平衡火罐治療腰背部肌筋膜炎護理體會

鄭桂娣 華珍娣 張細(xì)妹 何文星 梁美英

摘要：目的：平衡火罐治療腰背部筋膜炎的護理效果。方法：選擇我院中醫(yī)科2019年9月份一一2020年12月份治療的100例腰背筋膜炎門診患者，采取平衡火罐方法，并分析不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失的時間、以及患者的疼痛評分。結(jié)果：患者經(jīng)治療疼痛顯著下降、癥狀明顯改善，疼痛消失的時間明顯短于治療前（P<0.05），患者的治療有效率高于治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：平衡火罐在腰背部筋膜炎的護理當(dāng)中具有顯著效果，可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的綜合治療有效水平，改善患者的勞損以及外感風(fēng)寒等病癥積累情況，減少腰背部的疼痛，促進腰背功能活動正常。

關(guān)鍵詞：平衡火罐療法;腰背部筋膜炎;疼痛評分

腰背肌筋膜炎又稱纖維炎以及肌肉風(fēng)濕癥，是青、中年人常發(fā)疾病，在中醫(yī)傳統(tǒng)理論當(dāng)中屬于痹癥傷筋的范疇，患者往往有多年病痛，使長期積累，沒有經(jīng)過系統(tǒng)性的治療。發(fā)病雖然比較緩慢，但是病程的總體情況較長，綜合恢復(fù)情況不良，對于患者的生活質(zhì)量，活動能力以及心情都會有顯著的損傷?；颊咭坏┌l(fā)病，則感到四肢酸痛，頸背部、腰背部沉重，麻木，僵硬。但這種疾病目前的發(fā)病機制尚不明確，中醫(yī)認(rèn)為該種疾病主要是受到患者的生活習(xí)慣影響。對該疾病進行治療也主要是在中醫(yī)理論之上，對患者的陰陽，臟腑進行調(diào)整，配合常規(guī)的西藥治療和手術(shù)治療方法，加入平衡罐法，例如閃罐、揉罐、推罐、抖罐、留罐等手法，促進患者經(jīng)絡(luò)通暢，協(xié)調(diào)患者的經(jīng)脈氣血，平衡陰陽臟腑，溫經(jīng)調(diào)絡(luò)，升陽除痹，改善患者的具體疼痛狀態(tài)。現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中醫(yī)科2019年9月份一一2020年12月份治療的100例腰背筋膜炎患者，患者年齡范圍在13～82歲。其中青壯、中年人比較多，年齡 集中在21～58 歲，平均 39.5 歲。病程 1 ～ 7 個月，平均 4、 5 個月。除此之外，只有一例是82歲壯實的老太太。

1.2方法

對患者的疼痛狀態(tài)進行評分，并采取CT平層掃描方法，對患者的腰背筋膜炎進行陽性癥檢查，患者均無陽性，并在此基礎(chǔ)上開展中醫(yī)外治治療前、后的對比。

拔罐前評估：病情、感覺、活動能力、心理狀況，拔罐處皮膚、對疼痛的耐受程度及向病人做好解釋工作，增加患者的治療依從性。

拔罐的注意事項：1.操作前檢查罐體、罐口是否平滑，有無裂痕，根據(jù)部位不同選擇大小合適的罐，注意保護患者隱私。2.避開有傷口、水泡、疤痕和大血管分布豐富的位置，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐，宜選擇病人背部肌肉比較多的地方，勿刺激頸靜脈竇。3.點火時酒精棉球要擰干、夾緊以防脫落燙傷患者皮膚。4.拔罐時動作要快、穩(wěn)、準(zhǔn)。吸附及推罐的力度要視病人皮膚情況而定，避免造成病人皮膚過度的摩擦，起罐切勿強拉。5.冬天要注意保暖，拔完火罐后飲兩杯溫開水，防止受涼，起罐4-6小時后方可洗澡。

拔罐的適應(yīng)癥：1.慢性疲勞綜合征患者。2.感冒患者。3.頸、腰背酸痛患者。4.失眠患者。5.肥胖患者。6.濕熱體質(zhì)的健康人。7.急性腸胃炎等消化系統(tǒng)疾病。

拔罐的禁忌癥：1.中、重度心臟病患者。2.高熱患者。3.有出血傾向和血液病患者。4.極度虛弱、消瘦、醉酒、過度疲勞、過饑過飽的患者。5.局部皮膚有傷口、過敏、水腫、潰瘍、皮膚彈性極差的患者。6.婦女月經(jīng)期、妊娠期的下腹及腰骶部疼痛的患者。

運用走罐法作用于患者的腰背，督脈，膀胱經(jīng)進行平衡，走罐主要的手法閃罐→揉罐→推罐→抖罐→留罐。要求護理操作人員具有一定的爆發(fā)力，筋脈有力，操作連續(xù)，在操作的過程當(dāng)中，可以根據(jù)患者的疼痛情況進行加溫和潤滑，患者對疼痛的敏感閾值較低，可涂抹更多的潤滑劑，并且加溫到39℃之后，涂抹于患者的腰背部。走慣手法要運行有力，平穩(wěn)通暢，沿著經(jīng)絡(luò)的運行方向推動力道緩和均勻。不同的手法要求不同的操作方式做罐法，以促進患者的腰背經(jīng)絡(luò)的淤積物質(zhì)排放，每個手法3個來回，最后留罐十分鐘左右，起罐后囑患者直立腰背部肌肉，活動四肢，放松身體，感受身體的肌肉狀態(tài)和經(jīng)絡(luò)的變化情況。治療后腰痛較前明顯減輕。

