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    胃腸外科管道護理中應用PDCA循環(huán)護理模式的臨床效果分析

    2022-03-22 22:18:17陳貝
    健康護理 2022年1期
    關鍵詞:胃腸外科臨床效果

    陳貝

    摘要:目的:探討PDCA循環(huán)護理模式在胃腸外科管道護理中的作用。方法:將2020年5月至2021年6月收治的80例留置胃管患者隨機分為兩組,每組40例。對照組采用常規(guī)護理模式,實驗組采用PDCA循環(huán)護理模式。比較兩組不良事件發(fā)生率和護理滿意度評分。結(jié)果:實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,護理滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:PDCA循環(huán)護理模式在胃腸外科管道護理中能產(chǎn)生更積極的應用效果。

    關鍵詞:胃腸外科;管道維護;PDCA循環(huán)護理模式;臨床效果

    現(xiàn)階段,隨著人民生活水平的不斷提高,加上飲食結(jié)構的變化,胃腸道疾病的發(fā)病率逐年上升,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響。在胃腸道疾病的外科治療中,經(jīng)常采用留置胃管來實現(xiàn)術后治療,不斷提高胃腸道手術的效果。留置胃管主要從患者鼻孔進入,經(jīng)患者咽喉、食道進入患者胃,為患者提供營養(yǎng)支持,提高患者治療效果。胃管留置成功后,注意胃管的護理工作,避免胃管脫落、堵塞、扭曲、拔出等不良事件,影響患者的治療效果。目前,采用常規(guī)護理方法可以起到一定的臨床作用,但效果并不理想。隨著臨床護理工作的不斷深入發(fā)展,逐漸發(fā)現(xiàn)運用PDCA循環(huán)護理模式能產(chǎn)生更加積極的應用效果。因此,本文將進一步開展研究,具體報告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2020年5月至2021年6月,80例留置胃管患者隨機分為兩組,每組40例。對照組男22例,女18例;年齡23~72歲,平均(46.26±3.53)歲;根據(jù)手術方式,根治性胃切除術10例,根治性直腸癌5例,胃穿孔修補術25例。實驗組男21例,女19例;年齡25~71歲,平均(47.25±3.71)歲;根據(jù)手術方式,根治性胃切除術8例,根治性直腸癌6例,胃穿孔修補術26例。兩組間無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組采用常規(guī)護理模式:主要包括常規(guī)飲食指導,根據(jù)護理標準調(diào)整患者體位,發(fā)現(xiàn)異常及時溝通反饋。對于心理狀態(tài)較差的患者,要及時與他們溝通,了解癥結(jié)所在,采取針對性的心理護理措施。此外,護理人員還需要邀請患者家屬共同開展護理工作,積極配合護理人員的相關工作內(nèi)容,全力支持患者,使患者的自信心不斷提高。

    實驗組在常規(guī)護理的基礎上。采用PDCA循環(huán)管理模式:結(jié)合臨床護理實踐經(jīng)驗,總結(jié)管道護理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題。例如,許多患者不了解導管留置的相關知識,因此缺乏這種護理操作的必要性和重要性。此外,一些患者缺乏良好的耐受性,因此容易自行拔管;又如,護士在接受導管留置過程中,缺乏良好的檢查和干預措施,工作中缺乏認真思考,未能及時有效地處理導管變形。因此,容易發(fā)生導管堵塞等問題。針對上述問題和現(xiàn)狀,護士應根據(jù)導管風險評估為患者制定個性化護理計劃。如:一是制定導管脫落、變形應急預案,要求全體護理人員牢固掌握管道護理的注意事項及相關技能。

