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)同進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對所學(xué)專業(yè)抱有積極肯定的態(tài)度，專業(yè)認(rèn)同水平較高，與本研究結(jié)果相符。Anne W[20]對65名醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同形成的質(zhì)性研究結(jié)果顯示，榜樣對提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度有至關(guān)重要的作用。由此可見，護(hù)理教育者應(yīng)當(dāng)明確專業(yè)認(rèn)同與專業(yè)態(tài)度之間的正相關(guān)關(guān)系，大力宣傳一線護(hù)理工作者運(yùn)用自己的知識和技能維護(hù)人民健康的先進(jìn)事跡，促使護(hù)理本科生提升專業(yè)認(rèn)同度，轉(zhuǎn)變專業(yè)態(tài)度。學(xué)生認(rèn)可護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，接納自己是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，并從內(nèi)心接受將來作為護(hù)士的身份，從而激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣，為將來投身健康事業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

新冠肺炎疫情使社會對護(hù)理工作的價(jià)值有了更全面的認(rèn)識，同時(shí)也對護(hù)士面臨的壓力與風(fēng)險(xiǎn)有了更深的了解。護(hù)士得到了全社會的尊重和高度認(rèn)可，他們在疫情期間的先進(jìn)事跡也對不同年級護(hù)理本科生產(chǎn)生了一定影響，總體對學(xué)生專業(yè)認(rèn)同及專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的。護(hù)理教育者應(yīng)把握好時(shí)機(jī)，把疫情中感人的事跡融入課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生端正專業(yè)態(tài)度，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，提高專業(yè)技能，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任感和社會使命感。