拔罐時意外情況的處理及預(yù)防：1.局部不適，暈罐：拔罐時應(yīng)注意詢問患者的感覺，觀察局部和全身情況。局部發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、痛較明顯或灼熱，應(yīng)取下重拔，有暈罐先兆如面色蒼白、頭暈、惡心、四肢厥冷、呼吸急促、脈細(xì)數(shù)等癥狀時，應(yīng)取下罐，使患者平臥，按壓內(nèi)關(guān)穴，重者應(yīng)立即做好相應(yīng)的處理。2.燙傷：如局部出現(xiàn)小水泡可以不必處理，待自行吸收。如水泡較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料以防感染。3.疼痛：由于罐內(nèi)負(fù)壓過大造成患者罐處感覺疼痛、過緊應(yīng)及時起罐或適當(dāng)放氣。

終末消毒：做好消毒隔離，每人用后均需進行終末消毒，用含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗后晾干備用?；鸸蓿?00mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。血罐：1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示;計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前患者治療恢復(fù)情況顯著好于治療后患者，患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

治療前患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、神經(jīng)功能情況顯著好于治療后患者，之間具有顯著差異（P<0.05）。

3.討論

腰背部筋膜炎是由多種因素引起的一種肌肉損傷情況，在中醫(yī)理論當(dāng)中屬于腰背部筋膜損傷痹癥的范疇，大多數(shù)出現(xiàn)該種癥狀的患者都有不良的坐姿、站姿以及走姿等等，或者患者遭受到外傷之后，長期沒有系統(tǒng)的治療，影響了患者的肌肉綜合恢復(fù)情況，經(jīng)脈運行不暢造成一定的淤堵。還有一部分患者長期工作或生活在寒冷潮濕的環(huán)境，腰背部的肌肉筋膜粘連，經(jīng)脈運行不暢，血管等組織的收縮釋放情況比較異常，久而久之，在這種不暢通的血管運行狀態(tài)之下，肌肉組織存在暫行性的缺氧缺血，導(dǎo)致上皮組織細(xì)胞出現(xiàn)明顯的水腫。粘連情況比較明顯，就會誘發(fā)一些肌肉纖維化的病變出現(xiàn)。一系列的炎性反應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)皮毒素傳導(dǎo)的作用之下，這種粘連和纖維化的程度會逐漸加深，即使通過糖皮質(zhì)激素以及其他的抗炎藥物進行治療，總體的治療有效率也比較低。目前常見的治療方式還包含手術(shù)治療方式，將肌肉纖維化組織取出，但是這種手術(shù)的開放治療方法損傷程度比較大，患者承受的痛苦以及花費的時間精力比較多，患者本人的接受程度也比較低。

中醫(yī)理論認(rèn)為腰背部筋膜炎屬于痹癥，腰背肌筋膜損傷一般在勞累潮濕的環(huán)境下造成經(jīng)脈淤堵，不通則痛，引發(fā)患者嚴(yán)重的感染以及氣血瘀滯的情況，治療的要點在于改善患者經(jīng)絡(luò)的通暢程度，促進筋膜的常規(guī)作用恢復(fù)，提高患者的缺血組織再行灌注，促進患者的組織釋放減少。不良的組織損傷進行理順，促進背部筋膜炎的改善，一般來說對于太陽膀胱經(jīng)、督脈的位置進行重點的刺激予以改善經(jīng)絡(luò)的運行通暢程度。平衡走罐療法屬于比較典型的中醫(yī)理療康復(fù)手段，走罐結(jié)合經(jīng)脈理順，具有祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)的作用，應(yīng)用在腰背部筋膜炎患者的臨床治療與護理當(dāng)中，可以顯著改善患者局部的血液循環(huán)情況，提高患者的缺血組織收縮癥狀，改善、促進患者的局部血液循環(huán)加速提高患者腰背部肌肉的新陳代謝水平。在平衡走罐的刺激之下，患者局部組織的血腫情況可以得到顯著的去除，充血和缺血的癥狀都可以得到明顯的抑制，粘連性和纖維性的病理性變化也可以得到顯著的改善，促進患者的炎性反應(yīng)降低，緩解患者的腰背部疼痛、僵硬等不適的情況。從目前獲得到的數(shù)據(jù)來看，一般腰背部筋膜炎患者經(jīng)過3～4個療程治療就可以治愈，少部分癥狀較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)延長治療的時間[3]。

有研究指出，相對于單純保守藥物治療采用平衡走罐療法對腰背部筋膜炎患者進行治療有效率提升10%～30%，患者的護理滿意度提高10%～15%，綜合癥狀改善時間縮短10%～20%，這與本研究成果基本一致[4]。

綜上所述，平衡火罐在腰背部筋膜炎的護理當(dāng)中具有顯著效果，可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的綜合治療有效水平，改善患者的勞損以及外感風(fēng)寒等病癥積累情況，減少腰背部的疼痛，促進腰背功能活動正常。

參考文獻：

[1]醫(yī)藥大學(xué)，2020.[1]蘇卓異. 針刺結(jié)合平衡火罐療法治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床研究[D].長春中

[2]劉巧鳳，陳俊敏.循經(jīng)刮痧配合平衡火罐療法在寒濕痹阻型項痹病中的療效觀察與護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：7-9.

[3]羅青葉，劉相朝，莫大，陸麗芬.平衡火罐配合中藥穴位貼敷治療外感風(fēng)寒咳嗽100例[J].光明中醫(yī)，2018，33（20）：3044-3046.

[4]曲甜甜，秦洋，佟玲.平衡火罐療法在慢性疲勞綜合征康復(fù)治療中的護理應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2018，33（16）：2441-2442.