    為了進一步提高患者的依從性和合作性,我們可以進一步加強相關知識的宣傳,從而進一步提高患者對留置導管的認知,從而配合護理人員的相關工作。以易于理解的方式向患者及其家屬宣傳相關預防措施和護理知識。例如,相關護理知識可以通過多媒體播放器以動畫的形式播放,更加直觀、生動。它也可以制作成帶有相關圖片說明的小冊子,以便于患者接受。在與患者溝通時,鼓勵護士采取與患者面對面的方式。根據(jù)護理操作流程和拔管預防,對護理人員進行指導和培訓,規(guī)范操作能力,提高護理人員的實踐技能和理論知識。如果護士缺乏豐富的臨床護理經(jīng)驗或資歷較低,可以向具有豐富臨床護理經(jīng)驗的教師學習,以便在實際護理工作過程中及時處理突發(fā)事件。為防止患者在治療護理過程中脫落和留置導管異常,需要重點加強巡視工作,及時處理異常情況。為進一步提高管道護理質(zhì)量,促進管理的有效改進,需要成立管道護理指導管理小組,由小組成員配合完成。同時,要進一步提高團隊成員的風險意識,對可能發(fā)生不良事件的患者進行風險評估,將評估結(jié)果及時向組長匯報,并予以特別關注。本科部質(zhì)控組定期對管道護理工作內(nèi)容進行評估和評議。為了進一步了解患者及其家屬對科室管道護理工作的滿意度,團隊成員需要及時收集滿意度,通過晨會或座談會進行總結(jié)分析,及時改進存在的問題,不斷測試改進后的工作內(nèi)容,直至達到最佳效果。

    1.3觀察指標

    統(tǒng)計管道置留不良事件發(fā)生率。評估患者護理滿意度,統(tǒng)計患者術后疼痛程度。采用 VAS 量表對患者疼痛進行評估,量表最低分 0 分,最高分 10 分,分數(shù)高者疼痛明顯。

    1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    采用 SPSS 21.0 軟件處理文中數(shù)據(jù),t 檢驗為計量資料檢驗方法,卡方檢驗為計數(shù)資料檢驗方法,P < 0.05 視為具有統(tǒng)計學差異。

    2結(jié)果

    兩組不良事件發(fā)生率比較:實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    兩組護理滿意度得分比較:實驗組護理滿意度得分為(93.2±2.67),高于對照組(77.32±2.68)。差異具有統(tǒng)計學意義。

    3討論

    胃腸手術患者的管理主要是胃腸減壓,一些患者會同時保留導管。胃腸減壓的目的是降低胃腸張力,促進胃腸蠕動,抑制炎癥變化。胃腸減壓雖然能起到良好的治療效果,但也會增加患者的不適感?;颊咦陨韺ξ改c減壓的認知程度較低,容易導致不良行為和嚴重后果。雖然插管治療對患者起著重要作用,但在護理過程中,如果護理操作不當,很容易發(fā)生不良事件,不僅會導致預后不良,還會影響患者的后續(xù)發(fā)展。因此,必須對患者進行科學有效的護理。

    PDCA循環(huán)護理模式是臨床實踐中較為新穎的模式。在實施過程中,分析患者在臨床診斷、治療和護理過程中容易出現(xiàn)的問題,制定護理計劃。根據(jù)前期制定的護理計劃內(nèi)容,逐步實施,逐步提高患者及其家屬的認知,進一步提高護士的護理質(zhì)量。實施后,通過檢查總結(jié)分析不足之處,有效把握現(xiàn)階段護理工作的優(yōu)缺點。針對存在的不足,要通過反復糾正和檢測加以處理,并對處理后的內(nèi)容進行再次檢驗,使護理工作更加完善和科學,更加為患者及其家屬所接受,使護士在護理工作過程中更加有序,因此具有重要的臨床應用價值和意義。

    本研究結(jié)果顯示,實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。綜上所述,與常規(guī)護理相比,PDCA循環(huán)護理模式在胃腸外科管道護理中的應用效果更為顯著,值得進一步臨床研究和大力推廣。

    參考文獻:

    [1]顏丹丹.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果研究[J].智慧健康,2021,7(03):114-116.

    [2]馮安英.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(39):119.

    [3]朱陽陽.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用[J].飲食科學,2019(08):201.

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